Carcinoma a cellule squamose del polmone

Che cos’è?

Il carcinoma a cellule squamose del polmone è un tipo di cancro ai polmoni. Si verifica quando le cellule polmonari anormali si moltiplicano senza controllo e formano un tumore. Alla fine, le cellule tumorali possono diffondersi (metastatizzare) in altre parti del corpo, tra cui il

linfonodi intorno e tra i polmoni
fegato
ossatura
ghiandole surrenali
cervello.

In generale, ci sono due categorie di cancro ai polmoni: carcinoma polmonare a piccole cellule e carcinoma polmonare non a piccole cellule. Le cellule tumorali di ciascun tipo sembrano diverse al microscopio. Inoltre sono trattati in modo diverso. La prognosi del carcinoma polmonare non a piccole cellule tende ad essere migliore rispetto al carcinoma polmonare a piccole cellule; i tumori polmonari non a piccole cellule hanno maggiori probabilità di essere contenuti in un’area, rendendo più probabile che il trattamento abbia successo.

Il carcinoma a cellule squamose è un tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule. Gli altri lo sono

adenocarcinoma
carcinoma a grandi cellule.

L’adenocarcinoma è il tipo più comune di cancro ai polmoni. Il carcinoma a cellule squamose è il secondo tipo più comune. Rappresenta circa il 30% di tutti i casi di carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Il rischio di tutti i tipi di cancro ai polmoni, incluso il carcinoma a cellule squamose, aumenta se tu

Fumo. Fumare sigarette è di gran lunga il principale fattore di rischio per il cancro del polmone. Infatti, i fumatori di sigarette hanno 13 volte più probabilità di sviluppare il cancro del polmone rispetto ai non fumatori. Il fumo di sigaro e pipa ha quasi la stessa probabilità di provocare il cancro ai polmoni come il fumo di sigaretta.
respira il fumo del tabacco . I non fumatori che inalano i fumi di sigarette, sigari e pipa hanno un aumentato rischio di cancro ai polmoni.
sono esposti al gas radon . Il radon è un gas radioattivo incolore e inodore formato nel terreno. Si infiltra nei piani inferiori di case e altri edifici e può contaminare l’acqua potabile. L’esposizione al radon è la seconda causa principale di cancro ai polmoni. Non è chiaro se i livelli elevati di radon contribuiscano al cancro del polmone nei non fumatori. Ma l’esposizione al radon contribuisce al cancro del polmone nei fumatori e nelle persone che respirano regolarmente quantità elevate di gas durante il lavoro (minatori, per esempio). Puoi testare i livelli di radon nella tua casa con un kit per il test del radon.
sono esposti all’amianto . L’amianto è un minerale utilizzato nell’isolamento, nei materiali ignifughi, nelle piastrelle per pavimenti e soffitti, nelle guarnizioni dei freni delle automobili e in altri prodotti. Le persone esposte all’amianto sul posto di lavoro (minatori, operai edili, lavoratori dei cantieri navali e alcuni meccanici automobilistici) hanno un rischio più elevato del normale di cancro ai polmoni. Le persone che vivono o lavorano in edifici con materiali contenenti amianto che si stanno deteriorando hanno anche un aumentato rischio di cancro ai polmoni. Il rischio è ancora più alto nelle persone che fumano. L’esposizione all’amianto aumenta anche il rischio di sviluppare il mesotelioma. È un cancro relativamente raro e solitamente fatale che inizia nel rivestimento dei polmoni.
sono esposti ad altri agenti cancerogeni durante il lavoro . Questi includono uranio, arsenico, cloruro di vinile, nichel cromato, prodotti di carbone, gas mostarda, eteri clorometilici, benzina e gas di scarico diesel.

La maggior parte dei casi di carcinoma a cellule squamose inizia nel centro dei polmoni. Questi tumori possono causare alcuni sintomi, come la tosse con il sangue, in una fase precedente rispetto ai tumori ai margini dei polmoni, come adenocarcinomi.

