Frattura alle gambe

Che cos’è?

Ogni volta che un osso si rompe o si spezza, la ferita viene chiamata frattura. La gamba ha tre ossa che possono fratturarsi – il femore (il femore) e la tibia e il perone nella parte inferiore della gamba. Quando una frattura coinvolge le parti terminali nodose delle ossa che fanno parte delle articolazioni dell’anca, del ginocchio e della caviglia, la frattura è più complicata. Questo articolo descrive solo le fratture delle aste dritte delle tre ossa lunghe delle gambe.

Fratture del femore

Il femore è molto forte, quindi ci vuole molta forza per fratturare questo osso in persone sane. Il femore di solito frattura durante il trauma ad alto impatto, in particolare in incidenti automobilistici, incidenti industriali, cadute dall’alto o ferite da arma da fuoco alla coscia. Se un urto o una caduta a basso impatto provocano la frattura del femore, ciò può indicare che il femore è stato indebolito da una malattia, come l’osteoporosi o il cancro.

Le fratture del femore possono potenzialmente causare complicazioni pericolose a volte pericolose per la vita, come un sanguinamento significativo all’interno della coscia, con perdita di sangue di un quarto o più. Anche una frattura del femore può causare la formazione di coaguli di sangue nelle grandi vene della coscia. Se questi grumi si liberano e viaggiano attraverso il flusso sanguigno, possono eventualmente depositarsi nei polmoni, creando una condizione pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare.

Tra i bambini, le fratture del femore tendono ad accadere a causa di una caduta da un luogo elevato, come un albero o la parte superiore di una diapositiva. Negli adulti, queste lesioni di solito sono legate a incidenti automobilistici (sia come passeggero o pedone) che a traumi sul lavoro. Il numero di fratture del femore causate da ferite da arma da fuoco è aumentato significativamente negli ultimi anni.

Fratture Tibia

La tibia (shinbone) è la più grande delle due ossa della parte inferiore della gamba. Come le fratture del femore, le fratture della tibia si verificano spesso a causa di traumi diretti e ad alto impatto, specialmente durante gli incidenti automobilistici. Tuttavia, la tibia può anche fratturarsi da un impatto ridotto, anche in persone sane, se la gamba è piegata o piegata alla giusta angolazione.

Di tutte le ossa lunghe del corpo, la tibia è la più probabile a essere fratturata e la più probabile a rompere la pelle quando si rompe. Ciò aumenta notevolmente il rischio di contaminazione batterica e infezione nel sito della frattura. Inoltre può impedire una normale guarigione. Le estremità affilate di una tibia rotta possono tagliare i nervi e i vasi sanguigni e causare gravi danni ai tessuti molli nella parte inferiore della gamba.

Nel 75% -85% dei pazienti con fratture della tibia, anche la fibula (l’osso sottile sul lato esterno della gamba inferiore) è fratturata.

Fratture di Fibula

La fibula corre parallela alla tibia all’esterno della parte inferiore della gamba, ma è più piccola. Il perone solitamente si frattura contemporaneamente alla tibia. Quando solo le fratture del perone, di solito è a causa di un colpo diretto al lato della gamba o di una piegatura laterale estrema alla caviglia o al ginocchio.

Quando solo una fibula frattura, di solito non provoca complicanze a lungo termine. Raramente, quando i segmenti di osso rotto vengono separati in modo significativo dalla lesione, uno dei nervi al piede può essere ferito, causando la caduta del piede, una condizione in cui il piede si blocca alla caviglia e si trascina a terra durante la deambulazione.

Sintomi

Se hai fratturato l’asta del tuo femore, i tuoi sintomi potrebbero includere:

• Dolore, gonfiore, tenerezza e lividi nella coscia
• Incapacità di sostenere il peso sulla gamba ferita
• Incapacità di muovere l’anca o il ginocchio dal lato affetto
• Porzioni visibili dell’osso fratturato, se la frattura provoca una rottura della pelle

Se hai fratturato l’asta della tua tibia, o entrambi la tua tibia e fibula, potresti vedere:

• Dolore, gonfiore, tenerezza e lividi nella parte inferiore della gamba
• Deformità nella forma della tua gamba
• Un allineamento anomalo o posizionamento del piede sul lato interessato
• Porzioni visibili dell’osso fratturato, se la frattura provoca una rottura della pelle

Una frattura del perone che si verifica da sola di solito causa:

• Gonfiore e tenerezza localizzati nel sito di frattura, lungo la parte esterna della gamba
• Dolore alla parte esterna della gamba che peggiora quando cammini

Diagnosi

Il medico esaminerà la gamba ferita, controllando il gonfiore, la deformità, le abrasioni, i lividi e la tenerezza. Per aiutare a determinare se un bordo tagliente di osso rotto ha danneggiato i vasi sanguigni oi nervi della tua gamba, il medico sentirà anche gli impulsi lungo la lunghezza della gamba ferita, valuterà come reagisci al tocco e verificherà la normale forza muscolare nel tuo gamba e piede. Se l’esame obiettivo suggerisce che le arterie della gamba o le grandi vene possono essere state ferite, il medico ordinerà test specializzati chiamati studi Doppler per misurare il flusso sanguigno della gamba in modo più preciso.

