Aborto Spontaneo - Scoprilo

Che cos’è?

Un aborto è una perdita di una gravidanza. Il termine è generalmente usato quando la perdita si verifica prima che il feto possa sopravvivere all’esterno dell’utero, quindi prima delle 22-24 settimane di gestazione. Altri termini usati per tali perdite includono l’aborto spontaneo e l’insuccesso precoce della gravidanza.
Circa il 15-20% delle gravidanze conosciute si conclude in un aborto spontaneo. La maggior parte degli aborti avvengono prima che la gravidanza duri 12 settimane. Nelle prime settimane di gravidanza, un aborto talvolta si verifica perché un ovulo fecondato non ha formato correttamente un feto. In molti casi, l’attività del cuore fetale si fermò giorni o settimane prima che iniziassero i sintomi dell’aborto.
Un segno comune di aborto è il sanguinamento, anche se non tutte le gravidanze con sanguinamento terminano in aborto.
Negli anni precedenti agli ultrasuoni, un aborto veniva di solito diagnosticato dopo l’inizio dell’emorragia e il processo di espulsione della gravidanza era iniziato. Oggi, gli ultrasuoni possono identificare la perdita della gravidanza prima che il corpo abbia iniziato il processo di espulsione. A volte questo risultato è chiamato “fallimento della prima gravidanza”.
Gli aborti e i possibili aborti sono suddivisi in diversi modi:
Aborto minacciato – Un aborto è considerato minacciato o possibile, quando qualsiasi sanguinamento dall’utero si verifica prima delle 20 settimane, ma la cervice è chiusa e vi è evidenza di attività cardiaca fetale continua.
Inevitabile aborto o aborto spontaneo – Un aborto è chiamato inevitabile, se c’è sanguinamento dall’utero e la cervice si sta aprendo, ma né il feto né la placenta sono ancora passati dal corpo della donna. Le membrane intorno al feto possono o meno essere rotte (rotte).
Aborto incompleto o aborto spontaneo – Un aborto spontaneo è incompleto quando una parte del tessuto della gravidanza (feto o gravidanza e placenta) è passata fuori dall’utero prima della gestazione di 20 settimane, ma parte della placenta o del feto rimane nell’utero.
Aborto completo – Un aborto è completo se il feto, tutte le membrane intorno al feto e alla placenta vengono espulse completamente e la cervice si chiude prima di 20 settimane.
Aborto o aborto falliti – Un aborto mancato si riferisce a un aborto in cui il feto è morto. Ciò significa che il battito cardiaco non è presente quando un battito cardiaco è stato notato prima o quando il feto ha una dimensione in cui un battito cardiaco dovrebbe sempre essere previsto in una gravidanza sana. Tuttavia, né il feto né la placenta sono stati espulsi dall’utero.
Aborto spontaneo ricorrente – Si dice che una donna abbia un aborto ricorrente dopo tre o più aborti di fila. Circa l’1% delle donne soffre di aborti ricorrenti.
Ovulo rovinato o gestazione embrionale – Ciò si verifica quando si forma una sacca gestazionale all’interno dell’utero, ma nessun feto è presente dopo sette settimane.

Se una gravidanza termina dopo 20-22 settimane, di solito non viene etichettato un aborto anche se si tratta di una perdita di gravidanza. Il termine “parto morto” è generalmente usato quando un feto viene consegnato oltre 20 settimane ma non vive.

I problemi con i cromosomi fetali rappresentano circa il 50% di tutti gli aborti. I cromosomi sono lunghe stringhe di DNA, ciascuna contenente migliaia di geni. I geni, a loro volta, forniscono le istruzioni per le proteine e altre molecole che creano, modellano e governano il nostro corpo e la nostra salute.

Nella maggior parte dei casi, le anomalie dei cromosomi che hanno causato un aborto non riflettono alcuna anormalità in nessuno dei due genitori. Invece riflettono i problemi che si sono sviluppati nel momento in cui l’uovo o lo sperma si sono sviluppati, o nel momento in cui la fecondazione e la divisione precoce dell’uovo fecondato hanno avuto luogo. In questi casi, dove l’aborto è correlato a anomalie cromosomiche, molti la considerano come il modo in cui il corpo termina una gravidanza che non si sviluppa normalmente.

In alcune circostanze insolite, gli aborti possono verificarsi se ci sono problemi con la struttura interna dell’utero di una donna o la funzione della sua cervice.

Infezioni come la rosolia (morbillo tedesco) sono state associate ad aborto spontaneo. Ciò ha portato alcuni a chiedersi se ci sono altre infezioni che causano una perdita precoce della gravidanza, ma pochi collegamenti sono stati confermati. Alcuni esperti hanno anche suggerito che gli squilibri ormonali possono portare a un aborto spontaneo, ma l’individuazione di anomalie specifiche si è rivelata difficile.

