introduzione
L’impetigine è un’infezione batterica comune, altamente contagiosa della pelle.
Principalmente colpisce bambini e neonati. Ma persone di ogni età possono ottenere dal contatto con qualcuno che è infetto.
La maggior parte dell’impetigine è causata da Staphylococcus aureus batteri. L’infezione non è di solito grave, ma a volte possono insorgere complicazioni.
Gli antibiotici topici di solito chiariscono l’impetigine in 7-10 giorni. Può anche chiarirsi da solo in 2 o 4 settimane, ma avrai un rischio maggiore di sviluppare complicanze senza antibiotici.
Questo articolo spiega tutto ciò che devi sapere sull’impetigine, compresi i suoi sintomi, le cause e come trattarlo.
Cos’è l’impetigine?
Impetigine (pronunciata im-puh-ty-go). è causato da a Staphylococcus aureus o Streptococco pyogenes infezione batterica sugli strati esterni della pelle, l’epidermide. Il viso, le braccia e le gambe sono le aree della pelle più spesso colpite.
Chiunque può avere impetigine, ma è la più comune infezione batterica della pelle tra i bambini, che colpisce soprattutto i bambini dai 2 ai 5 anni. Di fatto, rappresenta circa il 10 percento dei problemi della pelle osservati nelle cliniche pediatriche.
L’infezione più spesso inizia con tagli minori, punture di insetti o eruzioni cutanee come l’eczema – in qualsiasi posto ci sia della pelle rotta. Ma può anche verificarsi sulla pelle sana.
È chiamato primario impetigine quando infetta la pelle sana e secondario impetigine quando si verifica in una pelle rotta.
L’impetigine è una vecchia malattia. Il nome risale all’Inghilterra del XIV secolo e deriva dalla parola latina impetere, che significa “attaccare”. L’attacco sembra un nome appropriato per questa infezione facilmente diffondibile.
Contagio
Le ferite aperte sono altamente contagiose, pruriginose e talvolta dolorose. Graffiando le ferite può diffondere l’infezione da un punto della pelle a un altro o ad un’altra persona. L’infezione può anche diffondersi da tutto ciò che tocca a una persona infetta.
Poiché si diffonde così facilmente, l’impetigine viene anche chiamata “malattia della scuola”. Può diffondersi rapidamente da bambino a bambino in un’aula o in un asilo nido in cui i bambini sono in stretto contatto. Per lo stesso motivo, si diffonde facilmente anche nelle famiglie.
L’igiene è la chiave per controllare la diffusione dell’impetigine. Se tu o il tuo bambino avete impetigine, è necessario lavare e disinfettare tutto ciò con cui l’infezione potrebbe venire a contatto, inclusi vestiti, biancheria da letto, asciugamani, giocattoli o attrezzature sportive.
Gli antibiotici topici di solito eliminano l’impetigine in pochi giorni e riducono il tempo in cui la malattia è contagiosa.
Un problema globale
L’impetigine è una malattia globale che è rimasta agli stessi livelli di incidenza negli ultimi 45 anni. Si stima che 162 milioni di bambini in tutto il mondo hanno impetigine in qualsiasi momento.
I batteri prosperano in condizioni calde e umide. Quindi l’impetigine tende ad essere stagionale, con picchi in estate e caduta nei climi nordici. Ma in climi caldi e umidi, può verificarsi tutto l’anno.
L’impetigine è più diffusa nei paesi in via di sviluppo e nelle aree povere dei paesi industriali. Una revisione del 2015 di impetigine ha trovato la più alta incidenza nei 14 paesi dell’Oceania. Questo stesso studio raccomandava di dedicare più ricerca e più attenzione all’impetigine come problema di salute pubblica.
SOMMARIO: L’impetigine è un’infezione batterica contagiosa che colpisce soprattutto i bambini. Il trattamento antibiotico lo elimina e aiuta a prevenirne la diffusione.
Sintomi comuni di impetigine
Macchie rossastre sulla pelle, spesso raggruppate intorno al naso e alle labbra, sono il primo segno del tipo più comune di impetigine.
