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Concussione

Concussione

Che cos’è?

Una commozione cerebrale è un disturbo a breve termine nella funzione cerebrale causata da una lesione alla testa. Una commozione cerebrale spesso causa:

  • Confusione, mal di testa o vertigini

  • Perdita di coscienza che dura meno di 30 minuti o nessuna perdita di coscienza

  • Perdita di memoria (amnesia) che dura meno di 24 ore

La maggior parte delle lesioni alla testa si verificano durante incidenti automobilistici, cadute, sport e aggressioni. L’uso di alcool e droghe può essere uno dei principali fattori che contribuiscono.

Di solito c’è un trauma diretto alla testa (ad esempio, la testa che colpisce il terreno o il parabrezza di un’auto). Negli anziani gravi lesioni alla testa possono derivare anche da cadute minori. Gli infortuni possono anche verificarsi in caso di accelerazione o decelerazione rapida, come può accadere in caso di lesioni da colpo di frusta. Le persone che feriscono la testa spesso feriscono anche il loro collo.

L’imaging della testa con risonanza magnetica o TC di qualcuno con una commozione cerebrale raramente mostra segni evidenti di lesione cerebrale.

Occasionalmente, trauma cranico minore può innescare un problema più grave come lividi del tessuto cerebrale (contusione cerebrale) o sanguinamento nella testa (ematoma subdurale o emorragia subaracnoidea). Sanguinamento e altre complicanze di lesioni alla testa minori sembrano essere più comuni negli anziani e nelle persone che assumono anticoagulanti come il warfarin (Coumadin).

Sintomi

Una commozione cerebrale può causare uno o tutti i seguenti sintomi:

  • Mal di testa

  • Dolore al collo

  • Nausea o vomito

  • Vertigini o vertigini

  • Perdita dell’udito

  • Visione offuscata o doppia

  • Cambiamenti nella capacità di annusare o gustare

  • Fatica

  • Irritabilità, ansia o cambiamento di personalità

  • Perdita di memoria (amnesia)

  • Confusione, difficoltà di concentrazione o rallentamento dei tempi di reazione

  • Breve perdita di coscienza

I sintomi appaiono più spesso immediatamente dopo la lesione. Tuttavia, in alcuni casi, una persona si sentirà bene in un primo momento e avrà i sintomi minuti a ore più tardi.

Sintomi come il coma (mancanza di risposta), convulsioni o paralisi o debolezza di un braccio o di una gamba suggeriscono una forma più grave di trauma cranico.

Diagnosi

Un medico dovrebbe controllare chiunque abbia una lesione alla testa, specialmente se la persona ha perso conoscenza o ha mostrato un cambiamento nel modo di pensare, come confusione o perdita di memoria. Un medico di solito vorrà sapere:

  • Come si è verificato il tuo infortunio

  • Quali sintomi si sono sviluppati dopo la lesione

  • Se hai avuto ferite alla testa in passato (ripetere le ferite è più probabile che causi seri danni)

  • Se hai altri problemi di salute

  • Quali farmaci prendi?

  • Se hai bevuto alcolici o drogato

  • Se si hanno sintomi di altre lesioni (dolore al collo, mancanza di respiro, ecc.)

Il medico eseguirà un accurato esame fisico e neurologico. Il medico controllerà la pressione sanguigna, il polso, la vista, il modo in cui i tuoi occhi rispondono alla luce, i riflessi e l’equilibrio, e la tua capacità di rispondere alle domande e ricordare le cose. Se un medico ti vede immediatamente dopo una lesione alla testa, l’esame può essere ripetuto per diverse ore per essere sicuro che tu non stia peggiorando.

Se avete sintomi lievi, siete svegli e vigili e avete un esame normale, il vostro medico potrebbe semplicemente controllarvi senza fare altri test. Questo monitoraggio può essere fatto a casa se hai avuto un infortunio molto lieve. Se i tuoi sintomi sono gravi o il tuo esame neurologico è anormale, probabilmente avrai bisogno di una TAC del tuo cervello per cercare i segni di una ferita alla testa più seria.

Se vieni spedito a casa, chiedi a qualcuno di stare con te per le prime 24-48 ore perché i sintomi possono peggiorare rapidamente o potresti perdere conoscenza se l’infortunio è più grave di quanto sospetti il ​​medico.

Durata prevista

I giovani e gli atleti possono riprendersi da un trauma cranico in pochi minuti o ore. Alcune persone avvertono sintomi persistenti come mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, irritabilità e scarsa concentrazione per settimane o addirittura mesi. In generale, più grave è la commozione cerebrale, più lungo è il periodo di recupero. I medici usano spesso il termine sindrome post-concussione per questi sintomi persistenti. La durata di una sindrome post-concussione varia. La maggior parte delle persone guarisce completamente entro tre mesi.

