Diabete mellito di tipo 2

Che cos’è?

Il diabete di tipo 2 è una malattia cronica. È caratterizzato da alti livelli di zucchero nel sangue. Il diabete di tipo 2 è anche chiamato diabete mellito di tipo 2 e diabete ad insorgenza nell’età adulta. Questo perché era solito iniziare quasi sempre nel medio e nel tardo-età adulta. Tuttavia, sempre più bambini e adolescenti stanno sviluppando questa condizione. Il diabete di tipo 2 è molto più comune del diabete di tipo 1 ed è in realtà una malattia diversa. Ma condivide con il diabete di tipo 1 i livelli elevati di zucchero nel sangue e le complicazioni di glicemia alta.

Durante la digestione, il cibo è suddiviso in componenti di base. I carboidrati sono suddivisi in zuccheri semplici, principalmente glucosio. Il glucosio è una fonte di energia estremamente importante per le cellule del corpo. Per fornire energia alle cellule, il glucosio deve lasciare il sangue e entrare nelle cellule.

L’insulina che viaggia nel sangue segnala alle cellule di assumere glucosio. L’insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Il pancreas è un organo nell’addome. Quando i livelli di glucosio nel sangue aumentano (ad esempio dopo un pasto), il pancreas produce più insulina.

Il diabete di tipo 2 si verifica quando le cellule del tuo corpo resistono al normale effetto dell’insulina, che è quello di guidare il glucosio nel sangue all’interno delle cellule. Questa condizione è chiamata resistenza all’insulina. Di conseguenza, il glucosio inizia a accumularsi nel sangue.

Nelle persone con insulino-resistenza, il pancreas “vede” il livello di glicemia in aumento. Il pancreas risponde facendo insulina extra per mantenere un normale livello di zucchero nel sangue. Nel tempo, l’insulino-resistenza del corpo peggiora. In risposta il pancreas fa sempre più insulina. Infine, il pancreas si “esaurisce”. Non può tenere il passo con la domanda di sempre più insulina. Si spegne. Di conseguenza, i livelli di glucosio nel sangue iniziano a salire.

Il diabete di tipo 2 viene eseguito nelle famiglie. L’obesità aumenta notevolmente il rischio di diabete.

Sintomi

I sintomi del diabete sono legati a livelli elevati di glucosio nel sangue. Loro includono:

Minzione eccessiva, sete e fame
Perdita di peso
Aumento della suscettibilità alle infezioni, in particolare a lieviti o infezioni da funghi

Livelli di zucchero nel sangue estremamente elevati possono anche portare a una complicanza pericolosa chiamata sindrome iperosmolare. Questa è una forma di disidratazione pericolosa per la vita. In alcuni casi, la sindrome iperosmolare è il primo segno che una persona ha il diabete di tipo 2. Provoca il pensiero confuso, la debolezza, la nausea e persino il sequestro e il coma.

Anche il trattamento del diabete di tipo 2 può produrre sintomi. Una quantità eccessiva di medicinali ipoglicemizzanti, rispetto all’assunzione di cibo, può portare alla complicazione di ipoglicemia (chiamata ipoglicemia). I sintomi dell’ipoglicemia includono:

Sudorazione
Tremito
Vertigini
Fame
Confusione
Convulsioni e perdita di coscienza (se l’ipoglicemia non viene riconosciuta e corretta)

È possibile correggere l’ipoglicemia mangiando o bevendo qualcosa che ha carboidrati. Questo aumenta il livello di zucchero nel sangue.