Le piaghe si trasformano rapidamente in vesciche, stillano e scoppiano e formano una crosta giallastra. La crosta è spesso descritta come color miele. I grappoli di vescicole possono espandersi per coprire più della vostra pelle.
Le piaghe sono sgradevoli, pruriginose e occasionalmente dolorose. Dopo la fase di crosta, lasciano segni rossi che svaniscono senza lasciare cicatrici.
I bambini spesso hanno un impetigine meno comune, con vesciche più grandi intorno all’area del pannolino o nelle pieghe della pelle. Queste bolle piene di liquido scoppiano presto, lasciando un bordo squamoso chiamato colletto.
L’impetigine può essere scomoda. Occasionalmente, può coinvolgere ghiandole gonfie nell’area dell’epidemia. La febbre e le ghiandole gonfie possono verificarsi nei casi più gravi.
SOMMARIO: Il principale sintomo di impetigine è il prurito delle vesciche rosse che si incrostano.
Tipi di impetigine
Esistono tre tipi di impetigine distinti dai batteri che li causano e le piaghe che formano.
non bollosa
L’impetigine contagiosa, non bollosa, è principalmente causata da Staphylococcus aureus. È la forma più comune di impetigine, circa il 70 percento dei casi.
L’impetigine non bollosa può essere causata anche da Streptococco pyogenes o da una combinazione di entrambi stafilococco e streptococco. Un piccolo numero di casi, dal 5 al 10%, è causato da soli batteri da streptococco.
Di solito inizia con macchie rossastre che si sviluppano in piccole vesciche rosse intorno alla bocca e al naso. I blister hanno dimensioni variabili da 1 a 2 centimetri di diametro (da 0,3 a 0,88 cm). I grappoli di vesciche possono diffondersi ad altre aree della pelle.
Dopo alcuni giorni, le vesciche scoppiano e sviluppano una crosta giallo-marrone. La pelle circostante può sembrare rossa e cruda.
L’impetigine non bollosa è pruriginosa, ma non dolorosa. Quando le croste guariscono, ci sono macchie rossastre che svaniscono e non lasciano cicatrici.
L’impetigine non bollosa si verifica raramente nei bambini sotto i 2 anni.
bollosa
L’impetigine bollosa è causata da Staphylococcus aureus .
Generalmente forma bolle più grandi o bolle riempite con un liquido chiaro che diventa più scuro e nuvoloso. I blister possono avere un diametro fino a 2 centimetri (circa 0,78 pollici).
In genere, le bolle iniziano sulla pelle ininterrotta e non sono circondate da aree rossastre. Le vesciche diventano flosce e poi si spalancano. Quindi si forma una crosta giallastra sulla piaga.
L’impetigine bollosa è più comune nei neonati, specialmente nell’area del pannolino o nelle pieghe del collo. Per le altre età, le vescicole compaiono più spesso sul tronco, sulle braccia e sulle gambe.
Le vesciche di solito non lasciano cicatrici quando sono guarite.
ecthyma
Ecthymais causato da Streptococco pyogenes , Staphylococcus aureus , o entrambi .
L’infezione forma piccole ferite piene di pus con una crosta più spessa. Ma l’ectima entra più a fondo nella pelle rispetto alle altre forme di impetigine e può essere più grave. L’ectima a volte può essere accompagnata da ghiandole gonfie.
Le vesciche di ectima possono essere dolorose e possono svilupparsi in piaghe più grandi e profonde, tra 0,5 e 3 centimetri di diametro (da 0,3 a 1,2 pollici). Queste piaghe avanzano per avere una crosta spessa circondata da una pelle rosso-porpora.
Molto spesso l’ectima si manifesta su glutei, cosce, gambe, caviglie e piedi. A volte l’impetigine non bollosa o bollosa non trattata può svilupparsi in ectema.
Le lesioni dell’ectima guariscono lentamente e possono lasciare cicatrici dopo la loro guarigione.