Il carcinoma a cellule squamose spesso si diffonde (metastatizza) in altre parti del corpo a causa del flusso costante di fluidi (sangue e linfa) attraverso i polmoni. I fluidi possono trasportare cellule tumorali in aree vicine, come la parete toracica, il collo, l’esofago e il sacco protettivo attorno al cuore. A meno che non sia diagnosticato e trattato precocemente, si diffonde spesso in tutto il corpo.

Molti tumori polmonari hanno la capacità di secernere sostanze chimiche che circolano nel sangue. Queste sostanze chimiche possono cambiare il modo in cui funziona il corpo. Il cancro polmonare a cellule squamose può secernere una sostanza che porta a livelli anormali di calcio. Questo può causare problemi ai reni.

Sintomi

All’inizio, il tumore polmonare a cellule squamose potrebbe non avere sintomi. Se i sintomi si verificano, possono includere

una tosse che non va via
tosse sangue o muco
mancanza di respiro o problemi di respirazione
dispnea
fatica
disagio durante la deglutizione
dolore al petto
febbre
raucedine
perdita di peso inspiegabile
scarso appetito
alti livelli di calcio nel sangue.

Se il tumore si è diffuso oltre i polmoni, può causare altri sintomi. Ad esempio, potresti avere dolore alle ossa se si è diffuso alle ossa, o mal di testa e convulsioni se si è diffuso al cervello.

Molti di questi sintomi possono essere causati da altre condizioni. Rivolgersi al proprio medico se si dispone di sintomi in modo che il problema possa essere diagnosticato e adeguatamente trattato.

Diagnosi

Il medico potrebbe sospettare che il cancro del polmone sia basato su

i tuoi sintomi
la tua storia di fumatori
se vivi con un fumatore
la tua esposizione all’amianto e ad altri agenti cancerogeni.

Per cercare la prova del cancro, il medico la esaminerà, prestando particolare attenzione ai polmoni e al petto. Lui o lei ordinerà test di imaging per controllare i polmoni per le masse. Nella maggior parte dei casi, una radiografia del torace verrà eseguita per prima. Se la radiografia mostra qualcosa di sospetto, verrà eseguita una scansione TC. Mentre lo scanner si muove intorno a te, ci vogliono molte foto. Un computer quindi combina le immagini. Ciò crea un’immagine più dettagliata dei polmoni, consentendo ai medici di confermare la dimensione e la posizione di una massa o di un tumore.

Si può anche avere una scansione di risonanza magnetica (MRI) o una tomografia a emissione di positroni (PET) . Le scansioni MRI forniscono immagini dettagliate degli organi del corpo, ma usano le onde radio e i magneti per creare le immagini, non i raggi X. Le scansioni PET esaminano la funzione del tessuto piuttosto che dell’anatomia. Il cancro al polmone tende a mostrare intensa attività metabolica su una scansione PET. Alcuni centri medici offrono la scansione PET-CT combinata.

Se il sospetto di cancro si basa su queste immagini, verranno effettuati ulteriori test per effettuare la diagnosi, determinare il tipo di cancro e vedere se si è diffuso. Questi test possono includere quanto segue:

Campione di espettorato Il muco tosse viene controllato per le cellule tumorali.
Biopsia. Un campione di tessuto polmonare anormale viene rimosso ed esaminato al microscopio in un laboratorio. Se il tessuto contiene cellule tumorali, il tipo di cancro può essere determinato dal modo in cui le cellule guardano al microscopio. Il tessuto viene spesso ottenuto durante una broncoscopia. Tuttavia, può essere necessario un intervento chirurgico per esporre l’area sospetta.
Broncoscopia. Durante questa procedura, uno strumento a forma di tubo viene passato nella gola e nei polmoni. Una telecamera all’estremità del tubo consente ai medici di cercare il cancro. I medici possono rimuovere un piccolo pezzo di tessuto per una biopsia.
Mediastinoscopy. In questa procedura, uno strumento a forma di tubo viene utilizzato per la biopsia dei linfonodi o delle masse tra i polmoni. (Questa zona è chiamata mediastino.) Una biopsia ottenuta in questo modo può diagnosticare il tipo di cancro ai polmoni e determinare se il tumore si è diffuso ai linfonodi.

