endoftalmite

Che cos’è?

L’endoftalmite è un’infiammazione della parte interna dell’occhio. L’infiammazione colpisce il fluido vitreo nel centro dell’occhio. Il fluido vitreo è una sostanza chiara e gelatinosa. L’infiammazione può estendersi ai tessuti circostanti responsabili della visione. L’endoftalmite è rara.

Nella maggior parte dei casi, un’infezione provoca questa infiammazione. L’infezione può essere causata da:

• batteri

• Fungo

• I virus

• parassiti

Negli Stati Uniti, la maggior parte dei casi deriva da infezioni batteriche che seguono la chirurgia oculare. Ad esempio, la condizione può seguire una procedura per trattare la cataratta o il glaucoma. I batteri possono anche entrare negli occhi attraverso una ferita che perfora l’occhio.

Meno spesso, un’infezione da altre parti del corpo può spostarsi verso l’occhio attraverso il sangue.

Sintomi

I sintomi più comuni sono perdita della vista e dolore. I sintomi aggiuntivi variano. Dipende da cosa ha causato l’infezione agli occhi:

• Endoftalmite postoperatoria La causa più comune di questa condizione è un’infezione batterica dopo l’intervento di cataratta. Questo grave problema può portare a una perdita permanente della vista.

  I sintomi variano leggermente. Dipende dal fatto che l’infezione si manifesti precocemente (sei settimane o meno) o in ritardo (mesi o anni) dopo l’intervento.

  • I primi sintomi possono includere:

    • Una diminuzione drammatica della vista nell’occhio colpito

    • Dolore oculare che peggiora dopo l’intervento chirurgico

    • occhi rossi

    • Palpebre gonfie

  • I sintomi tardivi tendono ad essere più miti rispetto ai primi sintomi. Possono includere:

    • Visione offuscata

    • Maggiore sensibilità alla luce intensa

    • Lieve dolore agli occhi

• Endoftalmite post-traumatico I sintomi causati da lesioni agli occhi penetranti sono generalmente drammatici:

  • Una diminuzione drammatica della vista nell’occhio colpito

  • Dolore oculare che peggiora

  • occhi rossi

  • Palpebre gonfie

• Endoftalmite ematogena. Questo è quando un’infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno e si deposita negli occhi. I sintomi possono svilupparsi gradualmente ed essere abbastanza sottili. Per esempio:

  • Una lieve diminuzione della vista per un periodo di alcune settimane

  • L’aspetto dei floater. Si tratta di forme scure, semitrasparenti e fluttuanti nel campo visivo.

Diagnosi

L’endoftalmite può portare a seri problemi di vista. Un medico specializzato in problemi agli occhi (un oculista) deve diagnosticare e trattare il problema.

Il medico esaminerà i tuoi sintomi. Lui o lei chiederà della tua storia clinica, in particolare di qualsiasi chirurgia oculare o trauma oculare.

Il dottore esaminerà i tuoi occhi. Lui o lei verificherà quanto bene si vede in entrambi gli occhi. Il medico userà un oftalmoscopio. Questo è uno strumento illuminato per guardare dentro l’occhio. Può essere ordinata un’ecografia dell’occhio. Gli ultrasuoni possono rilevare i detriti anormali nel centro dell’occhio.

L’oftalmologo può raccomandare una procedura denominata rubinetto vitreo. Il dottore anestetizza l’occhio. Lui o lei usa quindi un ago minuscolo per ritirare parte del liquido interno dell’occhio. Questo fluido è testato per batteri o altri organismi.

Durata prevista

Per la migliore possibilità di preservare e ripristinare la tua visione, la condizione deve essere trattata prontamente. Una volta iniziato il trattamento, i sintomi possono iniziare a migliorare in un giorno o due. In molti casi, il dolore oculare e il gonfiore delle palpebre diminuiscono prima che la vista migliori.

Prevenzione

Se hai avuto un intervento di cataratta, puoi contribuire a ridurre il rischio di infezione. Per fare ciò, seguire le istruzioni del medico per la cura degli occhi dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, consultare regolarmente il medico per gli esami oculistici di follow-up.

Per prevenire l’endoftalmite causata da traumi agli occhi, utilizzare occhiali protettivi durante il lavoro e durante gli sport di contatto. Occhiali di protezione, protezioni per gli occhi e caschi possono aiutare a proteggere dai detriti industriali che possono perforare o tagliare gli occhi.

Trattamento

Il trattamento dipende da:

• Cosa ha causato l’endoftalmite

• Lo stato di visione nell’occhio colpito

Quando la condizione è causata da un’infezione batterica, le opzioni includono uno o più dei seguenti:

• Antibiotici intravitreali. Gli antibiotici vengono iniettati direttamente nell’occhio infetto. Di solito, alcuni vetri vitrei vengono rimossi per fare spazio all’antibiotico.

• Corticosteroidi. Il medico può iniettare corticosteroidi nei suoi occhi. Ridurranno l’infiammazione e accelereranno la guarigione.

• Antibiotici per via endovenosa Gli antibiotici possono essere iniettati in una vena. Questo può essere prescritto per i pazienti con infezione grave.

• Antibiotici topici. Gli antibiotici possono essere applicati sulla superficie dell’occhio quando vi è un’infezione della ferita oltre all’endoftalmite.

• Vitrectomia. Parte del fluido vitreo infetto dell’occhio viene rimosso. È sostituito con soluzione salina sterile o un altro liquido compatibile. Questo di solito avviene se la perdita della vista è così grave che la persona è quasi cieca.

Quando la condizione è causata da un’infezione fungina, i medici solitamente iniettano un farmaco antifungino direttamente nell’occhio infetto. Il farmaco può anche essere somministrato per via endovenosa. Oppure, la persona può ricevere un farmaco antimicotico orale.

L’oftalmologo monitorerà i tuoi progressi. Avrai frequenti esami oculistici per monitorare se il trattamento sta migliorando la tua vista o meno.

Quando chiamare un professionista

L’endoftalmite è un’emergenza medica. Può causare una perdita permanente della vista se non diagnosticata e trattata tempestivamente.

Chiamare immediatamente il medico se si sviluppano i sintomi di questa condizione. Questo è particolarmente importante se hai una storia di:

• Chirurgia oculare

• Trauma degli occhi

• Qualsiasi condizione che indebolisca le difese immunitarie

Prognosi

Con un trattamento adeguato, molte persone hanno una buona prognosi.