Frattura della clavicola (clavicola)

Che cos’è?

Quando un osso si rompe o si spezza, la ferita viene chiamata frattura. Nella clavicola (clavicola), le fratture possono verificarsi in tre aree distinte:

Il terzo esterno della clavicola è vicino alla punta della spalla. Le fratture qui di solito sono causate da una caduta accidentale o da qualche altro tipo di impatto diretto (attrezzatura da calcio, controllo dell’hockey, collisione auto) che trasmette forza sul lato o sulla parte superiore della spalla. Le fratture in questa area rappresentano circa il 15% di tutte le fratture della clavicola.
Circa l’80% di tutte le fratture della clavicola si verificano nel terzo medio dell’osso. Una frattura qui di solito è correlata a una caduta su un braccio disteso. Questa zona può anche essere fratturata da un impatto diretto al centro della clavicola, specialmente durante gli sport da bastone, come l’hockey o il lacrosse.
Il terzo più vicino allo sterno raramente le fratture. Le fratture in questa parte della clavicola sono causate quasi sempre da un colpo diretto alla parte anteriore del torace, spesso da un impatto del volante durante un incidente automobilistico.

La clavicola è una delle fratture più comuni. Nella maggior parte delle fratture della clavicola, le estremità dell’osso fratturato non si allontanano ampiamente e l’area del danno tissutale coinvolge solo la clavicola. In rari casi, una parte acuminata dell’osso fratturato perforerà la superficie della pelle (una frattura aperta) o taglierà in uno dei grandi nervi o vasi sanguigni che viaggiano attraverso la spalla. Nelle lesioni da impatto grave, è anche possibile che una porzione della clavicola fratturata penetri nella parte superiore del polmone, causando seri problemi respiratori.

Sintomi

I sintomi comuni di una clavicola fratturata includono:

Dolore, gonfiore e tenerezza lungo la clavicola
Dolore quando provi a muovere la spalla o il braccio
Crollo della spalla verso il basso, in avanti e verso l’interno
Contorno anormale della clavicola – L’area fratturata può causare un urto anomalo lungo la lunghezza della clavicola, oppure può spingere in avanti per produrre un punto acuto sotto la pelle nella parte anteriore della spalla. In rari casi, la fine della clavicola rotta può penetrare attraverso la superficie della pelle ed essere esposta.
Lividi o abrasioni lungo la clavicola, o nella parte superiore o laterale della spalla

Diagnosi

Il medico esaminerà la clavicola, la spalla e la parte superiore del torace per gonfiore, deformità, abrasioni, lividi e tenerezza lungo la lunghezza della clavicola. Il medico preme e sente delicatamente l’area lesionata per determinare la posizione di eventuali frammenti di ossa rotte sotto la pelle.

Per determinare se i vasi sanguigni oi nervi sono stati feriti dalla clavicola fratturata, il medico controllerà la forza del polso al polso e al gomito e controllerà la sensazione e la forza del braccio, della mano e delle dita. Il medico controllerà anche la parte superiore del torace con uno stetoscopio per determinare se i polmoni sono stati danneggiati.

Se i risultati del tuo esame fisico suggeriscono che hai una clavicola fratturata, il medico ordinerà ai raggi X di confermare la diagnosi.

Durata prevista

Se la tua frattura viene curata senza intervento chirurgico, probabilmente sarai in grado di tornare al tuo livello normale di attività fisica una volta che le estremità della clavicola saranno guarite insieme, e l’area guarita sarà stabile. Questo di solito significa aspettare almeno sei settimane dopo che la forza della spalla e l’intervallo di movimento sono tornati alla normalità. In alcuni casi, i raggi X possono essere necessari per confermare che la tua clavicola è completamente guarita.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico per riparare la tua clavicola fratturata, potrebbero essere necessari dai quattro ai sei mesi prima che tu possa tornare ad attività faticose sul lavoro o sul campo di gioco.

Prevenzione

È difficile prevenire le fratture della clavicola che si verificano sul campo di gioco o a causa di cadute accidentali. Per aiutare a prevenire le fratture causate da un impatto al volante, indossare la cintura di sicurezza e l’imbracatura quando si guida e guidare solo le auto con air bag.

Trattamento

Se la tua clavicola si è separata ampiamente nel punto della frattura, il medico sposta con cura le estremità della clavicola fratturata nella loro posizione normale dopo averti dato i farmaci per alleviare il dolore e rilassare i muscoli della spalla. Questo trattamento è chiamato riduzione chiusa. Una volta che le estremità della tua clavicola fratturata sono state riallineate, indosserai una fasciatura intorno alle spalle per mantenere l’osso rotto in posizione e consentire la guarigione del sito della frattura. Utilizzerai anche una fascia per sostenere il braccio sul lato interessato. A poco a poco, inizierai un programma di terapia fisica per ripristinare la normale forza e la gamma di movimento nella tua spalla. Dopo circa 6-8 settimane, smetterai di indossare la benda, ma probabilmente dovrai indossare la fascia per altre tre o quattro settimane. Se la clavicola non si è separata ampiamente, la manipolazione (riduzione chiusa) non sarà necessaria, e solo la benda, la fionda, i farmaci per il dolore e gli esercizi saranno raccomandati.

Se la tua clavicola fratturata non può essere trattata con una riduzione chiusa, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per ripararla.

Quando chiamare un professionista

Chiamare immediatamente il medico se non è possibile spostare la spalla dopo una caduta o altre lesioni traumatiche o se la clavicola è dolorosa, gonfia, tenera o deformata.

Ricorda che una clavicola fratturata a volte può perforare un polmone o danneggiare nervi e vasi sanguigni. Per questo motivo, è particolarmente importante chiamare un aiuto di emergenza se si ha difficoltà a respirare, iniziare a tossire con fluidi sanguinolenti o avere intorpidimento o formicolio al braccio o alla mano.

Prognosi

Tra il 96% e il 99% di tutte le fratture della clavicola guariscono completamente entro quattro-sei mesi. Sebbene di solito ci sia un leggero rigonfiamento del contorno della clavicola nel sito di frattura guarita, questo spesso diventa più piccolo con il tempo, specialmente nei giovani.