Aspirazione fine dell’ago. Con una scansione CT, è possibile identificare un’area sospetta. Un piccolo ago viene quindi inserito in quella parte del polmone o della pleura. L’ago rimuove un po ‘di tessuto per l’esame in un laboratorio. Il tipo di cancro può quindi essere diagnosticato.
Toracentesi. Se c’è accumulo di liquido nel torace, può essere drenato con un ago sterile. Il fluido viene quindi controllato per le cellule tumorali.
Chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS). In questa procedura, un chirurgo inserisce un tubo flessibile con una videocamera sull’estremità del torace attraverso un’incisione. Lui o lei può quindi cercare il cancro nello spazio tra i polmoni e la parete toracica e sul bordo del polmone. Il tessuto polmonare anormale può anche essere rimosso per una biopsia.
Scansioni ossee e scansioni TC. Questi test di imaging possono rilevare il cancro del polmone che si è diffuso alle ossa, al cervello o ad altre parti del corpo.

Occasionalmente, la chirurgia viene eseguita per rimuovere prima il tumore; la diagnosi viene fatta dopo che il tumore è stato esaminato in un laboratorio.

Alcuni studi hanno esaminato l’uso della TC per cercare di diagnosticare i tumori polmonari prima. Sebbene la TC possa rilevare anomalie nei polmoni prima che causino sintomi, le anomalie non sono sempre cancerogene. Inoltre, gli studi non hanno dimostrato che questo tipo di screening del cancro del polmone migliora la prognosi o la sopravvivenza dei pazienti.

Dopo che il tumore è stato diagnosticato, gli viene assegnato uno “stadio”. Le fasi del carcinoma a cellule squamose riflettono le dimensioni del tumore e fino a che punto il tumore si è diffuso. Le fasi da I a III sono ulteriormente suddivise in categorie A e B.

I tumori dello stadio I sono piccoli e non hanno invaso il tessuto o gli organi circostanti.
I tumori di stadio II e III hanno invaso il tessuto e / o gli organi circostanti e si sono diffusi ai linfonodi.
I tumori dello stadio IV si sono diffusi oltre il torace.

Durata prevista

Il cancro del polmone a cellule squamose continuerà a crescere fino a quando non viene trattato. Come con qualsiasi tumore, anche se sembra essere guarito dopo il trattamento, questo tumore polmonare può tornare.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di cancro polmonare a cellule squamose,

Non fumare . Se fumi già, parla con il tuo medico di come ottenere l’aiuto di cui hai bisogno per smettere.
Evitare il fumo passivo . Scegli ristoranti e hotel senza fumo. Chiedi agli ospiti di fumare all’aperto, specialmente se ci sono bambini nella tua casa.
Ridurre l’esposizione al radon . Controlla la presenza di gas radon nella tua casa. Un livello di radon superiore a 4 picocuries / litro non è sicuro. Se hai un pozzo privato, controlla anche l’acqua potabile. I kit da testare per il radon sono ampiamente disponibili.
Ridurre l’esposizione all’amianto . Poiché non esiste un livello sicuro di esposizione all’amianto, qualsiasi esposizione è eccessiva. Se hai una casa più grande, controlla se l’isolamento o altro materiale contenente amianto è esposto o deteriorato. L’amianto in queste aree deve essere rimosso o sigillato professionalmente. Se la rimozione non viene eseguita correttamente, potresti essere esposto a più amianto di quanto sarebbe stato se fosse stato lasciato da solo. Le persone che lavorano con materiali contenenti amianto dovrebbero usare misure approvate per limitare la loro esposizione e per evitare di portare a casa polvere di amianto sui loro indumenti.

La Task Force dei Servizi Preventivi degli Stati Uniti raccomanda uno screening annuale per il cancro del polmone con tomografia computerizzata a basse dosi negli adulti di età compresa tra 55 e 80 anni:

Avere una storia di fumetti di 30 anni (gli anni del pacchetto sono calcolati moltiplicando il numero di sigarette fumate al giorno per il numero di anni in cui hai fumato), E
Attualmente fumano o hanno smesso negli ultimi 15 anni, AND
Sono abbastanza sani da subire un intervento chirurgico al cancro del polmone.