Ripetute lesioni minori in un breve periodo aumentano notevolmente il rischio di danni cerebrali gravi o permanenti. I giovani che praticano sport di contatto sono particolarmente a rischio di queste lesioni. Se hai avuto una lesione alla testa, parla con il tuo medico di quando è sicuro tornare alle tue solite attività, inclusi gli sport di contatto.

Prevenzione

Gli incidenti, tra cui lesioni alla testa, sono la principale causa di morte nei giovani. Molti di questi incidenti sono legati all’uso di droghe e alcol. Molti incidenti possono essere evitati evitando attività pericolose o indossando dispositivi di sicurezza.

Per aiutare a prevenire ferite alla testa:

  • Se bevi alcolici, bevi con moderazione. Mai bere o usare droghe e guidare.

  • Proteggiti dai traumi cranici legati al veicolo indossando una cintura di sicurezza, un casco da motociclista e un casco da bicicletta.

  • Se pratichi sport, indossa il giusto tipo di copricapo protettivo. Se subisci un colpo alla testa mentre giochi, lascia immediatamente il gioco e cerca assistenza medica.

  • Se il tuo lavoro prevede di lavorare in alto, utilizza attrezzature di sicurezza approvate per evitare cadute. Non lavorare mai in alto se si sente stordito o instabile, se si è bevuto alcol o se si stanno assumendo farmaci che possono provocare vertigini o compromettere l’equilibrio.

  • Fai controllare regolarmente la tua vista. Una cattiva visione può aumentare il rischio di cadute e altri tipi di incidenti. Questo è particolarmente vero se sei anziano o se lavori in luoghi alti.

  • Se sei anziano, ripulisci la casa o l’appartamento da rischi come gettare i tappeti e le prolunghe, che possono farti inciampare e cadere. Se ti senti instabile in piedi, considera l’uso di un bastone o di un deambulatore.

Trattamento

Una persona che ha una commozione cerebrale mentre sta praticando sport deve immediatamente fermarsi. Il ritorno a giocare non dovrebbe accadere finché la persona non è stata valutata da un professionista della salute.

La maggior parte delle lesioni alla testa minori migliora con il riposo e l’osservazione. Il medico può scegliere di osservarti in ospedale o di mandarti a casa sotto la responsabilità di un adulto responsabile. Il medico darà a questa persona istruzioni specifiche sulla sorveglianza dei segni di pericolo.

Non ci sono linee guida definitive per quanto tempo una persona dovrebbe riposare. Un approccio ragionevole è quello di evitare attività che sono fisicamente e mentalmente tassando per uno o due giorni dopo la lesione alla testa. Se i sintomi si ripresentano quando si riattiva di nuovo, rallentare e informare il medico.

Nessun farmaco ha dimostrato di accelerare il recupero da una commozione cerebrale. Mal di testa e dolori al collo possono essere trattati con antidolorifici da banco, come il paracetamolo (Tylenol e altri marchi). Se soffri di un dolore più grave, il medico può prescriverti un analgesico.

Quando chiamare un professionista

Chiama per un aiuto di emergenza se trovi qualcuno privo di sensi in una scena dell’incidente. Cercare l’attenzione immediata se qualcuno con una ferita alla testa si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • Sonnolenza o diminuzione della vigilanza

  • Nausea o vomito

  • Confusione o amnesia

  • Difficoltà a camminare o scarsa coordinazione

  • Biascicamento

  • Visione doppia

  • Comportamento irrazionale o aggressivo

  • Convulsioni

  • Intorpidimento o paralisi in qualsiasi parte del corpo

Anche se una lesione alla testa appare lieve e i sintomi sono lievi, alcune persone sono ad alto rischio di gravi complicazioni. Chiamare un medico o andare al pronto soccorso immediatamente se una persona ferita:

  • È anziano

  • Prende i farmaci per assottigliare il sangue

  • Ha una malattia emorragica

  • Ha una storia di uso di alcool o droghe pesanti

Prognosi

La maggior parte delle persone con lesioni alla testa minori guarisce senza problemi. Tenere presente, tuttavia, che alcuni sintomi (mal di testa, vertigini, difficoltà di concentrazione) possono migliorare lentamente da 6 a 12 settimane. Il recupero sarà probabilmente più lento nelle persone le cui lesioni hanno provocato lunghi periodi di incoscienza o amnesia. Il recupero è anche più lento negli anziani, nei pazienti con trauma cranico precedente e nelle persone con problemi di abuso di sostanze psichiatriche o di sostanze.

Una piccola percentuale di persone che soffrono di lesioni alla testa lievi possono sviluppare disabilità permanenti o una condizione chiamata sindrome post-concussiva persistente. Questo può includere mal di testa, vertigini e difficoltà di concentrazione. Consultare il proprio medico se si verificano ancora alcuni sintomi tre mesi dopo la lesione alla testa. Sebbene non vi siano cure note per questa condizione, il trattamento è disponibile per molti dei sintomi.