Anemia emolitica

Che cos’è?

L’anemia è un livello anormalmente basso di globuli rossi. L’anemia emolitica si verifica quando i globuli rossi vengono distrutti troppo rapidamente.

I globuli rossi contengono emoglobina. L’emoglobina è una proteina che trasporta l’ossigeno nel sangue.

I globuli rossi sono prodotti nel midollo osseo e poi rilasciati nel flusso sanguigno. Normalmente, vivono per 110-120 giorni. I vecchi globuli rossi vengono rimossi dal sangue dalla milza e dal fegato.

Nelle persone con anemia emolitica, i globuli rossi hanno una durata anormalmente breve. Ci può essere qualcosa di sbagliato con i globuli rossi. Oppure i globuli rossi sono normali ma vengono distrutti da un processo esterno.

Molti problemi diversi possono causare anemia emolitica. Questi includono:

• Anomalie ereditate nelle membrane dei globuli rossi – Un globulo rosso è come un piccolo palloncino pieno di liquido. Il pallone è la membrana che trattiene il fluido all’interno. Difetti nella membrana possono far cambiare forma alle cellule. I globuli rossi di forma anomala sono identificati dalla milza come anormali e distrutti.

• Carenze enzimatiche ereditarie all’interno dei globuli rossi – Gli enzimi sono proteine. Alcuni livelli anormali degli enzimi possono rendere fragili i globuli rossi. Sono inclini a essere distrutti troppo rapidamente.

• Disturbi dell’emoglobina – Le emoglobine sono proteine ​​che trasportano ossigeno. Alcune persone ereditano un gene che produce un tipo anormale di emoglobina. I disturbi dell’emoglobina comprendono l’anemia falciforme e la talassemia. I disturbi dell’emoglobina possono causare la distruzione dei globuli rossi facilmente.

• Danni fisici ai globuli rossi – L’anemia emolitica può verificarsi quando i globuli rossi sono danneggiati:

  • Durante la chirurgia cuore-polmone

  • Mentre fluiscono vicino ai dispositivi posizionati all’interno del corpo, specialmente le valvole cardiache artificiali

  • Se sono esposti a calore estremo, come in un paziente con gravi ustioni

• Anemia emolitica autoimmune – Questo si verifica quando il sistema immunitario del corpo distrugge erroneamente i propri globuli rossi. L’anemia emolitica autoimmune può essere causata da:

  • condizioni autoimmuni come il lupus

  • alcuni tipi di infezioni

  • alcuni farmaci

• ipersplenismo – La milza è ingrandita e iperattiva. Cattura i globuli rossi circolanti e li distrugge prima che siano vecchi.

In alcuni casi, non ha una causa chiara.

Sintomi

I sintomi variano ampiamente. I casi lievi non possono causare alcun sintomo. La condizione può essere rilevata solo durante un’analisi del sangue di routine.

In altre persone, si possono sviluppare evidenti sintomi di anemia. Questi includono:

• Pelle pallida

• Fatica

• Debolezza

• Vertigini

• lightheadedness

• affanno

• Ingiallimento della pelle e degli occhi

• Urina color tè scuro

Diagnosi

Il tuo medico esaminerà la tua storia medica. Lui o lei ti chiederà di descrivere i tuoi sintomi.

Altre domande possono includere:

• Hai parenti stretti con una forma ereditaria di anemia?

• Quali farmaci prende?

• Hai avuto recentemente un’infezione grave?

• Hai:

  • una valvola cardiaca artificiale

  • un innesto sintetico nei vasi sanguigni

  • altri impianti o protesi

• Hai altri problemi di salute, in particolare malattie autoimmuni?

Durante l’esame fisico, il medico cercherà segni di anemia. Questi includono:

• Pelle pallida e unghie

• Impulso rapido

• Soffio al cuore

• Milza e fegato ingrossati

Questo esame sarà seguito da analisi del sangue per:

• Misura i livelli di globuli rossi

• Guarda le dimensioni e la forma dei globuli rossi

• Misura il livello di emoglobina

• Determina il numero di globuli rossi immaturi. Il midollo può versare le cellule del sangue immature nel tentativo di sopperire all’anemia.

