Biopsia epatica

Qual è il test?

Una biopsia epatica preleva un campione del tessuto epatico in modo che possa essere esaminato al microscopio. La biopsia epatica è utile per determinare la causa e il miglior trattamento di diversi tipi di patologie epatiche, tra cui l’epatite e il cancro.

Come posso prepararmi per il test?

Dovrai firmare un modulo di consenso che autorizza il tuo dottore a eseguire questo test. Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica alla lidocaina o al farmaco intorpidito usato nell’ambulatorio del dentista. Se sta assumendo insulina, discuterne con il proprio medico prima del test. Se prende l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei, la vitamina E o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue, parli con il medico. Potrebbe essere necessario interrompere o modificare la dose di questi medicinali prima del test. Avrai anche esami del sangue per scoprire se hai un rischio extra di sanguinamento dopo la procedura.

Ti verrà detto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte la sera prima del test. Questa è una precauzione di sicurezza nel caso in cui si sia uno dei pazienti rari che presenta una complicazione che potrebbe richiedere un intervento chirurgico lo stesso giorno della procedura.

Cosa succede quando viene eseguito il test?

Di solito la biopsia epatica viene eseguita in una clinica con procedura speciale chiamata area endoscopica di un ospedale. Indossi un abito da ospedale. Un bracciale per la pressione sanguigna viene inserito sul braccio per monitorare la pressione sanguigna e viene utilizzato un fermaglio per misurare il livello di ossigeno nel sangue. Una linea endovenosa (IV) viene inserita nel braccio o nella mano nel caso in cui sia necessario ricevere del fluido durante la procedura. (Probabilmente ti servirà questo solo se hai avuto un problema di sanguinamento dal test.)

Il fegato si trova appena sotto le costole sul lato destro. Il medico tocca la gabbia toracica destra e l’addome per trovare i bordi del fegato. Se il tuo fegato è piccolo, il medico potrebbe usare un sensore a ultrasuoni per vedere esattamente dove si trovano la parte superiore e inferiore del fegato.

La medicina attraverso un piccolo ago viene utilizzata per intorpidire la pelle in un punto sopra le costole inferiori. La medicina paralizzante di solito punge per un secondo. Dopo questo, viene inserito l’ago per la biopsia del fegato. L’ago per biopsia ha una lunghezza di 5-6 pollici, ma non è messo troppo lontano dentro di te. Un piccolo pezzo di tessuto epatico viene catturato all’interno dell’ago. L’ago viene estratto e il campione accuratamente rimosso.

La maggior parte dei pazienti avverte dolore o crampi nella spalla laterale e destra dopo questo test, ma il dolore solitamente dura solo 10-15 minuti.

In alternativa, un campione di tessuto epatico può essere ottenuto con una procedura chiamata biopsia epatica transgiugulare. Il medico inserisce un ago nella vena giugulare del collo. Un sottile tubo flessibile (catetere) viene infilato attraverso l’ago e fatto avanzare nel fegato. Il medico traccia il percorso del catetere utilizzando la radiografia o la guida ecografica.

Una volta che la punta del catetere si trova all’interno del fegato, il medico inserisce uno speciale ago per biopsia attraverso il catetere. L’ago per biopsia va oltre la punta del catetere per prelevare campioni di fegato. I campioni tornano fuori attraverso il catetere. Questa tecnica è considerata leggermente più sicura della normale tecnica di biopsia epatica. Tuttavia, i campioni di tessuto tendono ad essere più piccoli e possono essere più difficili da interpretare.

Quali rischi ci sono dal test?

Questo test è sicuro per la maggior parte dei pazienti, ma ci sono alcune gravi complicazioni che possono verificarsi. Il sanguinamento può verificarsi dal punto in cui l’ago è entrato nel fegato. Quando questo si verifica, il sangue di solito rimane all’interno del sacco che circonda il fegato e fa sì che questo rivestimento si allunghi al punto da provare dolore per alcuni giorni. Il sanguinamento più grave è raro. Se sei uno dei pazienti che ha un sanguinamento più grave, c’è la possibilità che ti servirà un intervento chirurgico per fermare l’emorragia. Altri rischi includono lesioni ai polmoni, all’intestino o alla cistifellea. Questi si verificano raramente.

Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?

Dopo la biopsia, dovrai giacere sulla tua destra per ben due ore. Questo è fatto in modo che il tuo peso eserciti pressione sul fegato, riducendo le possibilità di sanguinamento. Sarai osservato per quattro ore dopo, con la pressione del sangue che viene controllata di tanto in tanto per assicurarti che non ci siano segni di sanguinamento all’interno. Di solito il dottore ti permetterà di mangiare e bere durante questo periodo.

Non dovresti fare alcun sollevamento pesante o esercizio aerobico per un paio di giorni, mentre il tuo fegato sta guarendo.

Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?

L’esame del campione di fegato da parte dei medici di patologia richiede circa cinque giorni.