Il diabete di tipo 2 colpisce tutte le parti del corpo. Può causare gravi complicazioni potenzialmente letali. Questi includono:

Aterosclerosi – L’aterosclerosi è l’accumulo di grasso nelle pareti delle arterie. Questo può compromettere il flusso di sangue a tutti gli organi. Il cuore, il cervello e le gambe sono più spesso colpiti.
Retinopatia – Piccoli vasi sanguigni nella retina (la parte posteriore dell’occhio che vede la luce) possono essere danneggiati da alti livelli di zucchero nel sangue. Il danno può bloccare il flusso di sangue alla retina e può portare a sanguinamento nella retina. Entrambi danneggiano la capacità della retina di vedere la luce. Catturati precocemente, il danno alla retinopatia può essere ridotto al minimo controllando strettamente la glicemia e utilizzando la terapia laser. La retinopatia non trattata può portare alla cecità.
Neuropatia – Questo è un danno ai nervi. Il tipo più comune è la neuropatia periferica. I nervi alle gambe sono danneggiati per primi, causando dolore e intorpidimento ai piedi. Questo può avanzare per causare sintomi alle gambe e alle mani. Possono anche verificarsi danni ai nervi che controllano la digestione, la funzione sessuale e la minzione.
Problemi ai piedi – Le ferite e le vesciche sui piedi avvengono per due motivi:
- Se la neuropatia periferica provoca intorpidimento, la persona non può provare irritazione al piede. La pelle può rompersi, formare un’ulcera e l’ulcera può infettarsi.
- La circolazione del sangue può essere scarsa, portando a una lenta guarigione. Non trattato, una semplice ferita può essere infettata e molto grande. Se la cura medica non può curare la piaga, può essere necessaria un’amputazione.
nefropatia – Danno ai reni. Questo è più probabile se gli zuccheri nel sangue rimangono elevati e l’ipertensione arteriosa non viene trattata in modo aggressivo.

Diagnosi

Il diabete viene diagnosticato testando il sangue per i livelli di zucchero. Il sangue viene testato la mattina dopo aver digiunato durante la notte.

In genere, il corpo mantiene i livelli di zucchero nel sangue tra 70 e 100 milligrammi per decilitro (mg / dl), anche dopo il digiuno. Se il livello di zucchero nel sangue dopo il digiuno è superiore a 125 mg / dL, viene diagnosticato il diabete.

Il medico la esaminerà per cercare:

Obesità, in particolare l’obesità addominale, una condizione che aumenta notevolmente il rischio di una persona per il diabete di tipo 2.
Ipertensione arteriosa – una condizione spesso presente nelle persone con diabete di tipo 2, che insieme al diabete aumenta notevolmente il rischio di malattie cardiache e ictus.
Depositi di sangue o macchie gialle gonfie nella retina degli occhi – complicazioni sia del diabete che della pressione alta, che aumentano il rischio di cecità
Diminuzione delle sensazioni alle gambe – che può far sì che una persona con diabete non noti le piaghe in fase di sviluppo, in particolare le piaghe nella parte inferiore dei piedi
Impulsi deboli nei piedi: una condizione che può rallentare o impedire la guarigione delle piaghe da decubito e che potrebbe portare all’amputazione
Vesciche, ulcere o infezioni dei piedi

Test di laboratorio vengono anche utilizzati di routine per valutare il diabete. Questi includono:

Test del glucosio plasmatico a digiuno (FPG) a digiuno. Il sangue è preso al mattino dopo il digiuno durante la notte. Normalmente, i livelli di zucchero nel sangue rimangono tra 70 e 100 milligrammi per decilitro (mg / dL). Il diabete viene diagnosticato se il livello di zucchero nel sangue a digiuno è di 126 mg / dL o superiore.
Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Lo zucchero nel sangue viene misurato due ore dopo aver bevuto 75 grammi di glucosio. Il diabete viene diagnosticato se il livello di zucchero nel sangue a 2 ore è di 200 mg / dL o superiore.
Test della glicemia casuale. Un glicemia di 200 mg / dl o maggiore in qualsiasi momento della giornata combinato con i sintomi del diabete è sufficiente per fare la diagnosi.
Emoglobina A1C (glicoemoglobina). Questo test misura il livello medio di glucosio nei due o tre mesi precedenti. Il diabete viene diagnosticato se il livello di emoglobina A1C è pari o superiore al 6,5%.
Creatinina ematica e microalbumina delle urine. Test per la prova della malattia renale.
Profilo lipidico. Misura i livelli di trigliceridi e il colesterolo totale, HDL e LDL. Questo valuta il rischio di aterosclerosi. Le persone con diabete che hanno anche alti livelli di colesterolo totale o colesterolo LDL sono a rischio notevolmente aumentato per malattie cardiache e ictus.

