Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)

Qual è il test?

Questa procedura utilizza i raggi X e un endoscopio per vedere all’interno del tuo sistema digestivo e diagnosticare problemi come tumori, calcoli biliari e infiammazione nel fegato, nella cistifellea, nei dotti biliari o nel pancreas. Il medico potrebbe utilizzare il test per indagare sulla causa dell’ittero, dolore addominale superiore o perdita di peso inspiegabile.

Come posso prepararmi per il test?

Per una settimana prima del test, non prendere aspirina o altri FANS perché possono irritare il rivestimento dello stomaco e aumentare la possibilità di sanguinamento durante la procedura. Informi anche il medico se sta assumendo medicinali che fluidificano il sangue o farmaci per il diabete. Le persone con problemi alle valvole cardiache potrebbero dover assumere antibiotici prima della procedura. Evita di mangiare o bere qualcosa per otto ore prima del test, perché deve essere fatto a stomaco vuoto.

Informi il medico se si è allergici allo iodio, che viene utilizzato per la procedura. Ordina qualcuno che ti porti a casa perché il farmaco somministrato durante il test ti farà sonnolenza.

Cosa succede quando viene eseguito il test?

Il test viene eseguito da un gastroenterologo in una sala operatoria o in un ospedale. Di solito viene somministrato un sedativo attraverso una linea IV. Indossi un camice da ospedale per la procedura e giace dalla tua parte contro uno schienale su un tavolo a raggi x. Se si indossano protesi, rimuoverli. Un anestetico locale viene spruzzato nella tua gola per impedirti di avere un riflesso del vomito (sensazione di soffocamento) quando l’endoscopio viene posizionato all’interno. L’endoscopio ha un diametro di circa un terzo di pollice e una lunghezza di 2 1/2 piedi con una luce all’estremità. Alla fine ha anche dei fori che consentono al medico di pompare aria nell’intestino, spruzzare liquido e succhiare liquido o aria.

Ti viene chiesto di ingoiare nel momento in cui il tubo viene inserito nella tua gola. Questo aiuta a guidare l’endoscopio nel tuo esofago. È probabile che tu senta la pressione contro la gola mentre il tubo è in posizione e potresti provare una sensazione “piena” nello stomaco. Il dottore o l’assistente del medico avanza delicatamente il tubo fino a raggiungere il duodeno, la prima parte dell’intestino tenue.

Successivamente, il medico inserisce un tubo sottile, chiamato cannula, attraverso l’endoscopio e posiziona la punta della cannula nel dotto biliare o nel dotto pancreatico. Questi condotti sono tubi naturali di tessuto che drenano i liquidi dal fegato e dal pancreas. Una volta che la punta della cannula è alloggiata all’interno di uno di questi dotti, il medico inietta la tintura a contrasto (solitamente iodio) attraverso la cannula. Il colorante può essere visto dai raggi X, quindi illumina chiaramente i condotti su un’immagine a raggi X, mostrando qualsiasi ostruzione (ad esempio da calcoli biliari o cancro) o un insolito allargamento dei dotti (indicando un’ostruzione nel passato). Inoltre può illuminare la cistifellea nell’immagine radiografica. La cistifellea si collega al dotto biliare. Questo test aiuta anche il medico a visualizzare il fegato e il tessuto pancreatico attorno ai dotti.

A seconda di ciò che mostrano i raggi X, il medico può intraprendere diversi interventi utilizzando strumenti azionati attraverso l’endoscopio. Il medico può rimuovere i calcoli biliari o fare biopsie di tessuto sospetto. Lui o lei può puntellare i dotti biliari ristretti con uno stent, un oggetto a forma di tubo che può essere inserito attraverso l’ottica. A seconda di ciò che viene fatto, il test può richiedere da 30 minuti a due ore.

Quali rischi ci sono dal test?

Le complicazioni sono rare. Una possibilità è l’aspirazione – inalare accidentalmente la saliva nei polmoni – che può causare polmonite. Altri rischi includono infiammazione del pancreas, infezione e sanguinamento. Possono anche verificarsi lesioni al rivestimento dello stomaco, all’esofago o all’intestino, nonché dolore addominale e febbre.

Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?

Di solito sei osservato per 30 minuti o più dopo questo test. In genere, puoi andare a casa dopo che la sedazione svanisce, il che dura circa un’ora o due. Qualcun altro dovrebbe pianificare di riportarti a casa. Puoi bere liquidi chiari quando ritorna il riflesso del vomito, che può richiedere da due a quattro ore. Evitare di mangiare cibi solidi per 24 ore. È importante chiamare il medico se avverte capogiri, dolore toracico, dolore addominale, dolore alla schiena, difficoltà o dolore con la deglutizione, febbre, feci di colore nero o catramosi, o vomito di materiale simile a caffè. Gli ultimi due sintomi possono essere segni di emorragia interna.

Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?

Di solito ci vogliono un giorno o due per ottenere i risultati, ma in caso di emergenza possono essere pronti in un’ora.