Double Vision (Diplopia)

Che cos’è?

La doppia visione, detta anche diplopia, fa sì che una persona veda due immagini di un singolo oggetto. Esistono due tipi di visione doppia: monoculare e binoculare.

Diplopia monoculare è una visione doppia in un solo occhio. La visione doppia continua anche quando l’altro occhio è coperto. Il raddoppio non scompare quando guardi in direzioni diverse. La diplopia monoculare può essere causata da:

Astigmatismo – Si tratta di una curvatura anomala della superficie anteriore della cornea.

cheratocono – La cornea diventa gradualmente sottile e a forma di cono.

pterigio – Questo è un ispessimento della congiuntiva, la sottile membrana mucosa che riveste la superficie interna delle palpebre e il bianco degli occhi. L’ispessimento si estende sulla cornea, la parte chiara della superficie dell’occhio.
cataratta – L’obiettivo diventa gradualmente meno trasparente. I fattori di rischio includono avere più di 65 anni, traumi agli occhi o diabete a lungo termine, fumo, uso di farmaci steroidei o trattamenti con radiazioni.

Una lente lussata – I legamenti che tengono fermo l’obiettivo sono rotti e l’obiettivo si muove fuori luogo o si muove. Questo può essere causato da traumi agli occhi o da una condizione nota come sindrome di Marfan.
Una massa o gonfiore nella palpebra – Questa condizione può premere sulla parte anteriore dell’occhio.
Occhio secco – I tuoi occhi non producono abbastanza lacrime.
Alcuni problemi retinici – La doppia visione può verificarsi quando la superficie della retina non è perfettamente liscia, il che può avere una varietà di cause.

Diplopia binoculare è una visione doppia correlata a un disallineamento degli occhi. La visione doppia si arresta se uno degli occhi è coperto. Qualsiasi problema che colpisce uno o più muscoli intorno al bulbo oculare che controllano la direzione dello sguardo può causare diplopia binoculare. Questi sono chiamati muscoli extraoculari. Tali problemi includono:

Strabismo – Questo è un disallineamento infantile degli occhi che colpisce circa il 4% dei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Danni ai nervi che controllano i muscoli extraoculari – I nervi possono essere feriti da danni al cervello causati da infezione, sclerosi multipla, ictus, trauma cranico o un tumore al cervello, in particolare un tumore situato nella parte inferiore della schiena del cervello. Un tumore che cresce all’interno dell’orbita dell’occhio o un trauma all’orbita dell’occhio può danneggiare un nervo ovunque lungo il suo percorso verso i muscoli oculari.
Diabete – Questa malattia può causare problemi ai nervi che controllano i movimenti dei muscoli oculari. A volte questo può accadere prima che la persona sia consapevole di avere il diabete.
Miastenia grave – Questa è una malattia neuromuscolare che fa stancare facilmente i muscoli del corpo e indebolirsi. Si verifica perché il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i luoghi in cui i nervi trasmettono impulsi ai muscoli, dicendo ai muscoli di contrarsi.
Malattia di Graves – Questa è la causa più comune di una tiroide iperattiva (ipertiroidismo). Alcune persone con la malattia di Graves sviluppano una doppia visione a causa del gonfiore e dell’ispessimento dei muscoli che muovono gli occhi all’interno dell’orbita dell’occhio.
Muscoli traumatici agli occhi – I muscoli dell’orbita dell’occhio possono essere feriti da traumi facciali, specialmente da una frattura delle ossa sottili dell’orbita dell’occhio.

Sintomi

L’unico sintomo è vedere due immagini di un singolo oggetto.

Diagnosi

Il primo passo è determinare se la tua visione doppia è monoculare o binoculare. Per fare questo, il medico ti chiederà di coprire un occhio e poi l’altro. Se hai diplopia monoculare, il tuo medico ti valuterà per condizioni, come la cataratta, che potrebbero causare il problema. Dovrai quindi vedere un oculista (un oculista). Se il problema è binoculare e non vi è stato alcun trauma facciale, allora il medico vorrà sapere se ha il diabete, la malattia di Graves o disordini neurologici.