Durata prevista

Il diabete è una malattia che dura tutta la vita. Tuttavia, le persone con diabete di tipo 2 a volte riescono a ripristinare i livelli di zucchero nel sangue normale semplicemente mangiando una dieta sana, esercitandosi regolarmente e perdendo peso.

L’invecchiamento e la malattia episodica possono causare un aumento della resistenza all’insulina nell’organismo. Di conseguenza, nel corso del tempo è necessario un trattamento aggiuntivo.

Prevenzione

Se un parente stretto – in particolare, un genitore o un fratello – ha il diabete di tipo 2, o se il test del glucosio nel sangue mostra “pre-diabete” – definito come livelli di glucosio nel sangue tra 100 e 125 mg / dL – è a maggior rischio di sviluppare diabete di tipo 2. Puoi aiutare a prevenire il diabete di tipo 2:

Mantenere il peso corporeo ideale.
Esercitarsi regolarmente, come una camminata veloce di 1-2 miglia in 30 minuti, almeno cinque volte alla settimana, anche se ciò non comporta il raggiungimento di un peso ideale. Questo perché un esercizio regolare riduce la resistenza all’insulina, anche se non si perde peso.
Mangiare una dieta sana.
Assunzione di farmaci. Il farmaco metformina (Glucophage) offre una protezione aggiuntiva per le persone con pre-diabete.

Se hai già il diabete di tipo 2, puoi ancora ritardare o prevenire complicazioni:

Mantenere uno stretto controllo del livello di zucchero nel sangue. Ciò riduce il rischio di molte complicazioni.
Riduci il rischio di complicazioni cardiache:
- Prendere un’aspirina quotidiana, in particolare se hai già qualche segno di malattia cardiaca.
- Gestire in modo aggressivo altri fattori di rischio per l’aterosclerosi, quali:
  - Alta pressione sanguigna
  - Colesterolo alto e trigliceridi
  - Fumare sigarette
  - Obesità
Visita un oculista e uno specialista dei piedi ogni anno per ridurre le complicanze di occhi e piedi.

Trattamento

Dieta ed esercizio

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del diabete di tipo 2 inizia con la riduzione del peso attraverso la dieta e l’esercizio fisico. Una dieta sana per una persona con diabete è:

Basso contenuto di grassi saturi e colesterolo
Senza grassi trans
Basso contenuto di calorie totali
Nutrizionalmente equilibrato con abbondanti quantità di:
- Alimenti integrali
- Oli monoinsaturi
- Frutta e verdura

Un multivitaminico giornaliero è raccomandato per la maggior parte delle persone con diabete.

Per alcune persone, il diabete di tipo 2 può essere controllato solo con la dieta e l’esercizio fisico. Anche se sono necessari farmaci, la dieta e l’esercizio fisico rimangono importanti per il controllo del diabete.

Farmaci: pillole

I farmaci usati per il diabete di tipo 2 comprendono pillole e iniezioni. Le pillole funzionano in molti modi diversi. Includono farmaci che:

Ridurre la resistenza all’insulina nei muscoli e nel fegato.
Aumentare la quantità di insulina prodotta e rilasciata dal pancreas.
Causa uno scoppio di rilascio di insulina ad ogni pasto.
Ritardare l’assorbimento degli zuccheri dall’intestino.
Rallenta la digestione
Riduci l’appetito per i pasti abbondanti.
Ridurre la conversione del grasso in glucosio. Questi farmaci sono chiamati tiazolidinedioni. Un farmaco in questo gruppo è stato recentemente collegato a malattie cardiache. Di conseguenza, i farmaci di questo gruppo non sono raccomandati come prima scelta di trattamento.

insuline

Poiché il diabete di tipo 2 si sviluppa quando il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina per superare l’insulino-resistenza, circa una delle tre persone con questa malattia assume una qualche forma di iniezione di insulina.

