Che cos'è la gotta

Gotta

La gotta è un tipo di artrite che si verifica in alcune persone che hanno un’alta percentuale di acido urico nel sangue, poiché i cristalli di acido urico come aghi all’interno delle articolazioni, causano i sintomi della malattia. L’acido urico si forma naturalmente quando il corpo scompone le purine, che si trovano nelle cellule del corpo umano e in più alimenti, e l’acido urico viene trasportato attraverso il sangue per farlo uscire attraverso i reni e immetterlo nelle urine. L’aumento dell’acido urico nel sangue a causa dell’eccesso di secrezione di acido urico in alcune persone, in altri casi, la secrezione della normale ma non può essere trattata correttamente i reni e quindi alcune persone hanno la gotta.

Sintomi di gotta

La gotta può influenzare le articolazioni del piede, della caviglia, del ginocchio, delle dita e del gomito. La gotta può apparire all’inizio come un contratto su mani, gomiti e orecchie. In alcuni casi, i sintomi possono essere continui e persistenti, quasi sempre, non sotto forma di convulsioni dolorose. In questo caso, viene chiamata la gotta cronica, e questo è simile negli anziani con gotta con altri tipi di artrite: l’artrite), vale la pena notare che la gotta cronica è meno dolorosa. È probabile che la gotta causi infiammazione in sacche piene di liquido e di tessuto, specialmente nel gomito e nel ginocchio. È importante sapere che i sintomi della gotta simili ai sintomi di altre condizioni di salute e i sintomi possono iniziare a manifestarsi dopo l’esposizione a una malattia o un intervento chirurgico e i sintomi di questa malattia sono i seguenti:

  • Senti dolore con calore e gonfiore dell’articolazione. Di solito, questi sintomi si verificano nell’alluce. Il dolore di solito inizia di notte. Può essere così veloce che c’è poca pressione, anche se è leggera.
  • La pelle appare rossa o viola nell’area intorno all’articolazione interessata, dove sembra avere infiammazione.
  • Limitazioni nel movimento dell’articolazione lesa.
  • La sensazione di prurito e desquamazione nella pelle che circonda l’articolazione ferita mentre la malattia migliora.

Cause di gotta

Quanto segue può causare gotta o rendere vulnerabile una persona:

  • Alcuni fattori che non possono essere modificati, come una storia familiare di gotta, alcuni rari casi di nascita, che causano un aumento dell’acido urico nel sangue, come la sindrome di Kelley-Seegmiller, la sindrome di Lesch-Nyhan. I maschi hanno maggiori probabilità di essere infettati.
  • Alcuni farmaci possono aumentare il contenuto di acido urico nel sangue, come l’uso regolare e permanente di aspirina o niacina, farmaci per le urine, trattamenti chemioterapici comunemente usati per trattare il cancro e farmaci immunosoppressori come la ciclosporina per prevenire il rigetto del corpo dopo il trapianto.
  • Alcuni motivi legati all’alimentazione e al peso, come l’obesità, il consumo moderato o grave di alcol, il consumo di cibi ad alto contenuto di purine come frutti di mare e carne, disidratazione frequente e diete ipocaloriche.

Test per la diagnosi della gotta

I seguenti test sono tra i test utilizzati per aiutare a diagnosticare la gotta:

  • Esame del liquido articolare: un ago viene utilizzato per trascinare il fluido attorno all’articolazione danneggiata da esaminare al microscopio, dove il liquido può mostrare cristalli di cristalli di urato.
  • Esame del sangue: è possibile esaminare la percentuale di acido urico e creatinina nel sangue. Tuttavia, questo test può dare risultati fuorvianti. La percentuale di acido urico può essere elevata in alcune persone senza mostrare alcun sintomo. Al contrario, i sintomi della gotta possono apparire in alcune persone, il rapporto di acido urico all’interno del livello normale.
  • Raggi X: viene presa un’immagine congiunta per escludere altre cause di artrite.
  • Esame ecografico: dove l’esame del sistema muscolo-scheletrico per osservare la presenza di cristalli di urato nelle articolazioni, ad esempio.
  • TAC: questo test è in grado di rilevare la presenza di cristalli di urato nelle articolazioni, sebbene non un’infiammazione acuta, ma questo esame non è ampiamente disponibile e di solito non viene utilizzato a causa dei costi elevati.

Trattamento della gotta

Questa malattia è controllata da tre stadi di base: convulsioni acute, prevenzione delle convulsioni, riduzione dell’aumento del patrimonio urinario per prevenire attacchi di artrite correlati alla gotta e riduzione della deposizione di cristalli di urato nei tessuti. In generale, l’alto acido urico, che non causa sintomi nella persona, non deve essere trattato, ma se l’aumento di acido urico e la percentuale di acido urico nel sangue di 11 mg / dL aumentano le possibilità di calcoli renali e malattie renali, quindi è necessario esaminare la funzione renale in queste persone. I farmaci che riducono la percentuale di urato nel sangue riducono il rischio di danni ai reni nei pazienti con gotta.

