Cateterismo urinario

Che cos’è?

Nel cateterismo urinario, un catetere (tubo cavo) viene inserito nella vescica per drenare o raccogliere l’urina. Esistono due tipi principali di cateterizzazione urinaria: cateterizzazione permanente e cateterizzazione intermittente pulita (CIC).

Cateterizzazione a dimora

In questo tipo di cateterizzazione, un’estremità del catetere rimane all’interno della vescica. Un piccolo palloncino gonfiato sulla punta del catetere all’interno della vescica impedisce la fuoriuscita del terminale del catetere. L’urina scorre dalla vescica attraverso il catetere e si raccoglie in un sacchetto di drenaggio. Se il paziente non è costretto a letto, questo sacchetto di drenaggio può essere indossato sulla gamba, dove può essere nascosto sotto una gonna o pantaloni. Se il paziente è costretto a letto, il sacchetto di drenaggio è solitamente fissato alla parte inferiore del letto d’ospedale (vicino al pavimento). Questa posizione consente alla gravità di aiutare il drenaggio delle urine.

Un catetere a permanenza può essere utilizzato per cure a breve o lungo termine.

CIC

Nel CIC, il catetere urinario non rimane all’interno della vescica. Viene inserito nella vescica solo per il tempo necessario a consentire il drenaggio della vescica. Quindi, viene rimosso. La CIC può essere eseguita dal paziente o dal caregiver del paziente.

Per il cateterismo a breve termine dopo l’intervento chirurgico, e in alcuni pazienti paralizzati, il CIC spesso è migliore di un catetere a permanenza. Questo perché CIC ha meno probabilità di causare un’infezione del tratto urinario in queste situazioni.

Per cosa è usato

Cateteri urinari sono usati per rimuovere l’urina dalla vescica nelle seguenti situazioni:

Per alleviare un’ostruzione fisica al flusso urinario, come una pietra del tratto urinario, un tumore alla vescica o una prostata ingrossata.
Drenare l’urina quando i muscoli oi nervi della vescica non funzionano correttamente. Questo può essere causato da una lesione del midollo spinale, sclerosi multipla o qualche altro problema nervoso. Inoltre, alcuni farmaci possono interferire con il normale svuotamento della vescica.
Per curare l’incontinenza (difficoltà a trattenere l’urina fino al bagno) quando altri metodi hanno fallito.
Drenare l’urina nei pazienti che sono incoscienti. Questo include i pazienti in coma o in anestesia generale.
Misurare la produzione di urina nei neonati e nei bambini che non sono addestrati al bagno.
Misurare la produzione di urina negli adulti che sono inabili a causa di malattie o interventi chirurgici gravi.
Per ottenere un campione di urina pulito per test per rilevare le infezioni batteriche nelle urine. Un campione di urina pulito è quello che non è contaminato da batteri provenienti dalle mani del paziente, dai genitali o dal retto. Con un catetere, è possibile ottenere un campione di urina pulito direttamente dall’interno della vescica.
Per raccogliere l’urina durante gli studi diagnostici del tratto urinario.

Preparazione

Cateterizzazione a dimora

Il personale sanitario aprirà il kit che contiene preventivamente forniture sterili e guanti, avendo cura di non toccare l’interno del kit per evitare la contaminazione batterica.

CIC

Tutte le attrezzature (catetere, lubrificante, recipiente per le urine) devono essere assemblate in anticipo. I caregiver devono indossare guanti monouso puliti durante l’esecuzione di CIC su un paziente. Per l’auto-cateterizzazione, è necessario lavarsi accuratamente le mani prima di inserire il catetere; i guanti non sono obbligatori per l’auto-cateterizzazione.

Come è fatto

Cateteri urinari sono disponibili in diversi diametri. Per i pazienti adulti, i cateteri hanno generalmente un diametro inferiore a un quarto di pollice.

Catetere permanente

Gli indumenti saranno rimossi dalla parte inferiore del tuo corpo e ti stenderanno sulla schiena. Se sei una donna, le tue ginocchia saranno piegate e le tue gambe divaricate. Ciò consentirà al caregiver di accedere alla tua uretra. Se sei un uomo, le tue ginocchia possono essere dritte o piegate.

Un professionista sanitario (spesso un infermiere) pulirà l’apertura dell’uretra con una soluzione antisettica. Quindi, lui o lei inietterà una gelatina lubrificante nell’uretra. Questa iniezione verrà eseguita con una siringa speciale che ha una punta di plastica liscia anziché un ago. Una volta lubrificata l’uretra, la punta del catetere urinario verrà inserita delicatamente nell’apertura dell’uretra. Lentamente, il catetere verrà fatto avanzare fino all’uretra nella vescica. Quando la punta del catetere raggiunge la vescica, l’urina inizierà a fluire attraverso il tubo del catetere. A questo punto, l’operatore sanitario fa avanzare ulteriormente il catetere.

Appena sotto la punta del catetere, c’è un palloncino che ha il suo tubo di collegamento. Il palloncino viene gonfiato con una piccola quantità di acqua sterile o soluzione salina (soluzione salina). Il palloncino gonfiato impedisce al catetere di cadere dalla vescica.

