Distorsione (Panoramica)

Che cos’è?

Una distorsione è una lesione dei legamenti, le tenaci fasce di tessuto fibroso che collegano le ossa tra loro a livello di un’articolazione. Normalmente, i legamenti stabilizzano un’articolazione, tengono allineate le ossa del giunto e limitano il movimento di un’articolazione all’intervallo normale. Quando un’articolazione viene slogata, i suoi legamenti strappati o stirati possono perdere parte o tutta la loro capacità di rinforzare l’articolazione e mantenerla in movimento normalmente. Nei casi più gravi, l’articolazione slogata può diventare instabile e sciolta, le ossa possono spostarsi fuori allineamento e l’articolazione può estendersi oltre il suo normale range di movimento.

Sebbene i legamenti possano essere slogati in vari modi, il danno effettivo del legamento è solitamente causato da almeno uno dei seguenti:

Flessione (piegatura), estensione (allungamento) o rotazione di un’articolazione oltre il normale raggio di movimento – Questo infortunio è una causa comune di distorsioni del polso negli sciatori. Se uno sciatore cade con un bastone da sci ancora legato al polso, l’asta attaccata può far girare il polso oltre i suoi limiti normali e causare una distorsione.
Aumentare improvvisamente la tensione (tensione o trazione) su un legamento al punto che scatta in due – Questo tipo di infortunio può verificarsi nell’articolazione del ginocchio se si interrompe improvvisamente brevemente durante l’esecuzione. L’estrema tensione della forza frenante in realtà fa a pezzi uno dei legamenti del ginocchio in due, causando spesso un pop che può essere sentito o addirittura sentito quando il legamento si spezza.
Colpire direttamente il giunto o colpire una delle ossa vicino al giunto – Questo tipo di distorsione si verifica spesso negli sport di contatto, specialmente quando una spalla o un ginocchio prende il pieno impatto di una collisione tra due atleti.

Qualsiasi forza insolita attraverso un giunto può causare una distorsione. Tra gli atleti, più di qualsiasi altro gruppo, le distorsioni sono comuni. Distorsioni del ginocchio e distorsioni della spalla sono comuni tra coloro che partecipano a calcio, basket, calcio, rugby, lotta, ginnastica e sci. Le distorsioni del piede sono un pericolo per ballerini, snowboarder, windsurfisti, cavalieri e sub competitivi. Distorsioni del polso sono comuni in sci, calcio, basket, baseball, hockey a rotelle, boxe, pallacanestro, pallavolo e sollevamento pesi. L’articolazione specifica che tende ad essere slogata durante uno sport particolare è solitamente correlata al tipo di movimenti articolari che lo sport richiede o ai tipi di impatto o collisione che possono verificarsi. Ad esempio, molte distorsioni del ginocchio nei giocatori di football sono causate dall’estrema pressione del ginocchio dovuta ai movimenti di taglio e alle svolte brusche. Altri sono causati dall’impatto diretto dei placcaggi.

Fuori dal campo di gioco, le distorsioni si verificano spesso a causa di incidenti ad alto impatto: ad esempio, colpire il ginocchio sul cruscotto durante un incidente automobilistico o scivolare su una zona di ghiaccio e atterrare su un polso o una spalla. Le distorsioni sono anche comuni sul posto di lavoro.

Sintomi

In generale, le distorsioni causano dolore e gonfiore nell’articolazione lesionata, insieme a qualche dolorabilità articolare locale. Nelle distorsioni moderate o gravi, possono esserci anche deformità (un cambiamento nel normale contorno dell’articolazione) e un cambiamento evidente nella funzione dell’articolazione. Questo cambiamento di funzione può includere la sensazione che l’articolazione sia instabile o inaffidabile (ad esempio, il ginocchio si sente come se si piegasse o cedesse), la sensazione che l’articolazione sia troppo larga o che le ossa non siano allineate nella loro normale posizioni, o un cambiamento nella normale gamma di movimento dell’articolazione.

Altri sintomi dipendono dall’articolazione coinvolta e dal legamento che è stato ferito. Ad esempio, una distorsione del legamento crociato anteriore del ginocchio può spostare lateralmente un atleta immediatamente a causa di forti dolori, gonfiore e sensazione che il ginocchio cederà. Una distorsione del legamento crociato posteriore del ginocchio, tuttavia, può causare solo un leggero gonfiore che non impedisce all’atleta di continuare il gioco.

Diagnosi

Informazioni su come hai ferito la tua articolazione è una parte importante della tua valutazione. Queste informazioni includono:

Il tipo di movimento che ha causato la tua ferita
Quanto tempo ci vuole per mostrare dolore e gonfiore
La capacità di utilizzare l’articolazione dal momento dell’infortunio (ad esempio, capacità di sopportare il peso)
Cambiamenti nella funzione articolare, in particolare l’instabilità articolare o una diminuzione del normale range di movimento dell’articolazione

Inoltre, come parte della tua valutazione di base, il tuo medico ti chiederà della tua occupazione, delle tue attività ricreative e sportive di routine e di qualsiasi storia di precedenti ferite all’articolazione ferita. Questo aiuterà a determinare il rischio di ferire di nuovo l’area.

Se sei stato ferito durante un’attività sportiva, il tuo medico potrebbe volere che il tuo allenatore o allenatore fornisca un resoconto oculare del tuo infortunio.

