Eiaculazione retrograda

Che cos’è?

L’eiaculazione è l’espulsione dello sperma dall’uretra (passaggio all’interno del pene) quando un uomo ha un orgasmo. In circostanze normali, l’eiaculazione spinge lo sperma in avanti attraverso l’uretra di un uomo e fuori la punta del suo pene. Questo perché un piccolo sfintere (muscolo circolare) all’ingresso della vescica chiude l’apertura della vescica e impedisce l’ingresso dello sperma. L’eiaculazione retrograda è quando lo sperma viaggia all’indietro nella vescica.

Nell’eiaculazione retrograda, il muscolo che chiude la vescica non funziona normalmente. Ciò consente a tutto o parte dello sperma di viaggiare all’indietro (retrogrado) nella vescica al momento dell’eiaculazione. Quando ciò accade, meno sperma esce dalla punta del pene.

L’eiaculazione retrograda ha diverse possibili cause, tra cui:

Danni da interventi chirurgici ai muscoli della vescica o ai nervi che controllano questi muscoli – Questo danno può verificarsi come complicazione delle seguenti procedure chirurgiche:
- Chirurgia della prostata – Gli uomini che hanno avuto una prostatectomia transuretrale (rimozione del tessuto prostatico attraverso l’uretra) hanno una probabilità del 10-15% di eiaculazione retrograda. Una prostatectomia (intervento chirurgico per rimuovere l’intera ghiandola prostatica, sia per cancro che per ingrossamento benigno) comporta un rischio più elevato di eiaculazione retrograda dopo la procedura.
- Chirurgia su alcune parti della vescica
- Chirurgia pelvica estesa, in particolare per il trattamento del cancro della prostata, dei testicoli, del colon o del retto
- Interventi chirurgici di stadiazione per cancro nella pelvi o nell’addome inferiore (questo intervento rimuove i linfonodi nella pelvi e il basso addome per aiutare a determinare fino a che punto il cancro si è diffuso)
- Alcuni tipi di interventi chirurgici sui dischi e sulle vertebre della colonna vertebrale inferiore
Danno ai nervi causato da malattia medica – Questo è particolarmente comune negli uomini con sclerosi multipla o con diabete a lungo termine e scarsamente controllato.
Effetti collaterali del farmaco – I farmaci che possono causare l’eiaculazione retrograda includono farmaci da trattare:
- Allargamento della prostata: tamsulosina (Flomax) o terazosina (Cardura)
- Depressione – in particolare inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) come fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e molti altri
- Psicosi – come clorpromazina (torazina), tioridazina (Mellaril) e risperidone (Risperdal)

L’eiaculazione retrograda non interferisce con la capacità di un uomo di avere un’erezione o di raggiungere l’orgasmo, ma può causare infertilità perché lo sperma non può raggiungere l’utero della donna. L’eiaculazione retrograda è responsabile di circa l’1% di tutti i casi di infertilità maschile negli Stati Uniti.

Sintomi

Normalmente, un maschio adulto sano eiacula da metà a un cucchiaino di sperma durante l’orgasmo, ma la quantità varia ampiamente. Negli uomini con eiaculazione retrograda, la quantità di sperma diminuisce drasticamente o c’è un climax secco (orgasmo senza sperma).

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi verrà effettuata da un medico di base o da un urologo, un medico specializzato in disturbi riproduttivi maschili e problemi alle vie urinarie. Il medico farà domande sulla tua storia clinica, precedenti interventi chirurgici, storia sessuale e farmaci attuali. Queste domande saranno seguite da un esame fisico approfondito. La diagnosi di solito può essere confermata se molti spermatozoi si trovano in un campione di urina dopo l’eiaculazione.

Durata prevista

Quanto dura questo problema dipende dalla causa. Se la tua eiaculazione retrograda è un effetto collaterale del farmaco, il problema può andare via quando il medico ti spinge a un altro farmaco. D’altra parte, se la tua eiaculazione retrograda è causata da gravi danni ai nervi o ai muscoli, la condizione potrebbe essere permanente.

Prevenzione

Ora ci sono forme innovative e minimamente invasive di chirurgia della prostata per ingrossamento della prostata (non cancro) che possono causare una eiaculazione meno retrograda rispetto alle procedure standard. Queste nuove procedure includono l’ablazione dell’ago transuretrale della prostata (TUNA) e la termoterapia a microonde transuretrale (TUMT). Anche se queste procedure causano meno casi di eiaculazione retrograda, tuttavia, potrebbero non essere appropriate per tutti i pazienti.

Trattamento

La maggior parte degli uomini che hanno l’eiaculazione retrograda non ha bisogno di un trattamento specifico. Se la condizione è un effetto collaterale del farmaco, il medico può essere in grado di passare a un altro farmaco che non causa il problema. In altri uomini, tutto ciò che serve è la rassicurazione che l’eiaculazione retrograda non è un problema medico serio e che non è un segno di una condizione grave.

In alcuni uomini, l’eiaculazione retrograda richiede un trattamento perché interferisce con la fertilità. Questo trattamento varia a seconda della causa. Se la tua eiaculazione retrograda è un effetto collaterale dei farmaci, il medico probabilmente ti trasformerà in un farmaco che non influisce sull’eiaculazione. Se la tua eiaculazione retrograda sembra essere correlata a un lieve problema muscolare o muscolare che coinvolge la vescica, allora il medico ti tratterà con un farmaco – come la pseudoefedrina (venduta sotto molti nomi) o imipramina (Tofranil) – che migliora il tono muscolare a l’entrata della vescica

Se l’eiaculazione retrograda è il risultato di gravi danni ai nervi o ai muscoli della vescica, potrebbe non essere possibile ripristinare l’eiaculazione normale. Se questo è il caso, e speri di generare un figlio, uno specialista della fertilità potrebbe essere in grado di aiutarti. Lo specialista della fertilità può raccogliere lo sperma dalle urine e usare lo sperma lavato per una procedura di fecondazione assistita. Nei casi di eiaculazione retrograda, tre delle procedure di fertilizzazione assistita più comunemente utilizzate sono:

Inseminazione intrauterina (utilizzando un piccolo catetere per inserire lo sperma lavato all’interno dell’utero del partner al momento dell’ovulazione)
Fecondazione in vitro (incubazione di uova e spermatozoi in laboratorio per la fertilizzazione)
Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (iniettando un singolo spermatozoo nell’uovo del partner per provocare la fecondazione)

Quando chiamare un professionista

Rivolgersi al proprio medico se si produce poco o nessun seme quando si eiacula, soprattutto se si spera di padre di un bambino.

Prognosi

Quando l’eiaculazione retrograda viene trattata con farmaci, fino al 40% degli uomini sperimenta l’eiaculazione normale.

Negli uomini che non rispondono ai farmaci, la paternità di un figlio può essere ancora possibile con l’aiuto di procedure di fecondazione assistita.