Fascite plantare
Che cos’è?
La fascite plantare è un’infiammazione dolorosa della fascia plantare, una fascia fibrosa di tessuto sul fondo del piede che aiuta a sostenere l’arco. La fascite plantare si verifica quando questa fascia di tessuto è sovraccaricata o sottoposta a trazione eccessiva. Questo provoca piccoli strappi nelle fibre della fascia, specialmente quando la fascia incontra l’osso del tallone.
La fascite plantare è comune nelle persone obese e nelle donne in gravidanza, forse perché il loro peso corporeo in eccesso sovraccarica la delicata fascia plantare. È anche più comune nelle persone con diabete, anche se la ragione esatta per questo è sconosciuta.
La fascite plantare può anche essere scatenata da attività fisiche che estendono la fascia, compresi gli sport (pallavolo, corsa, tennis), altri esercizi (step aerobics, scalate) o lo sforzo domestico (spingendo mobili o un grande elettrodomestico). Negli atleti, la fascite plantare può seguire un intenso allenamento, specialmente nei corridori che si spingono troppo velocemente per correre su lunghe distanze.
Le scarpe consumate o mal costruite possono contribuire al problema se non forniscono un sufficiente supporto per arco, cuscino del tallone o flessibilità suola.
Sintomi I sintomi della fascite plantare possono manifestarsi improvvisamente o gradualmente. Quando si verificano all’improvviso, di solito c’è un intenso dolore al tallone durante i primi passi del mattino, noto come dolore del primo stadio. Questo dolore al tallone diminuirà quando inizierai a camminare, ma potrebbe tornare nel tardo pomeriggio o alla sera. Quando i sintomi si manifestano gradualmente, una forma più duratura di dolore al tallone ti farà accorciare la falcata mentre corri o cammini. Puoi anche spostare il peso verso la parte anteriore del piede, lontano dal tallone.DiagnosiUn professionista della salute ti chiederà se hai i sintomi classici del dolore del primo stadio e delle tue attività, incluso se hai recentemente intensificato il tuo allenamento o cambiato il tuo modello di esercizio. Il medico può spesso diagnosticare fascite plantare sulla base della storia e dei sintomi, insieme ad un esame fisico. Se la diagnosi è in dubbio, il medico può ordinare uno studio radiografico del piede, esame osseo o conduzione nervosa per escludere un’altra condizione, ad esempio una frattura da stress o un problema nervoso. Durata prevista Una volta avviato un programma di trattamento appropriato, potrebbero essere necessari sei a otto settimane prima che il dolore cominci a essere alleviato. Il sollievo dal dolore totale può non verificarsi per diversi mesi. Prevenzione È possibile aiutare a prevenire fascite plantare mantenendo un peso sano, riscaldando prima di praticare sport e indossando scarpe che supportano l’arco e attutiscono il tallone. Nelle persone che sono inclini a episodi di fascite plantare, esercizi che allungano il cordone del tallone (noto come il tendine di Achille) e la fascia plantare possono aiutare a prevenire il ritorno di fascite plantare. Il massaggio con il ghiaccio può essere utilizzato anche sul fondo del piede dopo stressanti attività atletiche. È possibile che uno stretto controllo della glicemia impedisca la fascite plantare nelle persone con diabete, anche se questo non è stato dimostrato. Trattamento I medici raccomandano un programma iniziale iniziale di sei-otto settimane di trattamento conservativo, tra cui:
- Riposare, in equilibrio con esercizi di stretching per allungare la corda del tallone e la fascia plantare
- Massaggio del ghiaccio sul fondo del piede dopo attività che scatenano il dolore al tallone
- Evitare di camminare a piedi nudi o indossare pantofole o sandali che forniscono un piccolo arco plantare
- Un passaggio temporaneo al nuoto e / o al ciclismo invece di sport che implicano la corsa e il salto
- Scarpe con tacchi morbidi e solette
- Taping sul fondo del piede ferito
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri marchi), o acetaminofene (Tylenol) per il dolore
- Terapia fisica con ultrasuoni, stimolazione elettrica con corticosteroidi o tecniche di massaggio
Se questo trattamento conservativo non aiuta, il medico può raccomandare di indossare una stecca notturna per 6-8 settimane. Mentre dormi, la stecca della notte manterrà il piede in posizione neutra o leggermente flessa (piegata) per aiutare a mantenere il normale tratto della fascia plantare e del tallone. Se la stecca della notte non funziona, il medico può iniettare un farmaco corticosteroide nell’area dolorante o posizionare il piede su una gamba corta per uno o tre mesi. La terapia a onde d’acqua, in cui l’energia sonora focalizzata viene applicata al tallone dolorante, può essere raccomandata per la fascite plantare. Le onde d’urto hanno lo scopo di irritare o ferire la fascia plantare per favorire la guarigione. Il beneficio complessivo di questo approccio è incerto. Altre terapie che sono state provate includono la radioterapia e le iniezioni di tossina botulinica. Ma la loro efficacia non è chiara. Se tutto il resto fallisce, il medico può suggerire un intervento chirurgico. Ma questo è raro e la chirurgia non ha sempre successo. Quando chiamare un professionista chiama il medico ogni volta che soffri di dolore significativo al piede o al tallone, specialmente se questo dolore rende difficile camminare normalmente. La prognosi è eccellente per la maggior parte delle persone con plantare fascite. Almeno il 90% dei pazienti risponde alle prime sei-otto settimane di terapia conservativa o alla terapia conservativa seguita da sei a otto settimane di uso delle stecche notturne.