Trattamento

Il trattamento dipende dallo stadio del cancro, dalle condizioni del paziente, dalla funzione polmonare e da altri fattori. (Alcuni pazienti possono avere altre condizioni polmonari, come enfisema o broncopneumopatia cronica ostruttiva.) Se il tumore non si è diffuso, la chirurgia è solitamente il trattamento di scelta. Esistono tre tipi di chirurgia:

Resezione del cuneo rimuove solo una piccola parte del polmone.
lobectomia rimuove un lobo del polmone.
pneumonectomia rimuove un intero polmone.

I linfonodi vengono anche rimossi ed esaminati per vedere se il cancro si è diffuso.

Alcuni chirurghi usano la toracoscopia video assistita (VATS) per rimuovere piccoli tumori in stadio iniziale, specialmente se i tumori si trovano vicino al bordo esterno del polmone. (La VATS può anche essere usata per diagnosticare il cancro ai polmoni.) Poiché le incisioni per VATS sono piccole, questa tecnica è meno invasiva di una procedura tradizionale “aperta”.

Poiché la chirurgia rimuoverà parte o tutti i polmoni, la respirazione potrebbe essere più difficile in seguito, specialmente in pazienti con altre condizioni polmonari (enfisema, per esempio). I medici possono testare la funzione polmonare prima dell’intervento chirurgico e prevedere come potrebbe essere influenzato dalla chirurgia.

A seconda di quanto si è diffuso il cancro, il trattamento può includere la chemioterapia (l’uso di farmaci antitumorali) e la radioterapia. Questi possono essere somministrati prima e / o dopo l’intervento chirurgico. Sfortunatamente, il carcinoma a cellule squamose non risponde alla chemioterapia e alla radioterapia così come ad altri tipi di tumori.

Quando il tumore si è diffuso significativamente, la chemioterapia può essere raccomandata per rallentare la sua crescita, anche se non può curare la malattia. La chemioterapia ha dimostrato di alleviare i sintomi e prolungare la vita nei casi di tumore polmonare avanzato. La radioterapia può alleviare anche i sintomi. È spesso usato per trattare il cancro del polmone che si è diffuso al cervello o alle ossa e sta causando dolore. Può anche essere usato da solo o con chemioterapia per trattare il cancro del polmone che è limitato al petto.

Le persone che potrebbero non sopportare un intervento chirurgico a causa di altri gravi problemi medici possono ricevere radioterapia, con o senza chemioterapia, per ridurre il tumore.

Nei centri specializzati per il cancro, il tessuto canceroso può essere testato per specifiche anomalie genetiche (mutazioni). I medici possono quindi essere in grado di trattare il cancro con una “terapia mirata”. Queste terapie possono far deragliare la crescita del cancro prevenendo o modificando le reazioni chimiche legate a particolari mutazioni. Ad esempio, alcune terapie target impediscono alle cellule tumorali di ricevere “messaggi” chimici che dicono loro di crescere. Tuttavia, queste mutazioni specifiche tendono a verificarsi meno frequentemente nei tumori a cellule squamose rispetto agli adenocarcinomi.

Conoscere specifiche mutazioni genetiche può aiutare a prevedere quale terapia sarà la migliore. Questa strategia può essere particolarmente utile in alcuni pazienti, come le donne con adenocarcinoma polmonare che non hanno mai fumato.

Anche dopo il completamento del trattamento, i pazienti affetti da tumore polmonare devono tornare per regolari appuntamenti di follow-up. Anche se il tumore è stato inizialmente messo in remissione, “può tornare mesi o addirittura anni dopo.

Quando chiamare un professionista

Se ha qualcuno dei sintomi del carcinoma polmonare a cellule squamose, consulti il medico il prima possibile.

Prognosi

Il tumore polmonare a cellule squamose di solito viene diagnosticato dopo che la malattia si è diffusa. La prognosi complessiva del carcinoma polmonare a cellule squamose è scarsa; solo circa il 16% dei pazienti sopravvive a cinque anni o più. Il tasso di sopravvivenza è più alto se la malattia viene rilevata e trattata precocemente.

Anche quando la chirurgia e altre terapie hanno inizialmente successo, il cancro polmonare a cellule squamose può tornare. Questo perché le cellule tumorali possono iniziare a diffondersi senza essere rilevate immediatamente.