Chirurgia artroscopica

Che cos’è?

La chirurgia artroscopica si riferisce a procedure in cui i chirurghi operano sulle articolazioni attraverso piccole incisioni. Questo è in contrasto con la singola grande incisione utilizzata nella chirurgia tradizionale aperta.

Utilizzando un artroscopio, i chirurghi possono illuminare e ingrandire la struttura interna delle articolazioni. Un artroscopio è uno strumento tubolare sottile. Contiene una fonte di luce e lenti specializzate.

La chirurgia artroscopica utilizza piccole incisioni. Quindi il recupero di solito è meno doloroso della chirurgia tradizionale.

Inoltre, la chirurgia artroscopica:

• Ha meno complicazioni

• Richiede una degenza ospedaliera più breve (o nessun soggiorno)

• È meno costoso

• Permette un recupero più veloce

La maggior parte delle procedure artroscopiche vengono eseguite sull’articolazione del ginocchio. Altri coinvolgono la spalla. La chirurgia artroscopica può essere eseguita anche su caviglia, gomito, polso e anca. Ma queste procedure sono molto meno frequenti. E il successo è meno certo.

Per cosa è usato

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico artroscopico per uno o più dei seguenti casi:

• Per rimuovere piccoli frammenti di osso o cartilagine che galleggiano nello spazio articolare

• Per riparare o rimuovere i legamenti strappati

• Per rimuovere la cartilagine danneggiata

• Per rimuovere il rivestimento articolare infiammato (sinovia)

• Riattaccare un frammento d’osso che ha rotto la parte terminale di un osso e si trova in una giuntura

• Trapiantare la cartilagine (di solito limitata alle ginocchia con una lesione limitata della cartilagine)

• Per drenare il liquido da un’articolazione infetta

• Per guardare direttamente il giunto

• Prendere un campione di tessuto articolare quando la causa dei sintomi del ginocchio non è chiara

Preparazione

Per prepararsi alla chirurgia, il medico esaminerà le tue allergie e la tua storia medica e chirurgica. Il medico chiederà un elenco di tutti i farmaci che sta assumendo. Questo includerà farmaci da prescrizione, medicinali senza ricetta medica e rimedi a base di erbe.

Prima della procedura, il medico può organizzare un incontro con un fisioterapista. Il terapeuta discuterà il tuo programma postoperatorio di cura e riabilitazione. Se necessario, il terapeuta potrebbe adattarsi a un tutore o una fionda. Lui o lei potrebbe insegnarti come camminare con le stampelle.

Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento. Indossa abiti casual per il tuo viaggio in ospedale. Lascia i tuoi gioielli a casa.

Se hai utilizzato attrezzature ortopediche speciali (stampelle, imbracatura, tutore, immobilizzatore del ginocchio), portalo in ospedale. Ordina qualcuno che ti accompagni a casa dopo l’intervento.

Come è fatto

La chirurgia artroscopica si svolge in una sala operatoria ospedaliera o in una sala operatoria ambulatoriale.

Quando arrivi per un intervento chirurgico, rimuoveresti i vestiti e indosserai un camice da ospedale. Un’infermiera controllerà il polso, la pressione sanguigna e la temperatura. Una linea endovenosa (IV) sarà posta nel braccio. L’IV amministra il liquido e i farmaci direttamente in una vena.

Nella sala operatoria, la pelle sopra l’articolazione interessata sarà pulita a fondo. Il tuo corpo sarà posizionato per dare al chirurgo il miglior accesso alla tua articolazione colpita. Ad esempio, per la chirurgia del ginocchio, potrebbe essere necessario sdraiarsi con il ginocchio leggermente piegato.