Nel diagnosticare la diplopia binoculare, il medico deve determinare quali muscoli oculari sono interessati. Per fare questo, ti verrà chiesto di guardare il dito del dottore mentre lo muove su, giù, sinistra e destra. Ciò consente al medico di vedere quanto può spostarsi l’occhio in ogni direzione. Il medico coprirà anche un occhio e poi l’altro, mentre ti concentri su un bersaglio. Se il medico vede i tuoi occhi spostarsi mentre la palpebra viene spostata, significa che i tuoi occhi non sono allineati correttamente. I prismi possono essere posizionati sopra l’occhio per spostare l’immagine e il test viene ripetuto. I prismi consentono al medico di misurare la quantità o il grado della visione doppia quando si guarda in direzioni diverse. Questo aiuta a diagnosticare il problema e a monitorare il problema nel tempo. Il medico utilizzerà i risultati di questo esame, insieme alla sua storia clinica e ai sintomi aggiuntivi, per determinare se sono necessari ulteriori test.

Ad esempio, se il medico sospetta di avere ipertiroidismo, è necessario sottoporsi ad esami del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo. Se il medico sospetta che qualcosa stia influenzando i nervi dei muscoli oculari, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) della testa per verificare la presenza di segni di trauma, sanguinamento, tumore o malformazioni dei vasi sanguigni in il cervello.

Nella maggior parte dei casi, la visione doppia è facile da individuare negli adulti, perché possono descrivere quello che stanno vedendo. I sintomi sono più difficili da individuare nei bambini, che potrebbero non essere in grado di spiegare cosa è sbagliato. I genitori possono notare che il bambino sta socchiudendo gli occhi, coprendo un occhio con una mano, inclinando o girando la testa in modo anomalo, o guardando lateralmente.

Durata prevista

Quanto dura la doppia visione dipende da cosa lo sta causando. Ad esempio, la cataratta e il pterigio possono peggiorare nel tempo, ma entrambi possono essere corretti immediatamente con la chirurgia. Nelle persone la cui doppia visione è causata dal diabete, il nervo ricorre spesso dopo diversi mesi. Quando ciò accade, la visione doppia scompare gradualmente. I bambini con doppia visione causata da strabismo possono migliorare con il trattamento.

Prevenzione

Alcune cause della doppia visione possono essere prevenute. Per aiutare a prevenire la visione doppia correlata al trauma cranico, indossare una cintura di sicurezza con imbracatura durante la guida e indossare occhiali protettivi e copricapo durante le attività sportive e durante il lavoro, se il lavoro comporta un alto rischio di lesioni agli occhi. Le persone con diabete possono ridurre la possibilità di danni ai nervi, che può portare a una visione doppia, controllando lo zucchero nel sangue. Non c’è modo di prevenire la cataratta legata all’età o altre forme di visione doppia.

Trattamento

Il trattamento della visione doppia dipende dalla sua causa. Ad esempio, le persone con astigmatismo che causa la visione doppia possono indossare lenti a contatto speciali. A volte, semplicemente aggiornando i tuoi occhiali da vista si prende cura del problema. La chirurgia viene utilizzata per il trattamento di cataratta e pterigio e la chirurgia dei muscoli oculari può trattare alcuni tipi di visione doppia. Spesso vengono utilizzati punti regolabili in modo che la posizione degli occhi possa essere regolata con precisione poche ore dopo l’intervento. In questo modo, il paziente è pronto per la regolazione e può segnalare se la visione doppia è scomparsa. I prismi possono anche essere usati negli occhiali per mettere a punto l’operazione spostando l’immagine vista con un occhio in modo che coincida con l’altro occhio.

Per i bambini con strabismo, il trattamento prevede l’uso di occhiali da vista, la terapia della visione del prisma per allenare gli occhi ad allinearsi correttamente o la chirurgia. La doppia visione causata da una malattia medica o neurologica può migliorare trattando la malattia. Gli specialisti dell’occhio possono prendere in considerazione altre strategie per aiutare a migliorare i movimenti oculari. Iniezioni di tossina botulinica (Botox) possono indebolire i muscoli degli occhi forti di fronte a quello indebolito per aiutare l’equilibrio della vista.

Quando chiamare un professionista

Chiama subito il tuo medico se hai un drammatico cambiamento di visione o improvvisa difficoltà di vedere chiaramente.

I bambini dovrebbero fare il loro primo esame oculistico prima di avere 6 mesi, con un esame di follow-up all’età di 3 anni. Gli adulti di età superiore ai 40 anni dovrebbero sottoporsi a visita oculistica ogni due anni, anche se non hanno problemi visivi.

Prognosi

Le prospettive per la visione doppia dipendono dalla sua causa. Ad esempio, la chirurgia migliora la visione di oltre il 90% dei pazienti con cataratta. Sebbene la chirurgia possa anche rimuovere uno pterigio, la crescita anormale può tornare e alla fine diventare più grande dell’originale.

Per la maggior parte dei bambini con strabismo, la prognosi è eccellente se la condizione viene rilevata e trattata precocemente.