colecistite

Che cos’è?

La colecistite è un’infiammazione della cistifellea. La cistifellea è il piccolo organo simile a un sacco situato nella parte superiore destra dell’addome, appena sotto il fegato. È attaccato al condotto principale che trasporta la bile dal fegato nell’intestino. La cistifellea immagazzina temporaneamente la bile, che è un liquido che contiene una sostanza che digerisce i grassi prodotta nel fegato. Durante un pasto, la colecisti si contrae e la bile si sposta dalla cistifellea attraverso piccoli passaggi a forma di tubo (chiamati il ​​dotto cistico e il dotto biliare comune) nell’intestino tenue. Qui, la bile si mescola con il cibo per aiutare ad abbattere i grassi.

Colecistite di solito si sviluppa quando una persona ha calcoli biliari, che sono depositi di roccia che si formano all’interno della cistifellea. Se un calcoli biliari blocca il dotto cistico (il deflusso dalla cistifellea), la bile rimane intrappolata nella cistifellea. I prodotti chimici nella bile intrappolata o un’infezione batterica possono quindi portare all’infiammazione della cistifellea.

Esistono due tipi di colecistite:

• Colecistite acuta è l’improvvisa infiammazione della cistifellea che provoca un marcato dolore addominale, spesso con nausea, vomito e febbre.

• Colecistite cronica è un’infiammazione a bassa intensità della cistifellea che dura a lungo. Può essere causato da attacchi ripetuti di colecistite acuta. La colecistite cronica può causare dolore addominale lieve intermittente o nessun sintomo. Il danno alle pareti della cistifellea porta ad una cistifellea ispessita e sfregiata. In definitiva, la cistifellea può ridursi e perdere la sua capacità di immagazzinare e rilasciare la bile.

Calcoli biliari da solo possono causare episodi di crampi dolore addominale senza alcuna infezione. Questo è chiamato colica biliare.

Le donne hanno più probabilità rispetto agli uomini di ottenere calcoli biliari. Il rischio di calcoli biliari è anche maggiore in:

• Chiunque abbia più di 60 anni

• Donne in gravidanza o che hanno avuto diverse gravidanze

• Donne che assumono terapia sostitutiva con estrogeni o pillola anticoncezionale

• Persone obese

• Persone che hanno perso peso rapidamente

• Le persone che mangiano una dieta ricca di grassi

Sintomi

Sintomi di colecistite acuta Può includere:

• Dolore. Potresti sentire questo disagio al centro dell’addome superiore, appena sotto lo sterno o nella parte superiore destra dell’addome, vicino alla cistifellea e al fegato. In alcune persone, il dolore si estende alla spalla destra. I sintomi in genere iniziano dopo aver mangiato.

• Febbre e forse brividi

• Nausea e / o vomito

• Ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi), urine scure e movimenti intestinali pallidi e grigiastri. Questi sintomi compaiono quando i calcoli biliari escono dalla cistifellea e nel dotto biliare comune, bloccando il flusso di bile dal fegato.

Quando i calcoli biliari nel dotto biliare comune bloccano il flusso della bile dal fegato all’intestino, il paziente può sviluppare una grave infezione dei dotti biliari chiamata colangite. I sintomi tipici della colangite sono febbre, dolore addominale superiore destro e ittero. Un altro possibile problema che può verificarsi quando i calcoli biliari passano nel dotto biliare comune è la pancreatite acuta (infiammazione del pancreas). Poiché il dotto dal pancreas scorre anche nel dotto biliare comune, le pietre possono bloccare il pancreas, che lo fa infiammare. Come la colangite, la pancreatite acuta può essere seria.

Il principale sintomo di colecistite cronica di solito è dolore intermittente. Tuttavia, alcune persone non hanno alcun sintomo. Se c’è dolore, di solito è mite e va e viene. Questi sintomi piuttosto aspecifici accompagnano molte altre malattie, quindi potrebbe non essere diagnosticata una colecistite cronica fino a quando non si ha un episodio di sintomi più gravi durante un attacco improvviso.

Diagnosi

Il medico esaminerà la vostra storia medica e chiederà di eventuali precedenti episodi di disturbi addominali, in particolare quelli scatenati da pasti ricchi di grassi. Il medico ti chiederà se hai avuto una recente rapida perdita di peso e sui farmaci attualmente assunti, in particolare le pillole anticoncezionali e la terapia sostitutiva con estrogeni (perché questi possono portare alla formazione di calcoli biliari).

Durante l’esame fisico, il medico presterà particolare attenzione alla parte superiore destra dell’addome, dove si trovano il fegato e la cistifellea. Gli esami del sangue possono rivelare un’elevata conta dei globuli bianchi, che suggerisce un’infezione, o un aumento degli enzimi epatici, che suggerisce un blocco e / o un’irritazione della colecisti e dei dotti biliari.

