Cateterismo cardiaco

Che cos’è?

Il cateterismo cardiaco è una procedura in cui uno specialista del cuore inserisce un piccolo tubo (catetere) attraverso un grande vaso sanguigno nel braccio o nella gamba, e quindi passa il tubo nel cuore. Una volta dentro il cuore, i medici usano il catetere per valutare come funziona il cuore misurando i livelli di pressione e ossigeno all’interno delle camere cardiache. Attraverso il catetere, i medici iniettano una tinta speciale che fornisce un’immagine a raggi X della struttura interna del cuore e dei modelli di flusso sanguigno.

La procedura viene spesso eseguita per cercare arterie coronarie ristrette e bloccate. Il colorante a raggi X viene anche iniettato in ciascuna delle tre maggiori arterie coronarie. Questo è chiamato angiografia coronarica.

Per cosa è usato

Il cateterismo cardiaco viene utilizzato per valutare pazienti che:

Può aver sospettato una malattia coronarica
Stanno avendo un attacco di cuore o in pericolo immediato di avere un attacco di cuore
Sarà sottoposto a intervento chirurgico al cuore, in particolare chirurgia di bypass delle arterie coronarie
Hanno problemi alle valvole cardiache, inclusi restringimento anomalo (stenosi), perdita (insufficienza) o significativo riflusso del sangue attraverso una valvola (rigurgito)
Può avere cardiomiopatia (danno del muscolo cardiaco che causa sintomi di insufficienza cardiaca)

Gli specialisti del cuore possono utilizzare cateteri cardiaci per trasportare strumenti speciali nel cuore. Questi strumenti possono aprire arterie coronarie ristrette e bloccate (una procedura chiamata angioplastica coronarica) o correggere alcuni difetti cardiaci congeniti (congeniti) nei bambini.

Preparazione

Prima della procedura, il medico esaminerà la tua storia medica, i tuoi farmaci attuali e la tua storia allergica. Se sai di essere allergico alla tintura a raggi X, informi il medico. Lui o lei potrebbe aver bisogno di usare un nuovo colorante a raggi X che abbia meno probabilità di scatenare allergie o di somministrare farmaci per ridurre la probabilità di una reazione allergica. Inoltre, se esiste la possibilità di essere incinta, informi il medico prima del cateterismo cardiaco.

Lascia a casa braccialetti, collane e orologi. Qualcuno dovrà portarti a casa dall’ospedale, quindi prendere accordi in anticipo. Seguire le istruzioni del medico per quando smettere di mangiare e bere prima del cateterismo.

Come è fatto

Un’infermiera o un assistente pulirà e raderà l’area del braccio o della gamba dove verrà inserito il catetere. Ti troverai su un tavolo piatto sotto una grande macchina a raggi X. Diversi elettrodi dell’elettrocardiogramma (elettrocardiogramma) (piccoli dischi di metallo) verranno messi sulle braccia e sulle gambe. Otterrai dei farmaci che ti aiuteranno a rilassarti. Una linea endovenosa (IV) verrà inserita in una vena del braccio per erogare liquidi e farmaci.

Dopo che il sito del catetere viene pulito con una soluzione antisettica, il medico intorpidirà la pelle e poi farà un piccolo taglio per raggiungere un grande vaso sanguigno sotto la superficie della pelle. Il medico inserisce il catetere nel vaso sanguigno e lo sposta attraverso il sistema circolatorio verso il cuore. Utilizzando i raggi X, il medico può osservare i progressi del catetere su un monitor vicino. Una volta che il catetere è nel tuo cuore, misurerà le pressioni all’interno del cuore, prenderà campioni di sangue, inietterà il colorante a raggi X o eseguirà altre funzioni.

Al termine di tutti i test, il catetere verrà rimosso e il sito di inserimento verrà chiuso con punti. Può essere applicata una medicazione a pressione speciale. Dovrai rimanere a letto per 6-8 ore con il braccio o la gamba distesi mentre un’infermiera monitora i tuoi segni vitali e controlla il sanguinamento nel sito del catetere. L’infermiera controllerà anche l’impulso, il colore e la temperatura del braccio o della gamba in cui è stato inserito il catetere.

Quando avrai recuperato abbastanza, sarai in grado di tornare a casa. Il medico ti dirà quando puoi iniziare a mangiare e bere di nuovo.

Azione supplementare

Dopo la cateterizzazione cardiaca, sarà necessario evitare attività faticose per almeno 24-48 ore. Entro cinque o sette giorni, tornerai dal tuo medico per un controllo.

rischi

Sebbene la cateterizzazione cardiaca sia generalmente una procedura sicura, vi sono alcuni rischi delle seguenti complicanze:

Attacco di cuore o ictus
Battito cardiaco anormale (aritmia cardiaca)
Puntura di un vaso sanguigno o del cuore
Sanguinamento, coagulo di sangue o infezione nel sito di inserimento del catetere
Un vaso sanguigno bloccato nel braccio o nella gamba in cui è stato inserito il catetere
Una reazione allergica al colorante a raggi X.

Poiché alcuni di questi problemi possono essere in pericolo di vita, il cateterismo cardiaco dovrebbe sempre essere fatto in un ospedale che ha le attrezzature e il personale necessari per affrontare immediatamente eventuali complicazioni.

Alcuni pazienti hanno un rischio di complicanze superiore alla media. Questi includono bambini di età inferiore a 1 mese, persone di età superiore a 80 anni, persone con funzione cardiaca molto povera e persone con determinate malattie croniche, come insufficienza renale, diabete insulino-dipendente e grave malattia polmonare.

Quando chiamare un professionista

Chiamare immediatamente il medico se il sito di inserimento del catetere diventa gonfio, doloroso e rosso o se trasuda sangue. Chiamare anche il medico immediatamente se il braccio o la gamba in cui è stato inserito il catetere diventa doloroso, freddo e pallido, con un polso debole o assente.