Poiché la maggior parte delle articolazioni arriva in coppia, il tuo medico curante confronterà il tuo infortunato con il tuo ferito. Durante l’esame, il medico controllerà l’articolazione infortunata per gonfiore, deformità, sensibilità, lividi e lesioni cutanee. Se il dolore e il gonfiore lo consentono, lui o lei valuterà anche il range di movimento dell’articolazione ed eseguirà manovre speciali per verificare l’instabilità articolare e l’allentamento anomalo. Se la lesione è grave, il medico può raccomandare test diagnostici, tra cui:

Raggi X per verificare una frattura o altri danni alle ossa
Una risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC) scansionano per cercare la cartilagine strappata, un legamento lacerato o un’altra causa di dolore
Artroscopia, un’operazione minore, per guardare all’interno del giunto ed esaminarlo direttamente

Una volta che l’esame fisico e tutti i test raccomandati sono completi, il medico può valutare la gravità della distorsione secondo un sistema di classificazione tradizionale.

Grado I (lieve) – Una lesione lieve provoca solo lacrime microscopiche in un legamento. Sebbene queste piccole lacrime possano allungare il legamento, non influenzano in modo significativo la stabilità dell’articolazione lesionata.

Grado II (moderato) – Il legamento danneggiato è parzialmente lacerato e vi è un’instabilità articolare da lieve a moderata.

Grado III (grave) – Il legamento è lacerato completamente o avulso (allontanato dal punto in cui si attacca all’osso) e vi è una significativa instabilità articolare.

Durata prevista

La durata della distorsione dipende da molti fattori, inclusa la posizione e la gravità della distorsione, da quanto segue il programma di riabilitazione e il suo stile di vita (atletico o non atletico). Ad esempio, i sintomi di una distorsione al polso di grado I possono migliorare in soli 2 o 3 giorni, mentre una distorsione della spalla di grado I può richiedere circa 2 settimane. Nel ginocchio, una distorsione di grado I o II di uno dei legamenti collaterali probabilmente guarirà entro 2 o 4 settimane, ma una distorsione grave (grado III) del legamento crociato anteriore può richiedere da 4 a 12 mesi.

In generale, i programmi di riabilitazione sono di solito più lunghi per gli atleti, in particolare per gli atleti che praticano sport in cui c’è un alto rischio di ferire di nuovo l’articolazione slogata.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire le distorsioni è evitare incidenti e lesioni. Per prevenire le distorsioni legate allo sport, dovresti:

Riscaldare e allungare prima di partecipare alle attività atletiche.
Esercizio per rafforzare i muscoli intorno alle articolazioni.
Evita improvvisi aumenti nell’intensità del tuo programma di allenamento. Non spingersi troppo forte, troppo veloce. Aumentare gradualmente l’intensità.
Indossare scarpe comode e di sostegno che si adattino ai tuoi piedi e al tuo sport.
Indossare equipaggiamento protettivo. Ad esempio, gli snowboarder e i pattinatori in linea possono proteggersi dalle distorsioni del polso utilizzando protezioni per i polsi o stecche da polso in plastica aderenti.
Se possibile, scegli attrezzature sportive che ti aiutino a limitare il rischio di distorsioni. Ad esempio, gli sciatori potrebbero essere in grado di ridurre il rischio di distorsioni del polso utilizzando bastoncini da sci con impugnatura a basso profilo con scanalature delle dita. Anche gli sciatori dovrebbero impugnare i loro bastoncini senza usare le cinghie e scartare i pali durante una caduta.

Trattamento

Se hai una distorsione di grado I o di grado II, il tuo medico ti consiglierà di seguire il RISO regola:

R est il comune.
io ce la zona ferita subito dopo la lesione per ridurre il gonfiore.
C ometti il gonfiore con una benda elastica.
E levate il giunto ferito.

A seconda della posizione della distorsione, il medico può suggerire di indossare una fascia o un tutore per ridurre temporaneamente lo stress sulla zona lesa. Inoltre, è possibile assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri), per alleviare il dolore e alleviare il gonfiore. Man mano che il dolore alle articolazioni si riduce gradualmente, il medico può prescrivere un programma di riabilitazione per rafforzare i muscoli intorno all’articolazione lesionata. Man mano che i muscoli vicini diventano più forti, l’articolazione diventa più stabile, riducendo il rischio di ferirlo di nuovo.

Se hai una distorsione di Grado III, possono essere usati diversi trattamenti, a seconda del legamento che è stato strappato. Alcuni legamenti strappati possono essere riparati chirurgicamente con punti, mentre altri devono essere sostituiti chirurgicamente usando un innesto autologo (un pezzo di tessuto) o un allotrapianto (un pezzo di tessuto donatore). Altri ancora sono trattati con riabilitazione e fusione temporanea o rinforzo.

Quando chiamare un professionista

In caso di lesioni a un giunto, chiamare immediatamente il medico se il giunto:

Diventa molto doloroso o gonfio
Ha perso i suoi contorni normali, sembra deformato o ha le ossa disallineate
Si sente instabile o libero
Non è in grado di sostenere il suo carico normale – ad esempio, se la gamba non può sopportare il peso
Ha un cambiamento nel suo normale raggio di movimento – ad esempio, non puoi allungare il ginocchio o non puoi piegare il polso

Prognosi

L’outlook è generalmente buono per la maggior parte delle distorsioni di I grado o II grado. Complessivamente, dall’80% al 90% dei pazienti guarisce completamente, a seconda del legamento specifico che è stato ferito. Sebbene la maggior parte delle distorsioni di grado III guariscano bene, potrebbe esserci un rischio maggiore di fastidiosi sintomi a lungo termine, in particolare il dolore alle articolazioni cronico, gonfiore persistente o qualche limitazione della funzione articolare. Senza intervento chirurgico, le distorsioni di grado III possono continuare a causare sintomi di instabilità.

Inoltre, come complicazione a lungo termine, alcuni pazienti con distorsioni alla fine sviluppano sintomi di artrosi nell’articolazione lesionata. Questi sintomi possono non iniziare fino a 10-15 anni dopo la lesione iniziale.