In rari casi, il sistema immunitario di una donna sembra reagire con il tessuto della gravidanza, con conseguente aborto spontaneo. Complessivamente, i disordini del sistema immunitario sembrano essere responsabili di pochissimi aborti, ma tra le donne che hanno avuto tre o più aborti spontanei di fila (aborto spontaneo ricorrente), i disordini del sistema immunitario sono responsabili dal 5% al 10% di queste perdite.

Un problema di anticorpi abbastanza comune che può portare a aborto ricorrente è chiamato “sindrome da anticorpi antifosfolipidi”.

Un altro esempio di un problema immuno-correlato associato con l’aborto spontaneo è la produzione di anticorpi che reagiscono alla ghiandola tiroidea (anticorpi anti-tireoperossidasi). Come o se gli anticorpi della tiroide causano una perdita di gravidanza non è noto. Può essere che questi anticorpi siano semplicemente un indicatore di altri, ancora non scoperti, fattori che sono presenti.

Si consiglia spesso di testare tali anticorpi dopo diversi aborti. Alcuni, ma non tutti gli studi, suggeriscono che per le donne con aborti multipli, il trattamento per i disordini anticorpali può ridurre il rischio di futuri aborti spontanei.

Per quanto frustrante possa essere, in molti casi, nessuna causa di aborto viene identificata. La ricerca futura potrebbe identificare il segnale mancante nella fertilizzazione o nello sviluppo e nell’impianto che porta a un aborto in questi casi.

Sintomi

I sintomi di aborto includono:

Sanguinamento vaginale che può iniziare come uno scarico marroncino. Quando il sanguinamento è pesante, possono esserci trombi o altri tessuti che passano dalla vagina. Tuttavia, non tutto il sanguinamento durante una gravidanza significa che sta accadendo un aborto spontaneo. Soprattutto quando c’è solo una piccola quantità di sanguinamento (“spotting”), molte gravidanze continuano ad essere in salute.
Crampi o altri dolori nella zona pelvica, nella parte bassa della schiena o nell’addome
Una diminuzione dei soliti segni di gravidanza precoce, come nausea e dolorabilità mammaria. Tuttavia, tali sintomi normalmente scompaiono in gravidanze sane. Quindi, la loro scomparsa solo raramente significa aborto spontaneo.

Oltre alla possibilità di aborto spontaneo, il dolore o il sanguinamento vaginale durante la gravidanza può essere causato da altri problemi, come una gravidanza tubarica (ectopica). Questi sintomi dovrebbero sempre richiedere una chiamata immediata al medico, all’ostetrica o all’infermiere.

Diagnosi

Se si sospetta o si è verificato un aborto, di solito si esegue un esame ecografico e pelvico. Il medico, l’ostetrica o l’infermiere eseguiranno un esame pelvico per verificare le dimensioni dell’utero e determinare se la cervice è aperta o chiusa. Se è in corso un aborto, la cervice è solitamente aperta e la gravidanza non sopravviverà. Se è già avvenuto un aborto, la cervice può essere aperta o chiusa, a seconda che tutto il tessuto della gravidanza sia uscito dall’utero.

Gli esami del sangue sono di solito effettuati per verificare il tuo gruppo sanguigno e controllare il livello di gonadotropina corionica umana (beta-hCG), un ormone rilasciato dalla placenta nel tuo corpo quando sei incinta. Se la quantità dell’ormone della gravidanza nel tuo sistema è bassa o se i test ripetuti mostrano che il livello è diminuito nel tempo o non sta aumentando quanto previsto, questo è un segno che potresti aver avuto un aborto spontaneo.

In molti casi, quando i sintomi indicano un aborto, la valutazione includerà o inizierà anche con un’ecografia. Un ultrasuono viene utilizzato per identificare se un tessuto della gravidanza è presente nell’utero, se è possibile vedere un feto precoce (il cosiddetto “polo fetale”) e / o se il cuore fetale batte. Insieme ai risultati degli esami del sangue, i risultati dell’ecografia possono aiutare il medico a valutare la salute di una gravidanza e prendere in considerazione altre diagnosi come la gravidanza tubarica.

Durata prevista

Una volta iniziato il sanguinamento e iniziato un aborto o diagnosticata una perdita (ad esempio un aborto incompleto o mancato), è difficile prevedere quanto tempo continuerà a sanguinare e quanto tempo ci vorrà per passare tutto il tessuto, oppure anche se passerà tutto senza assistenza.

