Deformità torsionale

Che cos’è?

Il dizionario definisce il gesto del piccione come “avere le dita rivolte verso l’interno”. Nessun termine così colorato può essere trovato per i piedi che puntano verso l’esterno. Entrambi questi problemi ai piedi possono essere causati da un problema che i medici chiamano deformità torsionali. Questo è quando le lunghe ossa della gamba sono rivolte verso l’interno o verso l’esterno in modo che le dita dei piedi non puntino dritto davanti a loro. Una delle due ossa principali nella gamba può essere colpita dal femore (tra l’anca e il ginocchio) o dalla tibia (la più grande delle due ossa tra il ginocchio e la caviglia). Una o entrambe le gambe possono essere influenzate.

Le deformità torsionali possono portare a dita che puntano verso l’interno (in-dita) o le dita dei piedi che si rivolgono verso l’esterno (verso l’esterno). I genitori spesso temono che l’intromissione o l’uscita interferiscano in modo permanente con la capacità del loro bambino di camminare e correre normalmente. Tuttavia, nella maggior parte dei bambini, l’in-toeing o out-toeing è causato da una deformità torsionale che appare per un breve periodo, e quindi scompare durante le normali fasi dello sviluppo delle gambe. La maggior parte delle deformità torsionali sono temporanee e si correggono da sei a otto anni. In rari casi, in-toeing o out-toeing è un segno di una deformità ossea permanente o di un altro problema che richiede cure mediche.

Queste condizioni possono essere correlate a uno o più dei seguenti fattori:

La posizione del bambino nell’utero prima della nascita
Una tendenza familiare ereditata per intraprendere o uscire
Sedersi o dormire in determinate posizioni per periodi prolungati, ad esempio, durante lunghe ore di guardare la televisione

Il tipo più comune di deformità torsionale nei bambini è quando la tibia (nella parte inferiore della gamba) viene ruotata verso l’interno, portando a in-corsa. Ciò è causato dalla posizione del bambino nell’utero prima della nascita e di solito si riscontra nei bambini di età inferiore a 2. Poiché il corpo lavora per correggere questo problema durante lo sviluppo, la tibia a volte può girare troppo lontano nella direzione opposta e ruotare verso l’esterno. Questo può causare out-toeing, ma la condizione di solito è temporanea e andrà via via via che il bambino si sviluppa.

La causa più comune di intromissione nei bambini più grandi è quando il femore (nella parte superiore della gamba) viene ruotato verso l’interno. Questo è più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi e di solito è visto nei bambini dai tre ai sei anni. Nella maggior parte dei casi, la causa è sconosciuta. Alcuni esperti ritengono che sia legato alla posizione di un bambino nell’utero prima della nascita. Altri lo incolpano sulla posizione di un bambino mentre sono seduti o addormentati. Ad esempio, i bambini sembrano essere più a rischio di sviluppare questo problema se siedono spesso con le ginocchia puntate in avanti e toccanti e le gambe piegate sotto, allargate su entrambi i lati (nella posizione “W”). In rari casi, questa condizione è causata da disturbi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale.

Out-toeing a causa di una rotazione anormale verso l’esterno del femore è raro. La causa di questa condizione è sconosciuta, ma probabilmente è correlata al posizionamento delle gambe prima e dopo la nascita e di solito colpisce entrambe le gambe. In rari casi, l’out-toeing è visto in una sola gamba e può essere un segno di un grave problema con la parte superiore dell’osso del femore chiamata epifisi femorale inferiore.

Sintomi

Le deformità torsionali dell’infanzia di solito sono indolori. Di solito il bambino non si accorge del problema e in genere non interferisce con la capacità del bambino di camminare, correre e giocare normalmente.

Diagnosi

Il medico esaminerà i sintomi, la storia familiare e l’anamnesi del bambino. Il medico può chiedere quanto segue:

Quando hai notato per la prima volta che tuo figlio stava andando in giro o fuori?
Il problema è peggiorato? Se sì, per quanto tempo un periodo?
Il tuo bambino sembra inciampare o cadere più spesso degli altri bambini?
Il problema sembra essere peggiorato alla fine della giornata o dopo che il bambino ha camminato o è corso per lunghi periodi?
Come si siede di solito il bambino mentre guarda la televisione o gioca?
Suo figlio ha mai avuto un trattamento ortopedico o podiatrico per questa condizione?
Suo figlio ha mai avuto una lesione traumatica grave che coinvolge il piede o la gamba, o il tuo bambino ha mai avuto un intervento chirurgico che coinvolge queste aree?
I genitori, i nonni oi fratelli del bambino hanno mai avuto un problema simile in partenza o in uscita?

Quindi il dottore esaminerà il bambino, osservando:

Le gambe e i piedi di tuo figlio – Il medico controllerà la flessibilità e la gamma di movimento delle gambe e dei piedi del bambino, quindi sentirà eventuali dolori o anomalie ossee e ispezionerà l’arco e la forma generale del piede. Il medico chiederà a tuo figlio di sdraiarsi sul ventre con le ginocchia piegate. Questa posizione consente al medico di guardare gli angoli tra le varie parti dei piedi e delle gambe del bambino. Misurando questi angoli, il medico sarà in grado di determinare da che parte le ossa ruotano verso l’interno o verso l’esterno e da quanto (il grado di rotazione).
Il modo in cui tuo figlio corre – I problemi di torsione sono spesso più evidenti durante la corsa.
Le scarpe di tuo figlio – Aree di eccessiva usura delle scarpe possono fornire indizi su come il bambino sta camminando e l’allineamento anomalo delle ossa.

Nella maggior parte dei casi, il medico può effettuare una diagnosi definitiva in base all’età e alla storia del bambino, insieme ai risultati di un esame fisico approfondito. I raggi X di solito non sono necessari.

Durata prevista

Quasi tutte le deformità torsionali sono condizioni a breve termine che vanno via prima che un bambino raggiunga l’età adulta. Per esempio, la rotazione verso l’interno della tibia di solito scompare quando un bambino ha 3 o 4 anni e la rotazione interna del femore di solito scompare prima dei 10 anni.

Prevenzione

La maggior parte dei casi di deformità torsionale rappresentano stadi prevedibili dello sviluppo e non possono essere prevenuti. Tuttavia, in alcuni casi, sedersi o dormire in determinate posizioni può peggiorare questi problemi. Il medico può avere suggerimenti riguardanti esercizi o posizioni che possono aiutare a minimizzare qualsiasi torsione.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i medici non curano le deformità torsionali perché queste condizioni di solito scompaiono quando i bambini invecchiano. In casi molto rari, quando la trappola o l’espirazione è causata da una deformità ossea, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Quando chiamare un professionista

Chiama il pediatra o il medico di famiglia se hai dubbi sul modo in cui il bambino cammina o corre, soprattutto se il bambino sembra inciampare o cadere più spesso di altri bambini della stessa età.

Prognosi

Le prospettive sono eccellenti. La maggior parte delle deformità torsionali scompare prima dell’adolescenza.