SOMMARIO: Esistono tre tipi di impetigine: non bollosa, bollosa e ectamica. Si distinguono per il tipo di blister. Circa il 70 percento dell’impetigine è non bolloso.
Che cosa causa l’impetigine?
L’impetigine è un’infezione batterica. La superficie della pelle e l’interno del naso sono abitualmente abitate da un gran numero di batteri “amici” o commensali che aiutano a proteggerti da batteri patogeni come Staphylococcus aureus e Streptococco pyogenes .
I batteri commensali lavorano per tenere sotto controllo la popolazione di batteri patogeni producendo sostanze tossiche per i patogeni, privandole di sostanze nutritive, tra le altre misure.
Ma i ceppi di questi batteri dello stafilococco o dello streptococco possono approfittare di una frattura nella pelle da un taglio, graffi, puntura di insetto o eruzione cutanea per invadere e colonizzare, causando impetigine.
I batteri possono anche colonizzare e causare un’infezione sulla pelle normale. Non si sa esattamente perché questo accade.
Entro circa 10 giorni dalla colonizzazione dei batteri, compaiono le bolle di impetigine. Il modo in cui funziona è che il Staphylococcus aureus e Streptococco pyogenes i batteri producono tossine che rompono gli strati superiori della pelle, causando la formazione di vesciche.
In molti casi, i batteri sono già sul posto, in attesa di un’opportunità per colonizzare:
Staphylococcus aureus e Streptococco pyogenes i batteri sono normalmente trasportati nel naso tra il 20 e il 50 percento della popolazione generale. Una percentuale ancora maggiore di persone è costituita da portanti intermittenti.
Inoltre, circa il 10-20% delle persone sane ha Staphylococcus aureus batteri nel loro perineo (l’area tra i genitali e l’ano).
Per le persone che lo sono Staphylococcus aureus portatori, si ritiene che l’infezione sia diffusa dalla persona dal naso o da un’altra area della pelle. Al contrario, l’impetigine causata da streptococco di solito inizia con i batteri dello streptococco che si diffondono sulla pelle da una persona con impetigine.
Normalmente lo streptococco non sopravvive sulla pelle per più di qualche ora. Non è noto il motivo per cui i batteri dello streptococco possano rimanere sulla pelle di persone che sviluppano impetigine per 10 giorni, prima che compaiano le vesciche.
I ceppi di batteri streptococco si comportano diversamente. La ricerca ha dimostrato che alcuni ceppi di batteri dello streptococco causano infezioni della gola, mentre altri causano infezioni della pelle.
Perché alcune persone portano batteri dello stafilococco e dello streptococco senza sviluppare l’impetigine? Si ritiene che alcuni individui siano maggiormente in grado di resistere alle infezioni a causa della composizione chimica della loro pelle e della loro generale buona salute.
Altri fattori nell’impetigine
Altri fattori possono fare la differenza nella crescita dei batteri dello stafilococco e dello streptococco che causano l’impetigine:
- La scarsa igiene aiuta la diffusione dei batteri. Uno studio ha rilevato che quando i bambini che si prendono cura di loro avevano un programma di orientamento sull’importanza del lavaggio delle mani, l’incidenza di impetigine nel loro gruppo era del 34% più bassa.
- I batteri che causano malattie prosperano a temperature calde e umide.
- Lavorare o vivere in condizioni strette e affollate può favorire la diffusione dell’impetigine. Questo include i militari, specialmente nelle aree tropicali.
- Gli sport che coinvolgono il contatto pelle a pelle, come il calcio, la lotta o il jiu-jitsu ti mettono a rischio.
SOMMARIO: Staphylococcus aureus e Streptococco pyogenes invadere la pelle a causare impetigine, rilasciando le tossine che abbattono lo strato cutaneo, formando vesciche. Il clima caldo e umido, le condizioni affollate e la scarsa igiene favoriscono la diffusione dei batteri.
Come si diffonde l’impetigine?
L’impetigine è altamente contagiosa. Si diffonde a diretto contatto con una pelle dolorante o con qualsiasi cosa possa aver toccato una ferita aperta.
