Blister (Panoramica)

Che cos’è?

Una vescica è una bolla di liquido sotto la pelle. Il liquido chiaro e acquoso all’interno di una vescica si chiama siero. Si infiltra dai tessuti vicini come reazione alla pelle danneggiata. Se il blister rimane non aperto, il siero può fornire una protezione naturale per la pelle sottostante. Piccole vescicole sono chiamate vescicole. Quelli più grandi di mezzo pollice sono chiamati bolle. Una vescica di sangue è piena di sangue, piuttosto che di siero.

Ci sono molte cause di bolle, tra cui:

Irritazione – Le vesciche possono essere causate da fattori fisici che irritano la pelle, come l’attrito (sfregamento della pelle), sostanze chimiche irritanti o freddo estremo o calore. Le vesciche sui piedi possono derivare da scarpe troppo strette o che strofinano la pelle in una particolare area. Le vesciche possono anche essere causate da dermatite da contatto, una reazione cutanea ad un qualche tipo di irritante chimico. Il freddo intenso può innescare il congelamento, che spesso porta a vesciche una volta che la pelle è stata riscaldata. Qualsiasi tipo di ustione, anche le scottature solari, possono causare anche vesciche.
allergie – La dermatite allergica da contatto, una forma di dermatite o eczema, può causare vesciche. La dermatite allergica da contatto è causata da un’allergia a una sostanza chimica o ad un veleno, come l’edera velenosa, la quercia velenosa o il sommacco velenoso.
infezioni – Le infezioni che causano vesciche comprendono l’impetigine bollosa, un’infezione della pelle causata da batteri dello stafilococco (stafilococco); infezioni virali delle labbra e dell’area genitale a causa del virus dell’herpes simplex (tipi 1 e 2); varicella e fuoco di Sant’Antonio, che sono causati dal virus della varicella zoster; e infezioni da coxsackievirus, che sono più comuni durante l’infanzia.
Malattie della pelle – Numerose malattie della pelle causano vesciche. Gli esempi includono dermatite erpetiforme, pemfigoide e pemfigo. Esistono anche forme ereditarie di vescicanti condizioni della pelle, come l’epidermolisi bollosa (in cui la pressione o il trauma comunemente porta a vesciche) e la porfiria cutanea tarda (in cui l’esposizione al sole provoca vesciche).
farmaci – Molti farmaci, come l’acido nalidixico (NegGram) e la furosemide (Lasix), possono causare reazioni cutanee lievi e vesciche. Altri, come la doxiciclina (Vibramycin), possono aumentare il rischio di scottature solari aumentando la sensibilità della pelle alla luce solare. In casi più drammatici, i farmaci possono scatenare disturbi vescicali più gravi, persino potenzialmente letali, come l’eritema multiforme o la necrolisi epidermica tossica, nota anche come TEN, una malattia che causa gravi danni alla pelle e in genere coinvolge il 30% o più del corpo superficie.

Sintomi

In generale, le vesciche sono bolle di liquido rotonde o ovali sotto la pelle che possono essere dolorose o pruriginose o che non possono causare alcun sintomo. I sintomi variano a seconda della causa.

