Celiachia (Sprue non tropicale)

La celiachia (detta anche sprue non tropicale, sprue celiaca, intolleranza al glutine e enteropatia sensibile al glutine) è una patologia intestinale in cui il corpo non può tollerare il glutine. Il glutine è una proteina naturale in molti cereali, tra cui grano, orzo, segale e avena.

Le persone celiache hanno una reazione immunitaria innescata dal glutine. La reazione immunitaria causa infiammazione alla superficie dell’intestino tenue dove danneggia le piccole strutture – villi – sulla superficie dell’intestino. Inoltre, danneggia le protuberanze di dimensioni ridotte, chiamate microvilli. Villi e microvilli sani sono necessari per la normale digestione. Quando sono danneggiati, l’intestino non può assorbire correttamente i nutrienti e si può diventare malnutriti.

Una tendenza a sviluppare la celiachia è genetica (ereditata). La celiachia è più comune tra le persone di origine nordeuropea. La celiachia non è sempre riconosciuta perché i sintomi possono essere lievi e possono essere erroneamente incolpati di altri problemi intestinali comuni. La celiachia può essere diagnosticata a qualsiasi età.

La celiachia è una condizione autoimmune perché il sistema immunitario del corpo danneggia i villi intestinali, anche se il processo inizia con il consumo di glutine. Le persone con malattia celiaca hanno anche maggiori probabilità di sviluppare altre malattie autoimmuni, come la malattia della tiroide e il diabete di tipo 1. Alcune condizioni coesistono frequentemente con la celiachia, compresa la dermatite erpetiforme (un prurito, eruzioni cutanee vesciche) e l’infiammazione del fegato. Le persone che hanno la sindrome di Down hanno un rischio più elevato di sviluppare la malattia celiaca di quanto non sia tipico.

Sintomi

I sintomi e la loro gravità possono variare. Alcuni sintomi derivano dall’infiammazione nell’intestino. Altri sintomi derivano dalla mancanza di nutrienti, a causa del fallimento dell’intestino nel digerire correttamente il cibo.

I bambini generalmente sviluppano i sintomi solo dopo aver iniziato a mangiare cibi che contengono glutine. I sintomi comuni includono:

Stomaco sconvolto
Mancanza di crescita normale (spesso chiamata “incapacità di crescita”) o crescita ritardata
Perdita di peso
Gonfiore addominale doloroso o distensione
Feci pallide, maleodoranti e untuose
Diarrea cronica (di lunga durata) o ricorrente
Irritabilità

Negli adulti, i sintomi possono includere:

Diarrea cronica che non migliora con i farmaci
Feci maleodoranti, untuose e pallide
gassiness
Gonfiore addominale ricorrente
Perdita di peso
Fatica
Infertilità, mancanza di mestruazioni
Dolore alle ossa o alle articolazioni
Depressione, irritabilità o cambiamenti di umore
Problemi neurologici, tra cui debolezza, scarso equilibrio, convulsioni, mal di testa, intorpidimento o formicolio alle gambe
Eruzione cutanea pruriginosa e dolorosa (dermatite erpetiforme)
Scolorimento dei denti o perdita di smalto, piaghe sulle labbra o sulla lingua
Altri segni di carenza di vitamine, come pelle squamosa o ipercheratosi (da mancanza di vitamina A), gengive sanguinanti o lividi facilmente (a causa della mancanza di vitamina K)

Diagnosi

Il solito primo test eseguito per diagnosticare la celiachia è un esame del sangue per un anticorpo specifico chiamato anticorpo anti-tessuto transglutaminasico IgA (TTGA). Per essere più precisi, l’esame del sangue dovrebbe essere fatto quando la persona sta ancora mangiando glutine.

Altri anticorpi noti come anticorpi anti-gliadina e anti-endomisiale possono anche essere presenti nel sangue. Ma sono meno affidabili di TTGA.

Se il medico sospetta la celiachia, può raccomandare test genetici e / o una biopsia dell’intestino.

Una biopsia richiede la procedura nota come endoscopia (EGD o “esofagogastroduodenoscopia”). Ciò consente al medico di rimuovere un piccolo pezzo di tessuto che può essere esaminato al microscopio.

Sotto un microscopio, il campione bioptico può rivelare danni ai piccoli villi. Sembreranno più piatti del solito. Le cellule infiammatorie possono anche essere viste su un esame al microscopio di una biopsia.