Sebbene non comune, l’impetigine può anche diffondersi per contatto con biancheria da letto, biancheria intima e vestiti, asciugamani e salviette, giocattoli, attrezzature sportive e qualsiasi altra cosa venisse a contatto con una ferita aperta.
Se stai usando un antibiotico topico, le piaghe sono contagiose finché non smettono di trasudare e si seccano.
Se stai prendendo un antibiotico orale, l’infezione di solito non sarà contagiosa dopo 24-48 ore.
SOMMARIO: L’impetigine si diffonde facilmente per contatto diretto o indiretto.
Popolazioni a rischio
I bambini dai 2 ai 5 anni, specialmente quelli in un asilo nido o in un gruppo di gioco, sono i più a rischio.
Adulti e bambini sono più a rischio se:
- vivere in un clima caldo e umido
- avere il diabete
- sono sottoposti a dialisi
- avere un sistema immunitario compromesso, come ad esempio l’HIV
- avere disturbi della pelle come eczema, dermatite o psoriasi
- avere scottature o altre ustioni
- hanno infezioni pruriginose come pidocchi, scabbia, herpes simplex o varicella
- avere punture di insetti o edera velenosa
- partecipare agli sport di contatto
SOMMARIO: I bambini nell’asilo o nei gruppi di gioco sono maggiormente a rischio per l’impetigine. Altri a rischio includono quelli con disturbi della pelle o sistemi immunitari compromessi.
Quando dovresti vedere un dottore?
È una buona idea vedere il medico se sospetti impetigine. Il trattamento antibiotico per l’impetigine accelera la guarigione e può fermare la diffusione dell’infezione per te (o tuo figlio) e altri.
Con il trattamento, l’impetigine solitamente guarisce in 7-10 giorni. Se hai un’infezione o una malattia della pelle sottostante, il trattamento potrebbe richiedere più tempo per guarire.
È probabile che il medico possa diagnosticare l’impetigine dal suo aspetto. Ma in un caso grave, il medico potrebbe voler coltivare i batteri.
SOMMARIO: Essere curati per l’impetigine accelera la guarigione.
Trattamento di impetigine
Il trattamento per l’impetigine dipende da quanto diffuse o severe sono le vescicole.
antibiotici
The Infectious Diseases Society of America raccomanda il trattamento con antibiotici topici da 5 a 7 giorni.
Gli antibiotici topici specifici raccomandati sono la mupirocina e l’acido fusidico. Una meta-analisi del 2003 di 16 studi non ha rilevato differenze significative tra questi due antibiotici topici.
Se l’impetigine è grave o diffusa, si raccomandano antibiotici orali. Questi funzionano più rapidamente degli antibiotici topici. Tuttavia alcuni studi non mostrano differenze significative nei tassi di guarigione tra antibiotici topici e orali.
Gli antibiotici orali raccomandati includono penicilline anti-stafilococco, amoxicillina / clavulanato (Augmentin), cefalosporine e macrolidi. Erythromycin è stato trovato per essere meno efficace.
Si noti che gli antibiotici orali possono avere più effetti collaterali rispetto agli antibiotici topici, come la nausea.
Inoltre, ci sono alcune prove di stafilococco resistente agli antibiotici nel trattamento con impetigine.
Trattamenti domiciliari
È possibile aiutare la guarigione e l’aspetto di impetigine con i trattamenti a casa, i bagni di pulizia e ammollo e candeggina.
Si consiglia di pulire e ammorbare le ferite, tre o quattro volte al giorno. Assicurati di lavarti accuratamente le mani dopo aver trattato le piaghe da impetigine.
Pulire delicatamente le ferite con acqua calda e sapone e quindi rimuovere le croste da impetigine non bollosa. La rimozione delle croste espone i batteri sottostanti. È anche possibile immergere l’area interessata in acqua calda e sapone prima di rimuovere le croste.
La pulizia o l’ammollo e la rimozione della crosta dovrebbero essere effettuati regolarmente fino a quando le ferite non guariscono. Asciugare la zona e applicare un unguento antibiotico. Quindi coprire le ferite leggermente con una garza.