Irritazione, ustioni e allergie – Le vesciche causate da attrito o ustioni sono solitamente dolorose. Le vesciche dovute all’eczema possono essere accompagnate da arrossamento, prurito grave e piccole protuberanze sulla pelle colpita.
infezioni – Quando le bolle sono causate da un’infezione, i sintomi dipendono dal tipo di infezione. Esempi inclusi:
- Impetigine bollosa – La pelle colpita può arrossarsi e le vesciche possono scoppiare facilmente.
- Virus Herpes simplex – Quando l’herpes simplex di tipo 1 è la causa, le minuscole bolle comunemente sono note come vesciche da febbre o herpes labiale. Di solito appaiono sulle labbra. La pelle interessata può prudere, formicolare, gonfiarsi e diventare rosso prima che compaiano le vesciche. Quando le bolle si rompono, perdono liquido, e poi si sviluppano ulcere dolorose. L’herpes simplex di tipo 2 è la causa più comune di herpes genitale, un’infezione a trasmissione sessuale (sebbene il tipo 1 possa anche causare l’herpes genitale). Generalmente, piccole protuberanze rosse compaiono prima che si formino vesciche nella zona interessata, tipicamente nell’area vaginale o pene, i glutei e le cosce, o l’ano. Altri sintomi possono includere febbre, dolori muscolari, mal di testa e bruciore con la minzione.
- Virus della varicella zoster – Quando questo virus provoca la varicella, l’infezione inizia con un’eruzione diffusa, pruriginosa che si sviluppa rapidamente in vesciche pruriginose. La varicella può anche causare l’herpes zoster (herpes zoster). Le persone con l’herpes zoster possono sperimentare vesciche piccole e dolorose che di solito esplodono in uno schema lineare lungo la lunghezza di un nervo infetto.
- Coxsackievirus – Coxsackievirus A16 può causare una condizione comunemente chiamata malattia mano-piede-bocca, in cui le vescicole dolorose si verificano spesso sulle mani, sulle piante dei piedi e nella bocca.
Malattie della pelle – L’eritema multiforme causa tipicamente vesciche sui palmi delle mani, gli avambracci, le piante dei piedi e sulle mucose degli occhi, del naso, della bocca e dei genitali. Altri sintomi includono febbre, mal di gola, tosse e dolore muscolare. Le malattie autoimmuni (note anche come malattie bollose a causa delle grandi vesciche osservate) variano anche nell’aspetto. La dermatite erpetiforme provoca prurito, protuberanze rosse o vesciche. Il pemfigoide, una condizione rara che colpisce principalmente gli anziani, provoca vesciche pruriginose e pruriginose e il pemfigo, una malattia rara che tende a colpire nella mezza età, causa vesciche all’interno della bocca e sulla superficie della pelle. Le bolle del pemfigo si rompono facilmente e lasciano zone dolenti.
farmaci – Le reazioni ai farmaci variano. In alcuni casi, c’è solo una maggiore sensibilità al sole, che può portare a scottature da sole se la pelle è esposta al sole. Nelle reazioni più gravi, come la TEN, le vescicole possono interessare aree più ampie di tessuto, incluse parti delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale, accompagnate da febbre e malessere (una sensazione generalmente malata).

Diagnosi

Se la causa delle vesciche non è ovvia, il medico ti informerà sulla storia della tua famiglia e sulla tua storia clinica personale, comprese eventuali allergie che hai e tutti i farmaci che prendi, compresi i farmaci da banco. Ti verrà inoltre chiesto di qualsiasi recente esposizione a sostanze chimiche irritanti o allergeni.

Il medico spesso può diagnosticare la causa delle vesciche in base al loro aspetto e alla tua storia. Se il medico sospetta una reazione allergica, lui o lei può raccomandare patch test con sostanze chimiche per identificare l’allergene. Alcune malattie vesciche sono diagnosticate con una biopsia cutanea, in cui un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso ed esaminato in un laboratorio.

Durata prevista

Quanto durano le vesciche dipende dalla loro causa. Ad esempio, le vesciche causate dall’irritazione generalmente scompaiono da sole entro pochi giorni e quelle scatenate da infezioni e malattie della pelle possono rimanere per settimane o mesi. Con un disturbo vescicale autoimmune, la formazione di vesciche può essere cronica (di lunga durata) e richiede un trattamento continuo. Nelle infezioni della pelle, come l’infezione da virus herpes simplex, le vescicole possono tornare periodicamente. Malattie vesciche della pelle che derivano da cause ereditarie sono anche di lunga durata.

Prevenzione

Esistono molte semplici strategie per prevenire le vesciche causate dall’irritazione della pelle. Puoi indossare scarpe comode che si adattano bene, con calzini che attutiscono i piedi e assorbono il sudore. Applicare la protezione solare per proteggere la pelle dalle scottature. Prestare particolare attenzione a evitare l’esposizione al sole se si stanno assumendo farmaci noti per causare la sensibilità al sole, come la doxiciclina (venduta con molti marchi). Durante i mesi freddi, usa guanti, cappelli e calzini pesanti per proteggere la pelle dalle temperature gelide e dai venti gelidi.

