Dermatite e ulcere da stasi

Cos’è la dermatite da stasi?

La dermatite da stasi è un’infiammazione della pelle che si sviluppa in persone con scarsa circolazione. Il più delle volte si verifica nella parte inferiore delle gambe perché è lì che si raccoglie il sangue.

Quando il sangue si accumula o si accumula nelle vene della parte inferiore delle gambe, la pressione sulle vene aumenta. L’aumento della pressione danneggia i capillari, che sono vasi sanguigni molto piccoli. Ciò consente alle proteine ​​di penetrare nei tessuti. Questa perdita porta ad un accumulo di cellule del sangue, liquidi e proteine, e questo accumulo fa gonfiare le gambe. Questo gonfiore è chiamato edema periferico.

Le persone con dermatite da stasi di solito hanno gambe e piedi gonfi, piaghe aperte o pelle pruriginosa e rossastra.

Una teoria è che una proteina chiamata fibrinogeno può essere responsabile dei cambiamenti che vedi nella tua pelle. Quando il fibrinogeno si infiltra nei tessuti, il corpo lo converte nella forma attiva della proteina, chiamata fibrina. Mentre fuoriuscisce, la fibrina circonda i capillari, formando quelli che sono noti come polsini di fibrina. Questi polsini di fibrina possono impedire all’ossigeno di entrare nei tessuti. E quando le tue cellule non ricevono abbastanza ossigeno, possono danneggiarsi e morire.

Sintomi di dermatite da stasi

I sintomi della dermatite da stasi includono:

• decolorazione della pelle
• pizzicore
• scalata
• ulcere

Potrebbero anche verificarsi sintomi di insufficienza venosa, tra cui:

• gonfiore alle gambe
• dolore al polpaccio
• tenerezza del vitello
• un dolore sordo o pesantezza alle tue gambe che peggiora quando ti alzi

Nelle prime fasi della dermatite da stasi, la pelle delle gambe può sembrare sottile. La tua pelle potrebbe anche pizzicare, ma cerca di non graffiarla. Il graffio può causare la rottura della pelle e la fuoriuscita di liquido.

Nel tempo, questi cambiamenti possono diventare permanenti. La pelle può eventualmente ispessirsi, indurirsi o diventare marrone scuro. Questo è chiamato lipodermatosclerosis. Potrebbe anche sembrare bitorzoluto.

Negli stadi finali della dermatite da stasi, la pelle si rompe e si formano ulcere o ulcere. Ulcere da dermatite da stasi di solito si formano all’interno della caviglia.

Cause comuni di dermatite da stasi

Una scarsa circolazione causa dermatite da stasi. In genere, una cattiva circolazione è il risultato di una condizione cronica (a lungo termine) chiamata insufficienza venosa. L’insufficienza venosa si verifica quando le vene hanno difficoltà a inviare sangue al cuore.

Ci sono valvole unidirezionali nelle vene delle gambe che mantengono il sangue che scorre nella giusta direzione, che è verso il cuore. Nelle persone con insufficienza venosa, queste valvole diventano deboli. Ciò consente al sangue di fluire verso i piedi e la piscina nelle gambe invece di continuare a scorrere verso il cuore. Questo accumulo di sangue è ciò che causa la dermatite da stasi.

Le vene varicose e l’insufficienza cardiaca congestizia sono anche cause note di gonfiore delle gambe e dermatite da stasi.

La maggior parte delle condizioni che causano la dermatite da stasi di solito si sviluppano nelle persone che invecchiano. Tuttavia, esistono anche diverse cause non correlate all’età, tra cui:

• intervento chirurgico, come l’utilizzo di una vena per le gambe per la chirurgia di bypass
• trombosi venosa profonda alla gamba
• lesioni traumatiche alle gambe

Quali sono i fattori di rischio per la dermatite da stasi?

La dermatite da stasi colpisce persone con cattiva circolazione. È comune tra gli adulti sopra i 50 anni. Le donne hanno maggiori probabilità di ottenerlo rispetto agli uomini.

Numerose malattie e condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare la dermatite da stasi, tra cui:

• alta pressione sanguigna
• insufficienza venosa (si verifica quando le vene hanno difficoltà a mandare il sangue dalle gambe al cuore)
• vene varicose (vene gonfie e allargate visibili sotto la pelle)
• insufficienza cardiaca congestizia (si verifica quando il cuore non pompa efficacemente il sangue)
• insufficienza renale (si verifica quando i reni non riescono a rimuovere le tossine dal sangue)
• obesità
• lesioni alle gambe
• numerose gravidanze
• trombosi venosa profonda nella gamba (un coagulo di sangue nella vena delle gambe)

Il tuo stile di vita può anche influenzare il tuo rischio. Potresti avere un rischio maggiore di contrarre la dermatite da stasi se:

• sono molto sovrappeso
• non fare abbastanza esercizio
• sedersi o stare in piedi senza muoversi per lunghi periodi di tempo

Quando vedere il tuo dottore

Rivolgiti al medico se nota gonfiore alle gambe o qualsiasi sintomo di dermatite da stasi, specialmente se i sintomi includono:

• dolore
• rossore
• ferite aperte o ulcere
• drenaggio tipo pus

Come viene diagnosticata la dermatite da stasi?

Per diagnosticare la dermatite da stasi, il medico esaminerà da vicino la pelle delle gambe. Il medico può anche prescrivere un’ecografia Doppler venosa. Questo è un test non invasivo che utilizza le onde sonore per controllare il flusso di sangue nelle gambe.

Come viene trattata la dermatite da stasi?

Ci sono diverse cose che puoi fare a casa per curare la dermatite da stasi:

• Evitare di stare in piedi e seduti per lunghi periodi di tempo.
• Alza i piedi quando sei seduto.
• Indossare calze a compressione.
• Indossare abiti larghi per evitare di irritare la pelle.

Chiedi al tuo medico circa i tipi di creme per la pelle e gli unguenti che puoi usare. Evitare l’uso dei seguenti prodotti:

• lanolina
• calamina e altre lozioni che asciugano la pelle
• unguento antibiotico topico come una neomicina, a causa di possibili reazioni allergiche
• benzocaina e altri farmaci intorpiditi

Il medico potrebbe dirti di mettere delle bende bagnate sulla tua pelle e potrebbe prescrivere creme e unguenti steroidei topici. Il medico può anche prescrivere antibiotici se la pelle viene infettata. La chirurgia può essere raccomandata per correggere le vene varicose se diventano dolorose.

Anche il trattamento delle condizioni che causano insufficienza venosa (come ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia) può aiutare a controllare la dermatite da stasi.

Quali sono le possibili complicanze a lungo termine dei sintomi non trattati?

Se non viene trattata, la dermatite da stasi può causare:

• ulcere croniche alle gambe
• osteomielite, che è un’infezione ossea
• un’infezione batterica della pelle, come ascessi o cellulite
• cicatrici permanenti

Come si può prevenire la dermatite da stasi?

La dermatite da stasi è solitamente il risultato di una malattia cronica, come l’insufficienza cardiaca congestizia, quindi è difficile prevenirlo se sei già malato.

Tuttavia, è possibile ridurre il rischio prevenendo il gonfiore delle gambe (edema periferico) che lo causa.

Puoi anche ridurre il rischio esercitando. L’esercizio fisico è un ottimo modo per migliorare la circolazione e ridurre il grasso corporeo. Può anche aiutare a limitare la quantità di sodio che consumi.