La gamba verrà sottoposta a raggi X per confermare la posizione e la gravità della frattura e per verificare le fratture e le dislocazioni meno evidenti nelle articolazioni vicine.

Durata prevista

Una frattura della gamba può richiedere due o più mesi per guarire a seconda che sia necessario un intervento chirurgico; se ci fossero più frammenti; e se ci fossero complicazioni, come l’infezione.

Prevenzione

Il modo migliore per evitare le fratture è prevenire gli incidenti. Supervisionare i bambini e incoraggiare il gioco sicuro. Guidare con prudenza e indossare sempre una cintura di sicurezza. Per informazioni su come prevenire infortuni sul lavoro in edilizia e altre occupazioni, visitare il sito Web dell’Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH). La prevenzione dell’osteoporosi può ridurre il rischio di fratture correlate.

Trattamento

Fratture del femore

Nella maggior parte dei casi, i medici preferiscono riparare chirurgicamente la frattura. La riparazione chirurgica di solito richiede una degenza ospedaliera più breve e crea meno disabilità rispetto ad altri metodi di trattamento, come indossare un calco in gesso che copre l’intera gamba e l’anca.

Per riparare la tua frattura, il chirurgo si unirà ai segmenti del tuo femore rotto usando un’asta metallica speciale che viene inserita nella cavità interna dell’osso. Questa verga si stabilizzerà e rinforzerà il sito di frattura, consentendo al femore di guarire rapidamente e saldamente. Una volta completata la guarigione, la barra di metallo può essere rimossa o lasciata sul posto.

Dopo l’intervento chirurgico, sarà necessario utilizzare le stampelle per evitare di sostenere il peso sulla gamba, seguito da un programma di terapia fisica. L’obiettivo della terapia fisica è di ripristinare la normale forza nei muscoli delle gambe e il normale range di movimento nelle articolazioni delle gambe. L’intero processo di guarigione e riabilitazione di solito richiede mesi.

Fratture Tibia

Il trattamento dipende dalla gravità e dalla posizione della frattura della tibia. Se hai una frattura non complicata che non si trova vicino al ginocchio o alla caviglia, il medico può essere in grado di curare la tua ferita immobilizzando la gamba in un getto. Le fratture più gravi di solito devono essere riparate chirurgicamente con un’asta di metallo, fili o piastre e viti.

Fratture di Fibula

In generale, una frattura del perone che si verifica senza una frattura della tibia può essere trattata senza ospedalizzazione. Probabilmente il medico ti dirà di riposare la gamba ferita, di applicare del ghiaccio sulla zona lesa e di prendere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri), per alleviare il dolore e alleviare il gonfiore. Se il peso del cuscinetto sulla gamba ferita è molto doloroso o se la frattura è vicino alla caviglia, il medico può applicare un getto e raccomandare di utilizzare temporaneamente le stampelle.

Se la tua frattura rompe la pelle, ti verranno somministrati anche antibiotici per via endovenosa (in una vena) per prevenire l’infezione. Se non ha avuto un colpo di tetano negli ultimi 10 anni, sarà raccomandata una vaccinazione antitetanica.

Una volta che la frattura è guarita abbastanza, il medico prescriverà un programma di terapia fisica per ripristinare piena forza e funzionalità nella gamba ferita.

Quando chiamare un professionista

Chiedere aiuto di emergenza se ha un dolore significativo e sospetto che si può avere una frattura della gamba dopo una caduta, un incidente automobilistico o un altro trauma che coinvolge la gamba.

Prognosi

Le prospettive per le fratture delle gambe variano a seconda del tipo di frattura e della sua gravità:

• Fratture del femore – Quasi tutte le fratture del femore guariscono bene e la maggior parte dei pazienti è in grado di riprendere le normali attività dopo circa 6 mesi di trattamento e riabilitazione. Tra i pazienti anziani con ossa indebolite, il tasso di fratture ripetute è alto, compreso tra 1% e 15%.
• Fratture della tibia – Anche le fratture della Tibia hanno una buona prognosi. Le fratture più vicine al ginocchio tendono a guarire più velocemente di quelle vicino alla caviglia. Le fratture nei bambini tendono a guarire più velocemente di quelle negli adulti.
• Fratture di fibula – Quasi tutte le fratture dell’albero del perone guariscono molto bene senza complicazioni.