Angioplastica

Che cos’è?

L’angioplastica è una procedura in cui un piccolo dispositivo viene inserito in vasi sanguigni ristretti che forniscono sangue al cuore. Questo dispositivo allarga le arterie e aumenta il flusso sanguigno.

Angioplastica con palloncino, noto anche come angioplastica coronarica percutanea transluminale (PTCA), utilizza un piccolo tubo sottile (chiamato catetere) con un piccolo palloncino sulla punta. Il tubo viene inserito nel flusso sanguigno attraverso una grande nave nel braccio o nella gamba. Osservando il progresso del tubo su una radiografia, il cardiologo guida il tubo nel cuore, dove viene inserito in un’arteria coronaria ristretta. Il piccolo palloncino viene quindi gonfiato per allargare l’area ristretta.

Durante la maggior parte di queste procedure, i cardiologi inseriscono anche una struttura metallica che funge da impalcatura per mantenere l’arteria aperta. Questo dispositivo è chiamato uno stent. Un’arteria bloccata è meno probabile che si chiuda se uno stent è a posto. Anche con uno stent sul posto, l’arteria può ancora chiudersi.

Esistono due tipi di stent:

Stent di metallo nudo
Stent rivestiti di farmaci

Anche con uno stent sul posto, l’arteria può ancora chiudersi. Un coagulo di sangue può formarsi all’interno dello stent o in seguito il tessuto cicatriziale può accumularsi restringendo l’arteria. Con entrambi i tipi di stent, è necessario assumere farmaci anti-piastrinici per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Gli stent rivestiti di farmaci inibiscono la proliferazione dei tessuti. Ma richiedono di assumere farmaci anti-piastrinici per un periodo di tempo più lungo rispetto agli stent di metallo nudo.

aterectomia utilizza un dispositivo per tagliare la placca, rimuovendola fisicamente dal rivestimento del vaso sanguigno interessato. Questo è spesso fatto con angioplastica a palloncino o stenting.

Per cosa è usato

L’angioplastica viene utilizzata per allargare le arterie coronarie che sono state ristrette in modo significativo dalle placche di grasso. Come fai a sapere se le tue arterie sono ristrette o intasate? Molti pazienti vanno dai loro medici lamentandosi del dolore toracico o di altri sintomi della malattia coronarica. Il medico esaminerà la tua storia medica, ti chiederà se hai parenti con malattie cardiache e ti esaminerà. Potrebbe anche essere necessario eseguire esami del sangue, un elettrocardiogramma (ECG), test di stress o ecocardiografia per aiutare a determinare se si dovrebbe avere angioplastica. Se il tuo medico pensa che il tuo dolore al petto sia un attacco cardiaco in corso, verrai ricoverato al laboratorio di cateterizzazione per un’angioplastica di emergenza.

Nella maggior parte dei pazienti, l’angioplastica allevia il dolore toracico causato dal restringimento dell’arteria coronaria. Tuttavia, fino al 40% dei pazienti richiederà una seconda procedura coronarica (di solito una seconda angioplastica) entro 1 anno.

L’angioplastica può anche essere usata per allargare un’arteria ristretta in un arto, il più delle volte l’arteria femorale o iliaca alla gamba.

Preparazione

Prima della procedura, il medico esaminerà la tua storia medica, i tuoi attuali farmaci e la tua storia allergica. Se ha problemi di sanguinamento o se c’è qualche possibilità di essere incinta, informi il medico prima della procedura.

Seguire le istruzioni del medico in merito a quando iniziare o interrompere l’assunzione di specifici farmaci prima della procedura, nonché quando si deve smettere di mangiare e bere in preparazione alla procedura. Dovrai rimuovere i braccialetti, le collane e gli orologi durante la tua angioplastica, quindi puoi lasciare questi oggetti a casa.

All’ospedale, ti verrà data l’anestesia locale.

Come è fatto

Una zona del braccio o dell’inguine sarà pulita e rasata. Questo è così il sito sarà sterile prima che il catetere sia inserito. Avrai anche una linea endovenosa (IV) posizionata in una vena del tuo braccio per somministrare liquidi e farmaci, e ti verrà data una medicina per aiutarti a rilassarti. Il sito sul braccio o sull’inguine in cui verrà inserito il catetere verrà pulito con una soluzione antisettica. Quindi, il catetere verrà inserito in un grande vaso sanguigno.

Il chirurgo quindi guida il catetere osservandone il movimento su una radiografia. Una volta che il catetere ha raggiunto il tuo cuore, viene guidato nell’arteria coronaria ristretta. Se si dispone di angioplastica a palloncino, il palloncino verrà gonfiato per 20-30 secondi. Questo spinge la placca contro le pareti delle arterie, consentendo il passaggio di più sangue. Se viene utilizzato uno stent, il palloncino si espande all’interno dello stent e lo spinge verso l’esterno contro il muro dell’arteria. Il palloncino viene sgonfiato e il catetere viene tirato indietro.

Successivamente, un colorante a raggi X verrà iniettato nell’arteria. Ciò consente al chirurgo di vedere se il sangue sta attraversando e se la procedura ha avuto successo. Riceverai farmaci per fluidificare il sangue per ridurre la possibilità che il blocco si richiuda immediatamente.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e si ritorna alla stanza d’ospedale o all’unità di terapia coronarica dove vengono monitorati la frequenza cardiaca, il polso e la pressione sanguigna. Il medico ti dirà quando puoi iniziare a mangiare e bere di nuovo. Dovrai rimanere in ospedale per 1-3 giorni.

Azione supplementare

Prima di lasciare l’ospedale, il medico ti dirà quando dovresti tornare nel suo ufficio per una visita di controllo. Potresti ricevere delle prescrizioni per i farmaci per ridurre il rischio che le arterie appena allargate si restringano bruscamente di nuovo o si chiudano. Chiedi al tuo dottore quando puoi riprendere a esercitare e guidare.

rischi

Sebbene l’angioplastica coronarica sia generalmente una procedura sicura, vi sono alcuni rischi, tra cui:

Un infarto
La necessità di un intervento chirurgico di bypass coronarico di emergenza
Un infarto
Puntura di un vaso sanguigno o del cuore
Sanguinamento, coagulo di sangue o infezione nel sito di inserzione del catetere
Un vaso sanguigno bloccato nel braccio o nella gamba in cui è stato inserito il catetere
Una reazione allergica al colorante a raggi X.

Poiché alcuni di questi problemi possono essere in pericolo di vita, l’angioplastica coronarica dovrebbe sempre essere eseguita in un ospedale che abbia le attrezzature e il personale necessari per affrontare immediatamente eventuali complicazioni.

Quando chiamare un professionista

Dopo aver lasciato l’ospedale, chiamare immediatamente il medico se:

Si sviluppa dolore al petto, mancanza di respiro, vertigini o battito cardiaco irregolare.
Hai la febbre.
Il sito di inserimento del catetere diventa rosso, gonfio e doloroso, o trasuda sangue.
L’arto in cui è stato inserito il catetere diventa doloroso, freddo e pallido, con un polso debole o assente.