In molti casi, tutto il tessuto della gravidanza passerà senza intervento. Ma probabilmente ci saranno forti emorragie e forti crampi. Questi sintomi diminuiranno in modo significativo e quindi, per un periodo di una o due settimane, cesseranno del tutto. Gli aborti spontanei che si verificano nel secondo trimestre possono essere seguiti da un periodo più lungo di sanguinamento.

Quando vengono utilizzati farmaci o procedure per rimuovere il tessuto, i trattamenti specifici utilizzati e il loro tempismo determineranno la durata dei sintomi.

Prevenzione

Se un aborto sta per verificarsi, non puoi impedirlo. In passato, in caso di sanguinamento precoce in gravidanza e diagnosi di aborto minacciato, si consigliava una riduzione dell’attività o addirittura un riposo a letto. Ora, la maggior parte dei medici riconosce che non ci sono prove che tali misure, o addirittura qualsiasi intervento, riducano il rischio di aborto spontaneo una volta che i sintomi sono iniziati. Si noti che l’aborto spontaneo non è causato da attività fisiche regolari, incidenti minori, esercizio fisico, rapporti sessuali o inciampi o cadute minori.

Tuttavia, potresti essere in grado di ridurre le probabilità di avere un aborto spontaneo in una futura gravidanza prendendo cura di te stesso, mangiando una dieta sana, assumendo integratori di acido folico, facendo esercizio regolarmente e non fumando. Se all’inizio della gravidanza hai qualche condizione medica, è meglio che tu lavori con il tuo medico per creare un piano di trattamento che mantenga te e il feto sani e salvi il più possibile.

Se ha avuto diversi aborti spontanei di seguito, il medico può raccomandare a lei e al suo partner di sottoporsi ad una valutazione dettagliata per aiutare a identificare, se possibile, le ragioni di un aborto ricorrente.

Trattamento

Se hai un aborto spontaneo mancato o incompleto all’inizio della gravidanza, ci sono tre opzioni per la gestione.

La prima opzione riguarda quella che viene spesso definita “gestione in attesa”: osservare attentamente i problemi ma lasciare che i tessuti passino da soli.

Se il sanguinamento è pesante, il dolore grave o la gestione attenta non è attraente, voi e il vostro ostetrico / ginecologo (OB / GYN) potete scegliere una procedura chiamata dilatazione e curettage (D & C) per estendere delicatamente la cervice e rimuovere eventuali feti rimanenti tessuto dal tuo utero.

Una terza opzione per la gestione delle perdite del primo trimestre riguarda l’uso di medicinali collocati nella vagina o tra la guancia e la gengiva (il più delle volte da voi a casa) per promuovere il passaggio dei tessuti. Quest’ultima opzione significa meno tempo speso in attesa rispetto alla gestione attenta e nella maggior parte dei casi evita procedure come D & C.

Tu e i tuoi fornitori potete discutere quale opzione è la migliore per voi.

Per le perdite dopo il primo trimestre (prime 12 settimane), le dimensioni dei tessuti della gravidanza sono generalmente troppo grandi per passare facilmente da sole o con l’assistenza di farmaci. Quindi, D & C è spesso raccomandato.

Raramente può essere raccomandata l’induzione del travaglio. Questo è più probabile se la cervice è già ampiamente aperta o se la perdita si verifica più vicino a 20 settimane. Tali procedure del secondo trimestre (in particolare l’induzione del travaglio) possono richiedere una degenza più lunga in ospedale di quella necessaria per gestire una perdita del primo trimestre.

Quando chiamare un professionista

Chiamare l’operatore sanitario che sta monitorando immediatamente la gravidanza se si hanno sintomi di aborto, come sanguinamento vaginale o dolore persistente nel bacino, nell’addome o nella schiena.

Prognosi

Le tue possibilità di avere un altro aborto dipendono dalla causa del tuo primo aborto spontaneo. Perché, come notato sopra, gli aborti si verificano nel 15-20% delle gravidanze, anche una coppia sana ha una probabilità del 15% al 20% di aborto in qualsiasi gravidanza. In questi casi il rischio di aborto spontaneo in una prossima gravidanza è simile: 15-20%.

La raccomandazione generale per tentare la gravidanza dopo un aborto è di aspettare circa due o tre mesi prima di provare a concepire di nuovo, ma se il concepimento si verifica prima, non c’è alcun aumento marcato del rischio. Per molti, la risposta alla domanda “quando riprovare” è legata non al proprio corpo, ma al recupero emotivo dopo aver subito la perdita dell’aborto.

È normale e comune sentirsi triste, addolorato e depresso dopo un aborto spontaneo. Il medico può suggerire risorse per il supporto durante questo periodo difficile.