Per quanto possibile, evitare irritanti e allergeni che tendono a scatenare l’eczema, come alcuni prodotti igienici (bagnoschiuma, spray per l’igiene femminile, detergenti), determinati metalli in gioielleria, in particolare il nichel e piante irritanti come l’edera velenosa.

Per prevenire vesciche causate da infezioni, lavarsi spesso le mani e non toccare mai piaghe della pelle, tagli o aree della pelle aperte o rotte su altre persone. Per ridurre il rischio di herpes simplex, non fare mai sesso (nemmeno con un preservativo) con qualcuno con herpes attivo. Inoltre, meno partner sessuali hai, minore è il rischio di herpes simplex. Per evitare la diffusione di infezioni infantili, cerca di evitare che i bambini condividano giocattoli e utensili che hanno toccato la bocca di un altro bambino.

Per prevenire la varicella e per aiutare a prevenire l’herpes zoster in seguito, far vaccinare il tuo bambino con il vaccino della varicella. Le persone che non hanno avuto la varicella dovrebbero evitare le persone con la varicella o l’herpes zoster fino a quando tutte le vescicole non si sono incrostate. Gli adulti possono essere vaccinati se non hanno mai avuto la varicella, specialmente se sono a rischio di esposizione (ad esempio, assistenti diurni e insegnanti).

Non esiste un modo noto per prevenire molte delle malattie vesciche come le forme ereditarie e le malattie autoimmuni (bollose).

Trattamento

Di solito, è meglio lasciare solo le vesciche. Poiché le vesciche proteggono la pelle sottostante, la rottura delle vesciche può aumentare le probabilità di infezione. Proteggi le vesciche con una benda e coprile finché non guariscono da sole. Il liquido nel blister verrà riassorbito e la pelle si appiattirà naturalmente. Se si rompe una vescica, lavare l’area con acqua e sapone, quindi applicare una benda. Se una vescica è molto grande o dolorosa, il medico può drenarla e applicare una crema antibatterica per prevenire l’infezione.

Il trattamento delle bolle causate da eczema, infezioni e altre malattie varia. Alcuni casi di eczema possono essere trattati con crema o pillole di corticosteroidi. Le infezioni da herpes simplex e l’herpes zoster (herpes zoster) a volte sono trattate con farmaci antivirali. Crema antibiotica o pillole possono essere somministrate per l’impetigine. La varicella e il virus del coxsack sono in genere lasciati a se stessi. Il prurito causato dalla varicella può essere alleviato con lozioni anti-prurito da banco, come la calamina. Con l’eritema multiforme correlato al farmaco, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. I corticosteroidi a volte possono essere prescritti.

Pemfigoide e pemfigo sono trattati con corticosteroidi e / o altri agenti immunosoppressori. Poiché la dermatite erpetiforme è associata a sprue celiaca (una condizione che si sviluppa come reazione immunitaria al glutine nella dieta), le persone con dermatite erpetiforme possono beneficiare di una dieta che non contiene glutine (una sostanza che si trova nella maggior parte dei cereali). La porfiria può essere trattata con una regolare rimozione del sangue (flebotomia) o con farmaci, tra cui idrossiclorochina o clorochina. Alcuni disturbi ereditari della pelle che causano vesciche possono rispondere a misure che proteggono la pelle dai traumi.

Quando chiamare un professionista

Chiamate il vostro medico ogni volta che avete vesciche di causa sconosciuta, vesciche molto dolorose o vesciche accompagnate da altri sintomi come febbre e malessere (una sensazione generalmente malata). Chiamate anche il vostro medico se una vescica sviluppa segni di infezione, come ad esempio arrossamento crescente, striature rosse nella pelle vicina, trasudamento di sangue o pus, aumento del dolore o gonfiore della pelle circostante.

Prognosi

In molti casi, le vesciche scompaiono quando la causa viene rimossa o l’infezione è scomparsa, di solito nel giro di giorni o settimane. Nella maggior parte delle infezioni da herpes, le vescicole possono tornare nello stesso punto (come le bolle di febbre sulle labbra o l’herpes genitale) settimane, mesi o addirittura anni dopo la comparsa dei primi blister. Il pemfigoide e il pemfigo sono tipicamente cronici (di lunga durata) e richiedono una terapia a lungo termine.