Trattamento di convulsioni acute

Non si dovrebbe prestare attenzione al trattamento di casi la cui diagnosi non è stata definitivamente confermata. Ad esempio, i sintomi dell’artrite settica sono simili alla gotta o allo pseudogut. La mancanza di conoscenza dell’artrite settica può provocare la perdita dell’arto ferito o persino la perdita della vita. Il trattamento delle convulsioni della gotta acuta consiste nella rimozione del dolore e dell’infiammazione e viene scelto un trattamento appropriato in base allo stato di salute della persona, a seconda della presenza di problemi come problemi renali o ulcere nel sistema digestivo. I medicinali usati includono:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: la prima opzione per i casi di gotta acuta in persone che non hanno altri problemi di salute, questi farmaci dovrebbero essere evitati per i pazienti con una storia di ulcera gastrica o emorragia, insufficienza renale, disfunzione nella funzione epatica, nei pazienti che assumono Warfarin e in pazienti in terapia intensiva esposti a gastrite. Questi includono Indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, ma è importante evitare l’aspirina in quanto influenza il livello di acido urico e può aumentare la gravità e la durata del sequestro.
  • Colchicina: l’uso di questo trattamento è stato recentemente ridotto a causa del restringimento della sua finestra terapeutica e della possibilità di tossicità. Va notato che dovrebbe essere usato entro trentasei ore dal sequestro al fine di ottenere l’effetto e l’efficacia e dovrebbe essere evitato in caso di squilibrio. Funzionalità epatica, ostruzione del dotto biliare e nei casi in cui la velocità della filtrazione glomerulare è inferiore a dieci millilitri / min e nei pazienti che non possono tollerare la diarrea da essa causata come effetto collaterale.
  • I corticosteroidi sono usati per i pazienti che non possono usare farmaci antinfiammatori non steroidei o colchicina. Questi farmaci possono essere somministrati per via orale, iniettati per via endovenosa, iniettati nei muscoli o iniettati nell’articolazione, dove quest’ultimo viene utilizzato nei casi che si verificano in cui le convulsioni sono in una singola articolazione, mediante un’iniezione a lunga durata d’azione per ridurre gli effetti su tutto il corpo quando si assumono corticosteroidi per via orale, ma assicurarsi che non vi sia infiammazione prima di somministrarlo. È importante agire per prevenire l’osteoporosi nella terapia con corticosteroidi che dura più di due settimane.
  • Ormone adrenocorticotropo.

Trattamento della gotta cronica

In molti casi quando si raccomanda il primo attacco di gotta per iniziare a prendere i farmaci ridotti per l’acido urico, ma se il primo attacco non è grave si consiglia ad alcuni specialisti di reumatismi e articolazioni di attendere fino al secondo incontro per iniziare il trattamento. Vale la pena ricordare che la probabilità di un secondo attacco è del 62% dopo il primo anno, del 78% dopo due anni e del 93% dopo dieci anni. La decisione di iniziare il trattamento dipende dall’acido urico nel sangue. È importante sapere che il trattamento a lungo termine è finalizzato a ridurre la percentuale di acido urico nel sangue e dovrebbe evitare l’uso di farmaci e trattamenti che aumentano la percentuale di acido urico, ma nei casi in cui è necessario controllare la dosaggio di allopurinolo (allopurinolo) Propenecid, che viene usato per trattare la gotta cronica. Si consiglia alle persone che seguono una dieta di essere in sovrappeso, smettere di bere birra e stare lontano da cibi ricchi di purina.

La gotta cronica può essere trattata con i seguenti farmaci:

  • Allopurinolo: riduce la produzione di acido urico inibendo la xantina ossidasi. In molti pazienti può causare dispepsia, mal di testa, diarrea, ecc. Una sensibilità al farmaco molto grave può verificarsi in pochissime persone ed è più probabile che si verifichi in persone con insufficienza renale. Va notato che la dose deve essere ripristinata ogni XNUMX-XNUMX settimane, a seconda del livello di acido urico nel sangue.
  • Febuxostat è un’alternativa efficace all’alopurinolo ed è principalmente rimosso dal corpo dal fegato, quindi può essere somministrato a pazienti con problemi renali senza dover modificare la dose.
  • Lesinurad: inibisce il vettore urinario responsabile del riassorbimento di acido urico dai reni. Viene somministrato con inibitori della xantina ossidasi. Nei casi in cui il trattamento non è stato soddisfatto con gli inibitori della Zanithin Oxidase da solo, la funzione renale deve essere accertata prima di poter essere utilizzata. Periodo di trattamento periodicamente.
  • Uricase (Uricase): usato per trattare alti livelli di chemioterapia indotti da acido urico elevato in pazienti con tumori maligni o trattamento resistente alla gotta.
  • Propenecid: può essere utilizzato nei casi in cui l’uso di alopurinolo o fiboxoestate è incoerente o intollerabile nei pazienti con malattia renale e può essere utilizzato con inibitori della xantina ossidasi nei casi che non rispondono alla sola terapia con inibitori enzimatici o casi che possono causare l’uso di inibitori enzimatici presenta un rischio significativo.

Trattamento preventivo

La gotta preventiva viene trattata con colchicina o farmaci antinfiammatori non steroidei per un periodo di sei mesi o con una bassa dose di prednisone in pazienti che non possono assumere colchicina o farmaci antinfiammatori non steroidei. Queste opzioni nella prevenzione sono importanti per ridurre l’incidenza di convulsioni acute che possono verificarsi a causa dell’uso di alopurinolo, fibroxestate e propecido.