Il medico può ordinare esami di radiologia per cercare i calcoli biliari. Poiché la composizione chimica della maggior parte dei calcoli spesso li rende invisibili ai raggi X, vengono anche utilizzati altri test, tra cui:

• Ultrasuoni. Questa procedura indolore utilizza le onde sonore per creare immagini della cistifellea e dei dotti biliari. L’ecografia è di solito il primo (e spesso l’unico) test necessario per confermare l’esistenza di calcoli biliari e colecistite. I calcoli biliari sono di solito ben visti con gli ultrasuoni. Inoltre, una parete addensata della cistifellea vista sugli ultrasuoni può significare che potresti avere una colecistite acuta o cronica. I dotti biliari ingranditi suggeriscono che una pietra potrebbe essere passata fuori dalla cistifellea e nel dotto biliare comune, causando un blocco.

• Cholescintigraphy. Questo test cerca una cistifellea ostruita o dotti biliari. Ti viene somministrata un’iniezione di una sostanza chimica radioattiva che passa dal sangue ai dotti biliari. Una speciale fotocamera scatta foto del percorso della sostanza chimica e può rilevare i blocchi nel flusso della sostanza chimica.

• TAC. Questo test non è abbastanza buono come gli ultrasuoni per rilevare i calcoli biliari, ma di solito fornisce una visione eccellente della cistifellea, oltre alle strutture circostanti (fegato, dotti biliari, intestino e pancreas).

Durata prevista

Se si ha una colica biliare, il dolore o il disagio possono andare via o diventare meno gravi dopo alcune ore se un calcoli biliari intrappolato passa da solo al dotto cistico. L’addome può continuare a dare un leggero dolore per circa 24 ore.

Se hai colecistite acuta tuttavia, e l’infezione e l’infiammazione continuano, i sintomi possono peggiorare e si possono sviluppare complicazioni, tra cui un foro nella parete della cistifellea infiammata (perforazione della cistifellea) e un’infezione che si diffonde al rivestimento dell’addome (peritonite). Questo è il motivo per cui le persone con colecistite di solito vengono curate e osservate in ospedale fino a quando i sintomi non migliorano.

Sintomi di colecistite cronica può essere presente per anni prima che venga fatta una diagnosi. La chirurgia per rimuovere la cistifellea impedirà il ritorno dei sintomi.

Prevenzione

Poiché i calcoli biliari causano la colecistite, potresti riuscire a evitare la colecistite controllando i fattori di rischio che possono portare alla formazione di calcoli biliari. Questi includono guardare il tuo peso ed evitare una dieta ricca di grassi.

Trattamento

Colecistite acuta di solito richiede il ricovero in ospedale. Hai bisogno di antibiotici somministrati per via endovenosa (in una vena) per trattare l’infezione e farmaci per controllare i sintomi di nausea e dolore addominale. Una volta che il tuo dolore diminuisce o se ne va, non ci sono segni di infezione, e sei in grado di bere e mangiare, sarai in grado di tornare a casa per continuare il recupero. In alternativa, il medico potrebbe desiderare di rimanere in ospedale fino a quando non si esegue un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Il 25% delle persone con colecistite acuta sviluppa un altro episodio entro 1 anno; Il 60% ha un altro episodio entro 6 anni. Per questo motivo, molti medici raccomandano che le persone con colecistite abbiano la cistifellea rimossa chirurgicamente (colecistectomia). A volte, la chirurgia è programmata dopo che una persona è stata dimessa dall’ospedale e ha recuperato completamente. In alcuni casi, il chirurgo può decidere di eseguire la colecistectomia prima di lasciare l’ospedale.

Colecistite cronica richiede la rimozione chirurgica della cistifellea.

Calcoli biliari nel dotto biliare comune dovrebbe essere rimosso, per prevenire il blocco del flusso di bile e possibile colangite o pancreatite. Di solito questo può essere fatto usando uno speciale telescopio flessibile che viene passato attraverso la bocca, attraverso lo stomaco e fino all’apertura dove il dotto biliare si svuota nell’intestino. L’apertura viene allargata tagliandola leggermente e le pietre vengono quindi estratte con strumenti passati attraverso il telescopio. Questo è chiamato “colangiopancreatografia retrograda endoscopica” (“ERCP”). Dopo che le pietre sono state rimosse con ERCP, il medico può raccomandare di sottoporsi ad un intervento chirurgico in seguito, per rimuovere la cistifellea (dove di solito le pietre hanno origine). Occasionalmente, ERCP non è possibile, e la chirurgia addominale è necessaria per rimuovere le pietre nel dotto biliare.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo medico se soffri di forti dolori addominali, febbre e brividi o ittero.

Prognosi

La maggior parte delle persone guarisce da episodi di colecistite acuta in pochi giorni o poche settimane. Raramente, una persona può diventare gravemente malata da una complicazione, come perforazione della cistifellea, colangite o pancreatite e in rari casi la condizione può essere fatale.

La rimozione della cistifellea impedisce alla colecistite di ritornare. Raramente, i calcoli biliari possono rimanere nascosti nei dotti biliari per causare altri problemi dopo l’intervento chirurgico.