Che cos’è?
Le aderenze addominali sono bande di tessuto cicatriziale fibroso che si formano sugli organi dell’addome. Possono causare organi attaccarsi l’un l’altro o al muro dell’addome.
Le aderenze addominali si sviluppano più comunemente dopo l’intervento chirurgico. Gli organi addominali gestiti dall’équipe chirurgica vengono temporaneamente spostati dalle loro posizioni normali. In alcune persone, questo stimola la formazione eccessiva di tessuto cicatriziale.
Le adesioni possono anche formarsi in persone che sviluppano la peritonite, un’infezione che si è estesa alla membrana che copre gli organi addominali. Un’altra causa insolita è l’endometriosi. Il tessuto che normalmente solca l’utero cresce in altre parti del corpo, come all’interno dell’addome.
Nella maggior parte dei pazienti, le aderenze non causano problemi di salute. In un piccolo numero di persone che hanno aderenze, tuttavia, le fasce fibrose del tessuto cicatriziale bloccano l’intestino completamente o parzialmente. Questo blocco è chiamato un’ostruzione intestinale.
A volte, una zona dell’intestino che è interessata dalle aderenze può continuare a bloccarsi e quindi sbloccarsi, causando l’insorgenza dei sintomi.
Raramente, una porzione dell’intestino si attorciglia strettamente attorno a una fascia di aderenze. Ciò interrompe il normale apporto di sangue all’intestino contorto, causando quello che viene chiamato “strangolamento”, e quella sezione di intestino inizia a morire. Quando si verifica questa emergenza, la persona deve essere portata a un intervento chirurgico immediatamente.
Le adesioni sono piuttosto rare nei pazienti che non hanno mai avuto un intervento addominale. Nelle persone che hanno avuto più interventi chirurgici addominali, le aderenze sono comuni.
Sintomi
Nella maggior parte delle persone, le aderenze addominali non causano alcun sintomo. Le lesioni che bloccano parzialmente l’intestino di tanto in tanto possono causare attacchi intermittenti di dolore addominale crampo.
Un’ostruzione intestinale più significativa può causare i seguenti sintomi:
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Dolore addominale grave e crampo
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Nausea e vomito
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Gonfiore dell’addome (distensione addominale)
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Incapacità di passare gas e movimenti intestinali assenti o rari
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Segni di disidratazione, tra cui pelle secca, secchezza della bocca e lingua, sete grave, minzione frequente, battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna
Se l’intestino viene strangolato, le persone in genere sviluppano un forte dolore addominale, che può essere sia crampo che costante. L’addome è disteso e tenero quando viene toccato anche leggermente. Le persone con un intestino strozzato di solito sviluppano anche segni di malattia sistemica (a livello del corpo), come febbre, battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna.
Diagnosi
Il tuo dottore ti esaminerà, prestando particolare attenzione al tuo addome. Lui o lei esaminerà anche il tuo retto. Se sei una donna, il tuo medico eseguirà un esame pelvico. Per trovare ulteriori prove per la diagnosi, il medico ordinerà esami del sangue e radiografie del torace e dell’addome e spesso una TAC addominale. In alcune persone con sospetta ostruzione intestinale o strangolamento, la diagnosi può essere confermata solo al momento della chirurgia addominale.
Durata prevista
Le aderenze addominali sono permanenti a meno che il paziente non abbia una procedura chirurgica chiamata lisi di adesione. Durante questa operazione un chirurgo usa strumenti per tagliare le fibre che si sono formate in aderenze e per rimuovere la maggior parte di questo tessuto cicatriziale possibile.
Prevenzione
Non c’è modo per te di prevenire le adesioni. Questo problema è uno dei motivi per cui i medici sono cauti nel raccomandare la chirurgia addominale solo quando è necessario. In caso di chirurgia addominale, il chirurgo può ridurre al minimo il rischio di aderenze utilizzando una tecnica chirurgica delicata e guanti senza polvere.
Trattamento
Le ostruzioni intestinali del piccolo intestino causate da aderenze spesso richiedono un intervento chirurgico. In caso di occlusione intestinale parziale o completa ostruzione intestinale senza sintomi gravi, la chirurgia può essere ritardata da 12 a 24 ore per consentire a un paziente disidratato di ricevere liquidi per via endovenosa (in una vena) e dare alla persona la possibilità di evitare un intervento chirurgico. In questo caso, è possibile utilizzare un piccolo tubo di aspirazione che si estende attraverso il naso e lo stomaco per prevenire ulteriori gonfiori e per alleviare il dolore e la nausea. Quando le aderenze causano strangolamento intestinale, è necessario un intervento chirurgico addominale immediato per rimuovere le aderenze in modo che il flusso di sangue all’intestino possa essere ripristinato.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico ogni volta che avete un forte dolore addominale, specialmente se avete anche la febbre, nausea e vomito o movimenti intestinali poco frequenti.
Prognosi
Le adesioni addominali possono essere trattate, ma possono essere un problema ricorrente. Poiché la chirurgia è sia la causa che il trattamento, il problema può continuare a tornare. Ad esempio, quando si esegue un intervento chirurgico per rimuovere un’ostruzione intestinale causata da aderenze, le aderenze tendono a formarsi di nuovo e creano una nuova ostruzione.