Una volta posizionato il catetere, verrà attaccato il sacchetto di drenaggio. La sacca di drenaggio deve rimanere al di sotto del livello della vescica per assicurare che l’urina scoli correttamente senza riflusso.

CIC

I cateteri CIC possono essere fatti di gomma rossa (lattice) o plastica. Alcuni sono riutilizzabili, mentre altri sono monouso, modelli monouso.

Le persone che fanno cateterismo CIC su se stessi vorranno essere accanto a un bagno o avere un ricettacolo per la raccolta delle urine pronto. Lavare le mani e il catetere con acqua calda e sapone. Pulire l’apertura dell’uretra e distribuire il lubrificante su un’estremità del catetere. Inserire la punta del catetere lubrificata nell’uretra e far avanzare delicatamente il catetere finché l’urina non inizia a fluire. Lasciare che l’urina si dreni completamente in un recipiente del servizio igienico o urinario. Quando l’urina smette di scorrere, ritirare delicatamente il catetere. Se il catetere è riutilizzabile, lavarlo con acqua saponata e lasciarlo asciugare all’aria in un contenitore ventilato. Quindi lavati di nuovo le mani prima di riprendere le normali attività.

Se sei un caregiver che sta facendo CIC su un paziente, i passaggi sono sostanzialmente gli stessi. Tuttavia, durante la procedura è necessario indossare guanti monouso puliti.

Azione supplementare

Cateteri permanenti

Ogni giorno, il caregiver pulirà l’area intorno all’uretra. Nelle pazienti di sesso femminile, anche quest’area deve essere pulita dopo ogni movimento intestinale. Probabilmente il caregiver svuota il sacchetto di drenaggio delle urine circa una volta ogni otto ore (prima, se la borsa è piena). Il catetere stesso verrà cambiato periodicamente, secondo un programma sviluppato dall’infermiere o dal medico.

A volte, il catetere viene ostruito da detriti, come muco, depositi di proteine o minuscoli cristalli minerali. Quando ciò accade, il flusso urinario potrebbe interrompersi temporaneamente. Per far fronte a questo problema, il caregiver irrigerà il catetere con una soluzione speciale. Per aiutare a prevenire le ostruzioni ripetute del catetere, il medico può prescrivere farmaci per rendere l’urina più acida. Ti verrà anche chiesto di bere più liquidi per aiutare a lavare il tratto urinario.

Se hai avuto un catetere a permanenza per un lungo periodo di tempo, i muscoli della vescica potrebbero andare in spasmo. Questi spasmi della vescica possono costringere l’urina a fuoriuscire intorno al catetere. Se ciò accade, il medico può prescrivere farmaci antispastici.

CIC
Il processo deve essere ripetuto ogni 6-8 ore o come indicato dal medico. I cateteri riutilizzabili devono essere sterilizzati periodicamente secondo le istruzioni del produttore.

rischi

Quando il catetere è inserito

L’inserimento di un catetere urinario comporta il rischio di seguenti problemi:

L’uretra o la vescica possono essere danneggiati. Molto raramente, la parete della vescica è perforata.
Il catetere può essere inserito per errore nella vagina. Questo accade più spesso nelle bambine.
Quando si inseriscono cateteri a permanenza, il palloncino del catetere può essere gonfiato all’interno dell’uretra, invece della vescica, ferendo la parete dell’uretra. Questa complicazione si verifica più spesso nei maschi che nelle femmine, perché l’uretra è più lunga negli uomini.

Dopo aver inserito il catetere

Ogni volta che un catetere entra nella vescica, c’è il rischio che i batteri entrino nel tratto urinario. In molti casi, i batteri crescono nelle urine senza causare alcun sintomo di infezione del tratto urinario. A volte, tuttavia, i batteri causano sintomi di un’infezione del tratto urinario, tra cui febbre e alterazioni dell’odore e dell’aspetto delle urine.

Dopo l’uso a lungo termine di un catetere a permanenza

Nelle persone che hanno bisogno di un catetere a permanenza per cure a lungo termine, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

L’uretra può essere danneggiata o cicatrizzata.
Può svilupparsi un’infiammazione a lungo termine o infezione dei reni.
Le “pietre” fatte di depositi minerali possono formarsi all’interno dei reni o della vescica, o sulla punta del catetere o sul palloncino.
Lo scroto, la prostata o le strutture vicine possono essere infettati.

Quando chiamare un professionista

In qualcuno con un catetere urinario, i seguenti sintomi possono essere segni di infezione o altre complicazioni. Rivolgersi al proprio medico o infermiere a casa se si dispone di uno di questi sintomi:

Febbre, con o senza brividi
Dolore nell’addome, sul fianco o sulla parte bassa della schiena
Urina che ha un odore sgradevole o insolitamente forte
Urina che è spessa, torbida o tinta di sangue
(Catetere a permanenza) Poca o nessuna uscita di urina nel sacchetto di drenaggio, nonostante i tentativi di irrigare il catetere
(Catetere a permanenza) Perdita di urina oltre il catetere