Ti verrà data l’anestesia per farti comodo (o addormentato) durante la procedura. La chirurgia artroscopica può essere eseguita in anestesia locale, regionale o generale. Il tipo di anestesia dipende da diversi fattori. Questi includono:

• Il comune viene riparato

• La gravità del danno articolare

• Il livello di dolore prima dell’intervento chirurgico

• Altri problemi di salute

• La tua volontà di essere sveglio durante l’intervento chirurgico

Il chirurgo esegue una piccola incisione nell’articolazione e inserisce l’artroscopio. Due ulteriori incisioni sono fatte per un dispositivo di irrigazione e strumenti chirurgici. In alcuni casi, un laccio emostatico verrà posizionato vicino all’articolazione interessata per controllare il sanguinamento.

Un artroscopio utilizzato per la chirurgia dell’articolazione del ginocchio è circa della larghezza di una matita. L’incisione ha le dimensioni di un’asola. Per le articolazioni più piccole, come il polso e la caviglia, viene utilizzato un artroscopio più piccolo.

La chirurgia artroscopica dura in genere circa un’ora. Quando il chirurgo termina la riparazione dell’articolazione, lui o lei chiude le incisioni con punti. O il chirurgo può coprire le incisioni con medicazioni sterili. In molti casi, le suture non sono necessarie perché le incisioni sono così piccole.

Sarai portato nella stanza di recupero. Lì, il team medico monitorerà le tue condizioni. A seconda del tipo di chirurgia artroscopica, potresti avere una grande benda, un impacco di ghiaccio o un tutore sull’articolazione.

Dopo un breve periodo, dovresti essere abbastanza stabile da essere trasferito in una stanza d’ospedale. Nei casi di chirurgia nello stesso giorno, ti sarà permesso di tornare a casa una volta che sarai guarito dagli effetti dell’anestesia.

Se necessario, un fisioterapista ti visiterà nella tua stanza. Lui o lei può aiutarvi ad adattarsi a stampelle, una fionda o un tutore congiunto.

Azione supplementare

Nei giorni successivi all’intervento, mantenere l’area delle incisioni pulita e asciutta. Cambia le bende secondo le indicazioni del medico. Appoggia la tua articolazione, sollevala e applica gli impacchi di ghiaccio come ti è stato spiegato. Segui il programma di riabilitazione sviluppato dal tuo medico e fisioterapista. Il medico può prescrivere farmaci per il dolore, antibiotici o altri trattamenti. Prendi questi esattamente come prescritto.

Il tuo medico ti dirà quando tornare per una visita di follow-up in ufficio. A questa visita, il medico rimuove eventuali punti e valuta le condizioni della tua articolazione.

Ulteriori visite possono essere programmate in base al tipo specifico di intervento chirurgico e ai tuoi progressi.

rischi

Le possibili complicanze della chirurgia artroscopica includono:

• Danni accidentali alla cartilagine o ai legamenti all’interno dell’articolazione

• Emorragia eccessiva all’interno dell’articolazione

• Danni accidentali a nervi o vasi sanguigni vicino all’articolazione

• Infiammazione e formazione di coaguli di sangue nelle vene, più spesso nella gamba

• Infezione congiunta

• Rottura di uno strumento chirurgico all’interno dell’articolazione

• Reazione allergica o altra a un anestetico

Complicazioni si verificano in pochissimi interventi chirurgici artroscopici. Complessivamente, il rischio di complicanze nella chirurgia artroscopica è molto inferiore rispetto alla chirurgia convenzionale convenzionale.

Quando chiamare un professionista

Dopo la chirurgia artroscopica, contatti immediatamente il medico se:

• Hanno aumentato il dolore o il gonfiore nell’articolazione colpita, specialmente se l’articolazione è anche calda, tenera e rossa

• Sviluppare la febbre

• Vedi il liquido che scorre da un sito di incisione, in particolare fluido che è sanguinante, maleodorante o scolorito

• Si noti che un punto è stato annullato

• Osservare che l’area vicino a un punto è rossa e tenera

• Sviluppa intorpidimento o formicolio vicino al giunto riparato