Ernia inguinale

Che cos’è?

Quando una parte di un organo sporge attraverso un’apertura anormale o in modo anormale, si parla di ernia. Un’ernia inguinale si verifica quando parte dell’intestino si gonfia attraverso un punto debole nella parete addominale del canale inguinale. Il canale inguinale è un passaggio attraverso la parete addominale vicino all’inguine. Le ernie inguinali sono fino a 10 volte più comuni negli uomini che nelle donne. Circa un uomo su quattro sviluppa un’ernia ad un certo punto della vita.

Esistono due tipi di ernie inguinali:

• Ernia inguinale indiretta – Ciò si verifica quando l’apertura interna del canale inguinale, che di solito chiude intorno al momento della nascita, rimane aperta. Ciò consente a una parte dell’intestino di scivolare attraverso il canale inguinale. Queste ernie vengono spesso diagnosticate entro il primo anno di vita, ma potrebbero non presentarsi fino all’età adulta. Questa condizione colpisce tra l’1% e il 5% dei neonati normali e fino al 10% dei neonati prematuri.

• Ernia inguinale diretta – Questo si verifica quando una porzione dell’intestino sporge attraverso una debolezza dei muscoli addominali lungo la parete del canale inguinale. Questi sono comuni negli adulti, ma raramente si verificano nei bambini.

Negli adulti, le ernie inguinali dirette e indirette hanno lo stesso aspetto. Possono verificarsi su uno o entrambi i lati dell’inguine. Il medico potrebbe non sapere quale tipo di ernia hai fino a quando l’intervento chirurgico non viene eseguito. Tuttavia, entrambi i tipi di ernie sono trattati in modo simile.

Un tipo di ernia chiamata ernia femorale può apparire simile a un’ernia inguinale. Le ernie femorali sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. Possono causare un nodulo che appare appena sotto l’inguine e si estende nella parte superiore della coscia. In un’ernia femorale, una porzione dell’intestino sporge attraverso il passaggio che viene normalmente utilizzato dai grandi vasi sanguigni (l’arteria e la vena femorale) quando passano tra l’addome e la gamba. Le ernie femorali sono più comuni nelle donne più anziane e in sovrappeso.

Sintomi

All’inizio, un’ernia inguinale non può causare alcun sintomo o può causare solo una sensazione di pesantezza o pressione all’inguine. I sintomi hanno più probabilità di comparire dopo essere stati in piedi per lunghi periodi o quando si praticano attività che aumentano la pressione all’interno dell’addome, come il sollevamento di carichi pesanti, tosse persistente o tensione durante la minzione o lo spostamento dell’intestino.

Man mano che l’ernia cresce, alla fine provoca un rigonfiamento anormale sotto la pelle vicino all’inguine. Questo rigonfiamento può diventare sempre più scomodo o tenero al tatto. Man mano che l’ernia aumenta di dimensioni, una porzione di ernia dell’intestino può rimanere intrappolata e incapace di scivolare nell’addome. Se ciò accade, c’è il pericolo che l’intestino intrappolato possa torcersi e morire perché il suo apporto di sangue è interrotto. Ciò causa un forte dolore e richiede un trattamento immediato.

Diagnosi

Il medico esaminerà i sintomi e l’anamnesi. Lui o lei ti chiederà quando hai notato per la prima volta il nodulo all’inguine, se è diventato più grande e se fa male.

I medici possono diagnosticare la maggior parte delle ernie inguinali esaminando l’area. Il medico cercherà una protrusione anormale vicino all’inguine e sentirà l’area per verificare la massa. Spesso, l’ernia sporgente può essere sospinta temporaneamente nell’addome con un’attenta pressione. Il medico potrebbe chiederti di tossire o sforzarti, il che potrebbe rendere l’ernia più facile da sentire o vedere.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario che il medico confermi la diagnosi con un’ecografia o una tomografia computerizzata (TC). In queste procedure, le onde sonore indolori oi raggi X possono distinguere un’ernia da altre cause di una massa nell’area dell’inguine, come un linfonodo ingrossato (ghiandola gonfia).

