Colangiografia transepatica percutanea (PTCA)

Qual è il test?

La colangiografia transepatica percutanea è un test a raggi x che può aiutare a dimostrare se c’è un blocco nel fegato o nei dotti biliari che lo drenano. Poiché il fegato e il suo sistema di drenaggio non si presentano normalmente ai raggi X, il medico che esegue la radiografia deve iniettare un colorante speciale direttamente nel sistema di drenaggio del fegato. Questo colorante, che è visibile sui raggi X, dovrebbe quindi diffondersi per riempire l’intero sistema di drenaggio. Se non lo fa, significa che c’è un blocco. Questo tipo di blocco potrebbe derivare da un calcoli biliari o da un cancro nel fegato.

Come posso prepararmi per il test?

Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica alla lidocaina o alla medicina paralizzante utilizzata nell’ambulatorio del dentista o alla tintura a raggi X. Dite anche al vostro medico se potreste essere incinta, dal momento che i raggi X possono danneggiare il bambino in via di sviluppo. Se ha il diabete e prende l’insulina, ne parli con il medico prima del test.

La maggior parte delle persone ha bisogno di fare un esame del sangue prima della procedura, per assicurarsi che non siano ad alto rischio di complicanze emorragiche. Se prende l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei, la vitamina E o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue, parli con il medico. Potrebbe essere necessario interrompere o modificare la dose di questi medicinali prima del test.

Ti verrà detto di non mangiare nulla la mattina del test in modo che lo stomaco sia vuoto. Si tratta di una misura di sicurezza nel caso improbabile che tu abbia una complicazione, come il sanguinamento, che potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Cosa succede quando viene eseguito il test?

Menti su un tavolo con indosso un camice da ospedale. Una linea endovenosa (IV) viene inserita in una vena in caso di necessità di medicinali o liquidi durante la procedura. Un’area sopra la gabbia toracica destra viene pulita con un sapone antibatterico. Quindi il radiologo può fare una foto all’addome con una telecamera aerea. La medicina viene iniettata attraverso un piccolo ago per intorpidire la pelle e il tessuto sotto la pelle nell’area in cui deve essere iniettata la tintura. Potresti sentire un po ‘di bruciore alla medicina paralizzante.

Un ago separato viene quindi inserito tra due delle costole sul lato destro. L’ago è avanzato nel tuo fegato. Viene iniettata una piccola quantità di colorante a raggi X e vengono scattate alcune foto che sono visibili su uno schermo video. Il medico regola la posizione dell’ago finché non è chiaro che il colorante scorre facilmente attraverso i condotti (tubi di drenaggio) all’interno del fegato.

Perché prendere le radiografie a volte richiede una notevole quantità di tempo, il medico sostituisce l’ago con un tubo di plastica più morbido. Innanzitutto, la siringa che tiene il colorante viene staccata dalla parte superiore dell’ago, lasciando l’ago in posizione. Il medico quindi spinge delicatamente un filo sottile attraverso l’ago e nel condotto dove è stato seduto l’ago. Successivamente l’ago viene estratto, facendo scorrere l’estremità esterna del filo. Il filo viene lasciato con un’estremità all’interno del fegato per mantenere la posizione in cui era stato l’ago. Il medico quindi fa scorrere un sottile tubo di plastica simile a una linea IV lungo il filo, come una lunga perlina su una corda, fino a quando non si trova nello stesso punto in cui si trovava l’ago. Il filo viene quindi estratto e la siringa con il colorante viene riattaccata al tubo.

Poi viene iniettata più tintura attraverso il tubo di plastica, e le immagini vengono scattate con la videocamera mentre la tintura si diffonde nel fegato. Se non vi è alcun blocco, la tintura drena fuori dal fegato attraverso i dotti biliari e inizia a mostrare la radiografia nel piccolo intestino. Una volta che sono state scattate tutte le foto necessarie, il tubo di plastica viene estratto e una piccola benda viene posizionata al tuo fianco. L’intero test richiede in genere meno di un’ora.

Quali rischi ci sono dal test?

È possibile avere sanguinamento grave da questo test. In alcuni casi, il sangue fuoriesce dalla superficie esterna del fegato e causa un accumulo di sangue. In altri casi, il sangue può fuoriuscire direttamente nel sistema di drenaggio del fegato, nel qual caso potrebbe iniziare a mostrare nell’intestino, causando un movimento intestinale sanguinante. È possibile che tu possa sviluppare un’infezione dopo il test, anche se questo è raro. L’unico dolore che potresti avere è sulla superficie della pelle in cui è penetrato l’ago. Questo dovrebbe durare solo un giorno o due.

In rari casi, la tintura utilizzata nel test può danneggiare i reni. Questo effetto renale è quasi sempre temporaneo, ma alcune persone hanno danni permanenti.

Poiché vengono utilizzati i raggi X, c’è una piccola esposizione alle radiazioni. In grandi quantità, l’esposizione alle radiazioni può causare tumori o (nelle donne in gravidanza) difetti alla nascita. La quantità di radiazioni del video a raggi X in questo test è molto piccola, troppo piccola per poter causare danni. (Le persone che eseguono il test indosseranno scudi di piombo, poiché altrimenti sarebbero esposti a questa radiazione più e più volte.)

Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?

Chiamate immediatamente il vostro medico se avete dolore all’addome o alla spalla destra, febbre, vertigini o un cambiamento nel colore delle feci a nero o rosso.

Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?

Potresti ricevere alcuni dei primi risultati del test non appena il test è terminato. Ci vuole un giorno o due perché il radiologo riesamini le radiografie in modo più approfondito e dia al suo medico un rapporto completo.