Il medico può ordinare test per verificare la presenza di sangue nelle feci. Questo identifica l’anemia che deriva dalla perdita di sangue. Altre analisi del sangue controllano l’anemia dovuta alla mancanza di ferro o di alcune vitamine nella dieta.

Altri test dipenderanno dalla sospetta causa dell’anemia emolitica.

Durata prevista

Quanto dura l’anemia emolitica dipende dalla sua causa.

L’anemia emolitica causata da un farmaco o da un’infezione è solitamente temporanea. Va via quando il farmaco viene interrotto o l’infezione viene curata.

L’anemia emolitica causata da una malattia ereditaria è una condizione che dura tutta la vita. L’impatto sulla qualità della vita e della durata di una persona può variare notevolmente. Dipende dallo specifico disturbo ereditario e dalla sua gravità. Alcune persone non hanno alcun sintomo. Altri hanno sintomi gravi e persistenti.

Prevenzione

Anemia emolitica causata da farmaci può essere prevenuta. Evita il farmaco che causa il problema.

Non c’è modo di prevenire l’anemia emolitica ereditaria. Se si verifica un’anemia ereditaria nella tua famiglia, potresti sottoporti a test genetici. Questo può valutare le tue possibilità di trasmetterlo ai tuoi figli.

Trattamento

Il trattamento per l’anemia emolitica dipende dalla sua causa e gravità.

• Anomalie ereditate nelle membrane dei globuli rossi – Se i livelli di emoglobina sono adeguati, potrebbe non essere necessario il trattamento. Se i livelli di emoglobina scendono molto bassi, può essere necessaria una trasfusione di sangue. In rari casi, la milza viene rimossa.

• Carenze enzimatiche ereditarie all’interno del rosso cellule – Le trasfusioni di sangue sono necessarie per trattare i sintomi gravi.

• Disturbi dell’emoglobina – Il trattamento non è necessario se la malattia è lieve o non causa alcun sintomo.

Le persone con forme più gravi di talassemia richiedono ripetute trasfusioni di sangue. Alcuni possono essere candidati per un trapianto di midollo osseo.

L’anemia falciforme può essere trattata con:

• integratori di acido folico

• trasfusioni di sangue

• antibiotici

• un farmaco chiamato idrossiurea (Hydrea)

• Danni fisici ai globuli rossi -Questo può essere trattato con acido folico e integratori di ferro. Le trasfusioni di sangue potrebbero essere necessarie.

• Una risposta autoimmune – Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità. Se un farmaco o un’infezione sta causando l’anemia, potrebbe essere sufficiente interrompere il farmaco o guarire dall’infezione.

  Per i casi più gravi, il trattamento può includere:

  • farmaco corticosteroide

  • infusioni endovenose immunoglobuline

  • farmaci immunosoppressivi

  • rimozione della milza

• Ipersplenismo – Per i sintomi gravi, la milza viene rimossa.

Le persone con anemia emolitica cronica grave, specialmente quelle con anemia falciforme o talassemia, possono richiedere più trasfusioni di sangue. Il ferro contenuto nell’emoglobina può accumularsi nel corpo, causando sovraccarico di ferro e danni agli organi. I farmaci chiamati chelanti del ferro, che legano il ferro e migliorano la rimozione del ferro da parte del corpo, aiutano a prevenire il danno d’organo dal sovraccarico di ferro.

Quando chiamare un professionista

Chiama immediatamente il medico se sviluppa sintomi di anemia. Chiamare anche se si nota una tinta giallastra nella pelle o nel bianco dei tuoi occhi.

Se nella tua famiglia è presente una forma ereditaria di anemia, potresti voler considerare i test genetici prima di iniziare una famiglia.

Prognosi

Le prospettive per l’anemia emolitica dipendono dalla sua causa e gravità. Anche la salute di base della persona colpita influisce sulla prognosi.

I casi causati da farmaci o infezioni di solito scompaiono rapidamente.

Le persone con anemia emolitica autoimmune solitamente rispondono bene al trattamento.

Le prospettive per le persone con anemie emolitiche ereditarie dipendono dal tipo di malattia ereditaria e dalla sua gravità.