Durata prevista

Un’ernia inguinale non guarirà da sola. È probabile che diventi più grande e causi un aumento del disagio finché non viene riparato. Le ernie che non vengono riparate possono causare ostruzione intestinale o strangolamento, ovvero quando una parte dell’intestino muore perché il suo apporto di sangue è interrotto.

Prevenzione

Le ernie indirette nei bambini non possono essere prevenute. Per ridurre il rischio di ernia inguinale da adulto, puoi:

• Mantenere un peso corporeo normale.

• Esercitare regolarmente per rafforzare i muscoli addominali.

• Evitare di sforzare mentre defecare o urinare.

• Evitare il sollevamento di oggetti pesanti.

Trattamento

Non tutte le ernie devono essere trattate. Tuttavia, la maggior parte delle ernie che causano sintomi o che diventano anche un po ‘più grandi dovrebbero essere riparate da un chirurgo. In attesa di un intervento chirurgico, alcune persone indossano un dispositivo chiamato capriata, che mette sotto pressione l’ernia e può aiutare ad alleviare temporaneamente il disagio. Tranne in casi molto rari, il traliccio non deve essere considerato una soluzione a lungo termine.

Ci sono due tipi fondamentali di riparazione di ernia: chirurgia aperta o chirurgia laparoscopica. Entrambi di solito vengono eseguiti in regime ambulatoriale e richiedono circa un’ora per essere completati.

• Chirurgia aperta – La maggior parte delle ernie inguinali sono riparate da un intervento chirurgico aperto con il paziente in anestesia generale o locale. Dopo che il chirurgo fa un’incisione all’inguine, lui o lei spinge indietro il tessuto erniato e ripara l’apertura dell’ernia con i punti. In molti casi, un piccolo pezzo di materiale sintetico a rete viene utilizzato per rinforzare l’area per prevenire un’altra ernia.

• Chirurgia laparoscopica – Nella riparazione di ernia laparoscopica, un chirurgo fa tre piccole incisioni nella parete addominale e poi gonfia l’addome con un gas innocuo. Il chirurgo inserisce quindi un laparoscopio attraverso le incisioni. Un laparoscopio è uno strumento a forma di tubo con una piccola videocamera e strumenti chirurgici. Durante la visualizzazione della scena interna su un monitor, il chirurgo spinge l’ernia del rene in posizione e ripara l’apertura dell’ernia con punti metallici. Sebbene questa chirurgia sembri attraente per molte persone, il tasso di successo a lungo termine è inferiore rispetto alla chirurgia aperta. La chirurgia laparoscopica spesso causa meno disagio e consente alla persona di tornare più rapidamente alle attività. Se sei interessato alla chirurgia laparoscopica, parla dei vantaggi e degli svantaggi con il tuo medico.

Quando chiamare un professionista

Rivolgersi al proprio medico se si sviluppa un nodulo, la tenerezza o una persistente sensazione di pesantezza nella zona inguinale. Nei neonati e nei bambini piccoli, chiamare immediatamente il medico se nota un nodulo nell’inguine o nello scroto del bambino.

Prognosi

La chirurgia dell’ernia è molto sicura e di solito abbastanza efficace. A seconda della posizione e delle dimensioni dell’ernia e di quale tecnica viene utilizzata, fino a un massimo del 10% delle ernie potrebbe svilupparsi di nuovo in futuro.

Dopo un intervento chirurgico aperto, la persona può di solito riprendere le normali attività entro una o due settimane. Per la chirurgia laparoscopica, il recupero completo richiede generalmente una settimana o meno. Dopo qualsiasi intervento chirurgico all’ernia, la persona deve evitare di sollevare pesi pesanti per 6-8 settimane (o fino a quando il medico lo dirige) per consentire a muscoli e tessuti di guarire completamente.