Nel diabete avanzato di tipo 2, o per le persone che vogliono controllare strettamente i livelli di glucosio, l’insulina può essere necessaria più di una volta al giorno e in dosi più elevate.

I piani di trattamento che includono sia l’insulina ad azione molto lunga che l’insulina ad azione molto breve sono spesso i più efficaci nel controllare lo zucchero nel sangue. L’insulina ad azione molto breve viene utilizzata durante i pasti, per aiutare a controllare il picco dei livelli di zucchero nel sangue che si verificano durante un pasto. Se una persona non mangia a intervalli regolari, l’insulina ad azione molto breve può essere particolarmente utile.

Effetti collaterali del trattamento

I farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2 possono avere effetti collaterali. Questi variano a seconda del farmaco. Gli effetti collaterali possono includere:

Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
Aumento di peso
Nausea
Diarrea
Gonfiore delle gambe
Peggioramento dello scompenso cardiaco
Infiammazione del fegato
Aumento del rischio di infarto (con uno dei medicinali a base di tiazolidinedioni)
Gas eccessivo e gonfiore

Fortunatamente, questi effetti collaterali sono rari, quindi i benefici del trattamento superano di gran lunga i rischi. Le persone con diabete di tipo 2 con insufficienza renale dovrebbero generalmente evitare una medicina per il diabete altrimenti molto efficace, la metformina, perché in questi pazienti raramente può causare un accumulo di acido lattico potenzialmente letale nel sangue.

Oltre ai medicinali che aiutano a controllare il livello di zucchero nel sangue, le persone con diabete di tipo 2 spesso assumono altri medicinali che riducono il rischio o rallentano l’insorgenza delle complicanze del diabete. Questi includono farmaci che:

Lenta il peggioramento della malattia renale, in particolare i farmaci chiamati inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB).
Abbassare il colesterolo Tutti i diabetici dovrebbero prendere in considerazione l’assunzione di farmaci per abbassare il colesterolo, di solito uno dei farmaci statine.
Pressione sanguigna bassa. I diabetici dovrebbero usare i farmaci per controllare l’ipertensione se non possono essere migliorati con i cambiamenti dello stile di vita.
Proteggi contro gli attacchi di cuore. La maggior parte delle persone con diabete beneficia di un’aspirina quotidiana.

Quando chiamare un professionista

Se hai il diabete, consulta regolarmente il medico.

Le persone con alti livelli di zucchero nel sangue hanno un maggiore rischio di disidratazione. Contatti immediatamente il medico se sviluppa vomito o diarrea e non è in grado di bere abbastanza liquidi.

Monitorare la glicemia come consigliato dal personale sanitario. Segnalare eventuali deviazioni significative nei livelli di zucchero nel sangue.

Prognosi

È probabile che il piano di trattamento richieda un aggiustamento nel tempo. La resistenza all’insulina aumenta con l’età. E le cellule produttrici di insulina nel pancreas possono consumarsi mentre il pancreas cerca di stare al passo con i bisogni extra di insulina del corpo.

Dopo i primi anni, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 richiede più di un farmaco per mantenere il controllo della glicemia.

La prognosi nelle persone con diabete di tipo 2 varia. Dipende da quanto bene un individuo modifica il suo rischio di complicazioni. Infarto, ictus e malattie renali possono causare morte prematura. Possono verificarsi disabilità a causa di cecità, amputazione, malattie cardiache, ictus e danni ai nervi. Alcune persone con diabete di tipo 2 diventano dipendenti dai trattamenti di dialisi a causa di insufficienza renale.