Distorsione del piede

Che cos’è?

Una distorsione del piede è una lesione dei legamenti, le dure bande di tessuto fibroso che collegano le ossa tra loro all’interno di un’articolazione. Le distorsioni variano in gravità dal Grado I al Grado III.

Grado I – La lesione è abbastanza mite, causando lacrime microscopiche o stiramento dei legamenti.
Grado II (moderato) – I legamenti possono essere parzialmente strappati e lo stretching è più grave.
Grado III (grave) – I legamenti sono completamente strappati, quindi il piede potrebbe essere instabile e non più in grado di reggere il peso.

Poiché il piede sopporta il peso di tutto il corpo ad ogni passo e contiene numerose ossa e articolazioni, puoi aspettarti che il piede sia ad alto rischio di distorsioni. Tuttavia, le distorsioni del piede sono piuttosto rare, tranne che nelle persone che partecipano a determinati sport o occupazioni che sottopongono i piedi a movimenti o piegature anomali.

Quando si verificano distorsioni del piede, di solito coinvolgono una delle due aree distinte:

midfoot – Il metatarso è l’area centrale che include l’arco del piede. Negli atleti, le distorsioni del metatarso si verificano solitamente a causa di una caduta legata allo sport, una collisione o una torsione isolata del metatarso, in particolare durante lo snowboard, il windsurf, l’equitazione o le immersioni agonistiche. Tra le ballerine femminili, le distorsioni del metatarso si verificano tipicamente quando il ballerino perde l’equilibrio mentre è in punta (sulle dita dei piedi) e ruota o quando atterra con il piede piegato in modo anomalo o ruotato dopo un salto. Tra le persone che non competono in attività ad alto rischio, circa un terzo delle distorsioni del piede centrale si verificano per caso, semplicemente a causa di una strana torsione del piede durante un normale inciampo o caduta. Meno spesso, le gravi distorsioni del metatarso sono il risultato di traumi ad alto impatto, in particolare traumi causati da una collisione automobilistica o da una caduta da un luogo elevato. È probabile che questo tipo di lesione produca non solo distorsioni di Grado III, ma anche fratture del piede e ferite aperte.
Prima articolazione metatarso-falangea – Questo è l’articolazione alla base dell’alluce. Una distorsione di questa articolazione viene comunemente chiamata “punta del manto erboso”, ed è solitamente causata dall’iperestensione (estrema flessione all’indietro) dell’alluce. Lo scenario tipico coinvolge sia un giocatore di football o un ballerino che cade in avanti mentre l’alluce è piantato piatto contro terra. Nel calcio, la punta del manto erboso è più comune nei giocatori che indossano scarpe da calcio leggere mentre gareggiano su superfici di gioco artificiali. Le suole relativamente flessibili delle loro scarpe probabilmente non offrono una protezione sufficiente per la prima articolazione metatarso-falangea, aumentando il rischio di lesioni alle dita del tappeto erboso. La situazione è probabilmente simile per i ballerini, in particolare per i maschi.

Sintomi

In una distorsione a metastasi moderata o moderata, l’area del tuo piede medio sarà gonfia e tenera e potrebbero esserci delle contusioni locali (scolorimento nero e blu). In distorsioni più gravi, potresti non essere in grado di sostenere il peso sul piede ferito.

Se hai la punta del tappeto erboso, la base del tuo alluce sarà dolorosa e gonfia.

Diagnosi

Dopo aver esaminato i sintomi, il medico ti chiederà di descrivere esattamente come hai ferito il piede. Lui o lei vorrà anche sapere sulla tua occupazione, attività ricreative, partecipazione a sport, qualsiasi precedente trauma del piede o chirurgia del piede e il tipo di scarpe che di solito indossi.

Il dottore allora esaminerà i tuoi piedi, confrontando il tuo piede ferito con quello illeso. Durante questo esame, il medico annoterà qualsiasi gonfiore o livido, nonché eventuali cambiamenti di flessibilità o di gamma di movimento. Il medico inoltre preme e sente delicatamente il piede ferito per verificare la presenza di dolorabilità o anomalie ossee.

Se non riesci a pesare sul piede infortunato o se i risultati dell’esame fisico suggeriscono che potresti avere un infortunio al piede più grave, può essere raccomandata la radiografia del piede.

Una scansione di tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) del piede può essere eseguita in alcuni pazienti, in particolare ballerini o atleti professionisti, che presentano un dolore insolito o un’instabilità articolare nonostante i normali risultati radiografici.

Durata prevista

Distorsioni del metatarso di solito guariscono entro poche settimane, mentre distorsioni più gravi possono richiedere fino a due mesi. Il dolore della punta del tappeto erboso di solito scompare entro due o tre settimane.

Prevenzione

In alcuni casi, potresti essere in grado di prevenire distorsioni del piede indossando scarpe con la suola rigida che aiutano a stabilizzare il piede. Un programma di allungamento e rafforzamento può aiutare a prevenire le distorsioni.

Trattamento

Per distorsioni del midfoot più lievi, il trattamento iniziale segue il RISO regola:

R est il comune.
io ce l’area lesa per ridurre il gonfiore.
C ometti il gonfiore con una benda elastica.
E levate la zona lesa.

Il medico può anche suggerire di prendere paracetamolo (Tylenol e altri) per il dolore o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri), per alleviare il dolore e facilitare il gonfiore.

Per distorsioni del midfoot più gravi, specialmente nei ballerini e altri professionisti i cui mezzi di sostentamento dipendono dai loro piedi, il medico può immobilizzare il piede in un getto e raccomandare di evitare temporaneamente il peso del cuscinetto sul piede infortunato. Quando i sintomi si calmano, è possibile riprendere gradualmente il carico e altre attività normali e sarà necessario avviare un programma di riabilitazione di stretching e rafforzamento. Poiché una grave distorsione all’altezza del piede può minacciare la carriera di atleti professionisti o ballerini, spesso devono seguire regimi speciali di trattamento e riabilitazione per assicurare che il piede ferito guarisca con un adeguato equilibrio di flessibilità e stabilità.

La punta del tappeto erboso viene solitamente trattata con RISO , un NSAID e splintaggio. Per proteggere l’articolazione infortunata, il medico può raccomandare di indossare scarpe con la suola rigida o utilizzare un inserto per scarpe.

Quando chiamare un professionista

Chiamate il vostro medico ogni volta che avete i sintomi di un piede slogato, come dolore, gonfiore o lividi, soprattutto se il dolore impedisce di sostenere il peso sul piede infortunato o non si placa in un giorno o due.

Prognosi

Poiché la maggior parte delle distorsioni guariscono con il tempo, le prospettive sono generalmente eccellenti, in particolare nelle persone che non partecipano ad attività ad alto rischio che distorcono o piegano i piedi. In rari casi, una distorsione del metatarso può causare complicanze a lungo termine, come dolore cronico (a lunga durata) o arco caduto.

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