Per un focolaio minore, è possibile utilizzare un unguento antibiotico da banco.
Applicalo tre volte al giorno, dopo aver pulito l’area. Quindi coprire la ferita con una benda o una garza.
Un altro trattamento domestico è un bagno di candeggina di 15 minuti con una soluzione molto diluita di candeggina per uso domestico (2,2 percento). Questo riduce il livello batterico sulla pelle, ma deve essere fatto regolarmente.
Per un bagno completo, usa mezzo bicchiere di candeggina. Un bagno completo di solito ha 80 litri (21 galloni) di acqua. Risciacquare con acqua tiepida e asciugare. Si noti che alcune persone possono avere una reazione allergica alla candeggina.
Uno studio del 2004 non ha trovato prove che dimostrassero l’efficacia di altri agenti disinfettanti come la clorexidina o lo iodio povidone. Tuttavia, questo studio ha rilevato che sono necessarie ulteriori ricerche.
SOMMARIO: Gli antibiotici topici da 5 a 7 giorni possono aiutare a chiarire le lesioni più velocemente. Per epidemie diffuse, possono essere necessari antibiotici orali. I trattamenti domiciliari comprendono la pulizia regolare o l’ammollo delle aree interessate, il bendaggio leggero e i bagni di candeggina.
Complicazioni di impetigine
Complicazioni di impetigine possono verificarsi ma sono relativamente rare. Generalmente, gli adulti hanno un rischio maggiore di complicanze.
Circa dall’1 al 5% delle persone con impetigine non bollosa ottiene una glomerulonefrite post-streptococcica acuta, una grave malattia che coinvolge l’infiammazione dei piccoli vasi sanguigni nei reni.
Altre complicazioni di impetigine includono:
- cellulite, una grave infezione ( Staphlococcus aureus ) dei tessuti sotto la pelle, che possono diffondersi nel flusso sanguigno
- linfangite, un’infiammazione dei canali linfatici
- sepsi, un’infezione batterica del sangue
- scarlattina, una rara infezione batterica causata da Streptococco pyogenes
- psoriasi guttata, una condizione della pelle non infettiva che può infettare bambini e giovani adulti dopo un’infezione della pelle
- Sindrome della pelle scottata da Staphyloccus (SSSS), un’altra grave condizione della pelle
SOMMARIO: Le complicazioni di impetigine sono rare, ma possono essere serie.
Come puoi prevenire l’impetigine e la sua diffusione?
I bambini con impetigine dovrebbero rimanere a casa fino a quando l’impetigine non è più contagiosa. Gli adulti che hanno impetigine nella fase contagiosa e che lavorano in occupazioni che comportano uno stretto contatto con gli altri dovrebbero verificare con il loro medico quando tornare al lavoro.
La buona igiene è il numero uno per la prevenzione:
- Bagni regolari e lavaggi frequenti delle mani possono ridurre i batteri della pelle.
- Coprire eventuali ferite della pelle o punture di insetti per proteggere l’area.
- Tenere le unghie tagliate e pulite.
- Non toccare o graffiare piaghe aperte. Questo diffonderà l’infezione.
- Lavare tutto ciò che entra in contatto con le piaghe da impetigine in acqua calda e alcuni candeggina da bucato.
- Cambia lenzuola, asciugamani e vestiti ogni giorno, fino a quando le piaghe non sono più contagiose.
- Pulire e disinfettare superfici, attrezzature e giocattoli che potrebbero essere venuti a contatto con l’impetigine.
- Non condividere oggetti personali con qualcuno che ha impetigine.
SOMMARIO: Una buona igiene è fondamentale per prevenire la diffusione di impetigine. Ciò include la pulizia di tutto ciò che entra in contatto con le lesioni. I bambini con impetigine dovrebbero rimanere a casa fino a quando non sono più contagiosi.
Linea di fondo
L’impetigine è un’infezione cutanea altamente contagiosa e antiestetica, generalmente non grave. Si chiarisce più velocemente con gli antibiotici e richiede una buona igiene diligente.
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