Durata prevista

La celiachia causa sintomi finché si continua a mangiare glutine. Se una persona celiaca segue una dieta rigorosamente priva di glutine, l’intestino può guarire e la malattia può essere controllata. Qualsiasi esposizione al glutine può innescare una ricorrenza dei sintomi.

Prevenzione

Poiché la celiachia è una malattia genetica e poiché il glutine è presente nella dieta di quasi tutti, non esiste un modo pratico per prevenirlo. Se si verifica, puoi fermare il danno intestinale ed eliminare i sintomi seguendo una dieta rigorosa e priva di glutine. Anche se non è provato, alcuni esperti sospettano che se la malattia celiaca è in corso nella tua famiglia, potresti essere in grado di ritardare la malattia per i tuoi figli o ridurre la probabilità che essi possano contrarre la malattia allattando al seno, in modo da ritardare l’introduzione di altri alimenti per la dieta del tuo bambino.

Trattamento

Un trattamento efficace sembra semplice: basta eliminare il glutine dalla dieta, il danno intestinale sarà curato nel tempo ei sintomi scompariranno. È più facile a dirsi che a farsi, comunque.

Molti prodotti contengono glutine. Alcuni prodotti, specialmente quelli preparati, potrebbero non elencare il glutine come ingrediente. Oggi ci sono molte pubblicazioni online e stampate per aiutare le persone con malattia celiaca a evitare il glutine nella loro dieta.

Ecco alcuni consigli di base su come evitare il glutine:

Evitare cereali, pane o altri prodotti a base di cereali che includono frumento, segale, orzo o avena. Questo include farina bianca o integrale (compresi biscotti, cracker, torte e molti altri prodotti da forno), semola, cous cous, pane grattugiato, pasta e malto.
Evitare formaggi lavorati, miscele di formaggio, ricotta a basso contenuto di grassi o senza grassi o panna acida.
Evitare latticini, come yogurt o gelati che contengono filler o additivi.
Evitare le zuppe in scatola o miscele di zuppe.
Evitare le verdure in crema.
Evitare prodotti contenenti amido alimentare modificato, amido alimentare, proteine vegetali idrolizzate, stabilizzanti o sostituti del grasso o sostituti.
Evitare carni preparate o lavorate.
Evita birra, gin e whiskey.
Evitare caffè aromatizzato, latte maltato o tisana con malto d’orzo.
Cerca i prodotti contrassegnati come “senza glutine”. Man mano che viene prestata maggiore attenzione a questa malattia, sono disponibili altri prodotti.
Gli alimenti che non contengono glutine comprendono prodotti a base di farina di soia o tapioca, riso, mais, grano saraceno o patate. Altri alimenti senza glutine includono noci; pesce fresco, carne o pollame; verdure fresche, surgelate o in scatola senza salse; vino; e formaggi semplici e naturali e yogurt.
Le prove attuali suggeriscono che fino a 2 once di avena al giorno possono essere ben tollerate dalle persone con malattia celiaca.

Se i sintomi non sono aiutati dalla limitazione del glutine o se l’infiammazione a livello intestinale è grave, il personale sanitario può prescrivere corticosteroidi, farmaci che possono ridurre l’infiammazione.

Quando chiamare un professionista

Rivolgersi al proprio medico se si soffre di diarrea cronica, stanchezza cronica o perdita di peso non intenzionale o progressiva. I sintomi più gravi per i bambini, come la mancata crescita, saranno scoperti durante i controlli di routine. Dovresti chiamare il tuo pediatra se tuo figlio sviluppa una perdita di peso inspiegabile, dolore addominale, diarrea prolungata, ripetuti episodi di gonfiore addominale o dolore frequente dopo aver mangiato.

Prognosi

La maggior parte delle persone che seguono una dieta rigorosamente priva di glutine può aspettarsi che i sintomi migliorino in poche settimane e il danno ai villi intestinali è tipicamente invertito in pochi mesi. Finché la dieta viene seguita, le persone celiache dovrebbero essere in grado di condurre una vita normale senza ulteriori sintomi. Le persone celiache sono a rischio di sviluppare un’altra malattia autoimmune. Le persone con malattia celiaca hanno anche un aumentato rischio di sviluppare linfoma dell’intestino tenue, un tumore dell’intestino tenue. Pertanto, il medico deve considerare queste possibilità se si verificano nuovi problemi o sintomi.

Se non trattata, la celiachia può portare a una grave malnutrizione e può mettere a rischio di conseguenze gravi, tra cui l’osteoporosi (ossatura sottile), l’anemia, l’infertilità, la neuropatia (nervi danneggiati) e le convulsioni.