Metodi di visita medica
Per scrivere un rapporto sul paziente, il paziente deve essere diagnosticato e identificato. Esistono metodi di visita medica:
Esame clinico : Quando il medico ha esaminato il concreto e l’osservazione da parte dei sensi e attraverso immagini di laboratorio e complesse, come le radiazioni, e l’uso di strumenti medici come l’auricolare medico e altri e tutto il letto del paziente, e la scrittura del referto medico dipende sulla diagnosi della malattia e la conoscenza da parte del medico che sta scrivendo il rapporto.
Passaggi per esame clinico
- Cura e osservazione nel paziente: la forma e il corpo generale del paziente, un esame completo della considerazione, come ad esempio: la presenza di alcuni segni sulla pelle vista dal medico o la presenza di pallore nel viso e altri come una valutazione dello stato complessivo del paziente del rapporto è molto buona o eccellente e anche lunghezza, peso e variazione, medico per malattie che compaiono sull’essere umano e non necessitano di condurre alcuni test.
- Senso: è che il medico percepisce il paziente al tatto, come le seguenti cose: misurazione del polso e dei linfonodi del paziente, tumori, infiammazione e altre cose che il medico al tatto.
- Utilizzare tutti gli strumenti di esame completo del paziente ed essere ascoltati dal paziente, come l’oratore medico, il suono e altre cose che vengono fatte ascoltando il paziente.
Importante: l’esame clinico del paziente riduce il tempo e lo sforzo di referti medici e altre cose in eccesso e la diagnosi del paziente è più accurata e il follow-up che rivela cose che altri test non possono rilevare perché includono tutto il corpo del paziente e l’accuratezza e il successo nella diagnosi e nel miglioramento delle condizioni della malattia.
Per scrivere una relazione medica è necessario conoscere quanto segue sulla malattia:
- Cronologia: le malattie croniche e altre comprendono la famiglia e i parenti e la loro estensione.
- Età e qualifica medica del paziente.
- Sesso maschio o femmina.
- Valutazioni e test preliminari del paziente: il numero di ricoveri ospedalieri e test medici e clinici per campioni di sangue e altri.
Il paziente deve essere valutato completamente e deve avere controlli completi per accedere alla stesura del referto medico e quindi sulla base delle informazioni ricevute scriviamo il referto medico.
Stesura di referti medici
Ci sono alcune informazioni che dovrebbero essere incluse nel referto medico:
- nome dell’ospedale.
- Nome del medico: è lui che ha eseguito la visita medica.
- Grado funzionale del medico.
- Data e data della firma del rapporto.
- Ora di rilevazione: la relazione medica è nota in pochi minuti.
- Nome del paziente quadriplegico.
- Sesso del paziente.
- Età del paziente
- numero di carta .
- Funzione paziente: viene indicata se la referenza medica è intesa per congedo per malattia. Il nome del lavoro deve essere inserito in modo che il paziente possa prendere le ferie.
- Indirizzo
- Ci sono alcune informazioni sull’infezione:
- Infezione del paziente: descrive la malattia che appare sul paziente.
- Numero di vittime.
- Tipo di lesione.
- Di permanenza.