Displasia dello sviluppo dell’anca

In una normale articolazione dell’anca, la parte superiore arrotondata dell’anca (femore) si inserisce in una cavità a forma di coppa nella pelvi chiamata acetabolo. Questo tipo di articolazione è chiamato giunto sferico.

Nella displasia evolutiva dell’anca, la parte superiore del femore si muove dentro e fuori dalla presa, in parte o completamente. Quando si sposta completamente fuori dal socket, viene chiamata dislocazione. Ciò accade quando i legamenti che tengono insieme le due ossa sono molto sciolti o perché la cavità a forma di coppa non è abbastanza profonda.

Questa condizione di solito è presente alla nascita. Ma può svilupparsi durante l’infanzia o l’infanzia.

Se le ossa nell’articolazione non sono nel posto giusto, l’anca e il femore non possono crescere normalmente. Questo può portare a:

Una gamba accorciata
Artrite
Difficoltà a camminare
Dolore a lungo termine

Sintomi

In un neonato, la displasia evolutiva dell’anca può provocare quanto segue:

Una gamba è più corta dell’altra.
Le rotule destra e sinistra non sono allo stesso livello quando si guardano entrambe le gambe contemporaneamente.
Una coscia ha un numero o un modello diverso di pieghe della pelle rispetto all’altra.
Una gamba si muove meno agevolmente dell’altra.

Diagnosi

I medici controllano regolarmente i sintomi della displasia dello sviluppo dell’anca durante il primo esame fisico di un neonato. Questo accade entro un giorno o due dalla nascita. Controllano anche al follow-up le visite del bebè.

Come parte del normale screening per questa condizione, il medico chiederà informazioni sui fattori di rischio. Lui o lei vorrà sapere se il bambino è stato consegnato nella posizione di culatta, è un primogenito, o se c’è una storia familiare della condizione in un genitore o fratello.

Il medico controlla il bambino per la displasia dell’anca evolutiva spostando delicatamente le sue gambe mentre sostiene e controlla il movimento nei suoi fianchi. Se il medico sente abbastanza movimento dell’anca, lui o lei può sospettare una lussazione dell’anca o che l’anca possa essere facilmente dislocata.

In questo caso, il medico confermerà la diagnosi ordinando un’ecografia o una radiografia dell’anca del bambino. L’ultrasuono è usato nei neonati e nei bambini molto piccoli. Questo perché certe parti delle ossa dei fianchi non possono essere viste chiaramente con i raggi X regolari fino a quando un bambino ha tre o sette mesi.

Nei casi difficili, specialmente nei bambini più grandi con displasia dello sviluppo dell’anca, il medico può aver bisogno di ordinare ulteriori test di imaging. Questi possono includere una scansione di tomografia computerizzata (TC), una risonanza magnetica (MRI) o un artrogramma. Questi test possono mostrare maggiori dettagli su come viene unita l’articolazione dell’anca.

Durata prevista

Il trattamento dura fino a quando l’articolazione dell’anca diventa stabile e l’ecografia del bambino o gli studi a raggi X sono normali. Questo di solito richiede da uno a due mesi se la dislocazione del bambino è stata identificata immediatamente dopo la nascita.

Prevenzione

La displasia dello sviluppo dell’anca non può essere prevenuta. Ma i problemi causati da esso possono. Con il trattamento precoce, la maggior parte dei casi può scomparire completamente.

Le linee guida sullo screening richiedono che tutti i bambini siano esaminati attentamente alla nascita e fino a 18 mesi di età. Se si sospetta una displasia, devono essere eseguiti esami a ultrasuoni o altri per guardare l’anca. E dovrebbe essere considerato un riferimento a un ortopedico.

I test di routine (con ultrasuoni o raggi X) sono controversi, poiché molti casi di displasia si risolvono da soli. Nelle ragazze con una storia familiare di displasia dell’anca o presentazione podalica, dovrebbe essere presa in considerazione un’ecografia a 2-3 settimane anche se l’esame fisico è normale.

Trattamento

Il trattamento della displasia dello sviluppo dell’anca dipende dall’età del bambino:

Neonati. I neonati di solito indossano uno speciale dispositivo ortopedico, come l’imbracatura Pavlik o la stecca Frejka. Questi dispositivi mantengono la parte superiore del femore nella presa nel modo giusto. Dopo un paio di mesi di trattamento, i legamenti dell’anca si restringono gradualmente e l’articolazione dell’anca si stabilizza di solito.
I bambini invecchiano da un mese a sei mesi. Come nei neonati, il medico inizierà il trattamento con un’imbracatura o una stecca. Se questi dispositivi non aiutano, il medico prenderà in considerazione di mettere delicatamente la testa del femore sul posto mentre il bambino è sotto anestesia. Questa procedura viene eseguita senza intervento chirurgico. Si chiama riduzione chiusa. Il bambino indossa quindi un corpo fuso (cast spica) fino a quando i raggi X mostrano che l’articolazione dell’anca è normale.
I bambini invecchiano da sei mesi a due anni. La maggior parte dei bambini può essere trattata con una riduzione chiusa e un cast spica. Alcuni richiedono un intervento chirurgico aperto per correggere il problema dell’anca.
I bambini di età superiore a 2 anni. Spesso, a quest’ora, l’articolazione dell’anca è molto deformata e sono necessari interventi chirurgici, seguiti da un getto di spica.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo medico se:

Noti che il tuo bambino ha problemi a muovere una gamba
Una delle gambe del tuo bambino sembra essere più corta dell’altra

I medici controllano regolarmente la displasia dell’anca evolutiva durante le benvenute visite dei bambini. Informi il medico se il bambino ha ricevuto una culatta o se c’è una storia familiare di problemi all’anca.

Prognosi

Se il problema dell’anca viene identificato e trattato precocemente, il bambino deve camminare normalmente e avere la normale funzione dell’anca.