I fibromi

Che cos’è?

Un fibroma è un nodulo o una crescita nell’utero che non è canceroso. I fibromi possono essere piccoli come un pisello tanto grandi quanto un pallone da basket. Di solito sono rotondi e di colore rosato, e possono crescere ovunque all’interno o sull’utero.

Circa il 30% delle donne di età superiore ai 30 anni ha fibromi e di solito compaiono tra i 35 ei 45 anni. Alcune donne hanno maggiori probabilità di avere fibromi, tra cui donne di colore, donne che non sono mai state incinte e donne che hanno una madre o sorella con fibromi.

La causa dei fibromi è sconosciuta. Tuttavia, l’estrogeno femminile sembra svolgere un ruolo nello stimolare la crescita di alcuni fibromi.

Sintomi

Alcune donne non si rendono mai conto di avere fibromi perché non hanno sintomi. In altre donne, i fibromi uterini vengono scoperti durante un normale esame ginecologico o durante l’assistenza prenatale.

Quando si presentano i sintomi dei fibromi, possono includere:

Dolore pelvico o pressione
Sanguinamento mestruale pesante
Sanguinamento o spotting tra periodi mestruali
Minzione insolitamente frequente
Gonfiore addominale
Lombalgia durante i rapporti o durante i periodi mestruali
Affaticamento o bassa energia da periodi pesanti e sanguinamento eccessivo
Infertilità, se i fibromi bloccano le tube di Falloppio
Stipsi
Aborti ripetuti

Diagnosi

Di solito, una donna non si rende conto di avere un fibroma fino a quando il suo ginecologo lo sente durante un esame pelvico. Se il tuo ginecologo pensa di avere un fibroma, diversi test possono confermare la diagnosi:

Ecografia pelvica – In questo test radiologico, uno strumento simile a una bacchetta verrà spostato sopra il basso addome o può essere inserito nella vagina per visualizzare l’utero e altri organi pelvici più da vicino. Lo strumento produce onde sonore che creano un’immagine dei tuoi organi pelvici.
hysterosalpingogram – In questa procedura a raggi X, viene iniettato un colorante nell’utero e nelle tube di Falloppio per delineare eventuali irregolarità.
Isteroscopia – Durante questa procedura, uno strumento stretto che assomiglia ad un telescopio viene inserito attraverso la tua vagina nel tuo utero. Questo permette al dottore di cercare crescite anomale all’interno dell’utero.
Laparoscopia – In questa procedura, uno strumento sottile a forma di tubo chiamato un laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione nella pancia in modo che il medico possa guardare all’interno dell’addome.

Durata prevista

Il numero di fibromi, la loro dimensione e la loro velocità di crescita varia tra le donne. Gli ormoni femminili incoraggiano la crescita dei fibroidi, quindi continuano a crescere fino alla menopausa. Alcuni fibromi si restringono dopo la menopausa. Tuttavia, i fibromi più grandi possono cambiare poco o diventare solo di dimensioni leggermente inferiori. Se una donna ha subito la rimozione di fibroidi chirurgicamente, nuovi fibromi possono comparire in qualsiasi momento prima di entrare in menopausa.

Prevenzione

Non ci sono misure provate che puoi adottare per prevenire lo sviluppo di fibromi. Gli studi dimostrano che le donne atletiche sembrano avere meno probabilità di sviluppare fibromi rispetto alle donne che sono obese o che non esercitano.

Trattamento

Se i fibroidi sono piccoli e non causano alcun sintomo, non devono essere trattati. Il tuo ginecologo può eseguire un esame pelvico ogni sei mesi o un anno per assicurarsi che i fibromi non crescano rapidamente. In alcuni casi, i farmaci possono essere prescritti per controllare eventuali sanguinamenti anormali e ridurre temporaneamente i fibromi.

I farmaci utilizzati per ridurre i fibromi, come leuprolide (Lupron), creano una menopausa temporanea arrestando le ovaie dalla produzione dell’estrogeno ormone femminile. Mentre i livelli di estrogeni diminuiscono e i periodi mestruali si fermano, appaiono bagliori caldi della menopausa e i fibroidi smettono di crescere e si restringono lentamente. Questo aiuta a fermare la perdita di sangue da periodi pesanti e prolungati. Tuttavia, quando il farmaco viene interrotto, i periodi di riposo scompaiono, i flash caldi scompaiono e i fibromi che non sono stati rimossi riprendono a crescere. Questi farmaci vengono generalmente somministrati mediante iniezione con ago in un muscolo grande.

Potrebbe essere necessario rimuovere i fibromi se causano sintomi significativi o sono abbastanza grandi da interferire con la fertilità. Anche le crescite nel tuo utero potrebbero dover essere rimosse se è difficile per il tuo medico dire se sono fibromi o cancro. Ci sono diverse opzioni per la rimozione dei fibromi:

miomectomia – Questo significa tagliare i fibromi dalla parete uterina. La miomectomia consente a una donna di mantenere tutto il suo utero nel caso in cui voglia avere figli. Tuttavia, poiché questa chirurgia può lasciare la parete uterina indebolita, i futuri bambini potrebbero dover essere consegnati con taglio cesareo. La chirurgia per rimuovere i fibromi a volte può essere eseguita mediante laparoscopia, che è un intervento chirurgico attraverso diverse piccole incisioni nell’addome inferiore. Quando i fibromi sono troppo grandi o troppo abbondanti per eseguire una procedura laparoscopica, si preferisce un approccio tradizionale attraverso un’incisione più ampia nell’addome inferiore.

Resezione isteroscopica – In questa procedura, uno strumento di visualizzazione chiamato isteroscopio viene inserito nell’utero attraverso la vagina. Gli strumenti chirurgici collegati all’isteroscopio vengono utilizzati per rimuovere i fibromi che crescono all’interno dell’utero. Questa procedura a volte viene eseguita in combinazione con la laparoscopia, a seconda del numero e della posizione dei fibromi.
Embolizzazione dell’arteria uterina – In questa procedura guidata dai raggi X, il materiale viene iniettato in specifici vasi sanguigni per tapparli e interrompere il flusso sanguigno verso un fibroma o fibromi. È un’opzione per una donna che potrebbe non essere autorizzata per un intervento chirurgico o che non prevede di avere più figli, ma preferisce non aver rimosso il suo utero.
Isterectomia – In questa procedura l’utero viene rimosso includendo tutti i fibromi al suo interno. Sebbene siano disponibili altre opzioni per trattare o rimuovere i fibromi, le esigenze e gli obiettivi del paziente devono essere pienamente considerati, in alcuni casi l’isterectomia è il trattamento preferito. Questo può includere situazioni in cui i fibromi sono troppo numerosi, troppo grandi, o provocano forti sanguinamenti prolungati e grave anemia. Alcuni pazienti possono preferire l’isterectomia, quindi possono essere certi che i fibromi non ricresceranno.

Quando chiamare un professionista

Dovresti chiamare il tuo dottore se hai uno dei seguenti sintomi:

Emorragia insolitamente pesante o prolungata durante il ciclo mestruale
Sanguinamento dalla tua vagina dopo il rapporto sessuale
Sanguinamento dalla tua vagina o macchie di sangue sulla biancheria intima tra i periodi mestruali
Minzione insolitamente frequente
Dolore pelvico o lombare durante i rapporti o durante i periodi mestruali

Chiamare immediatamente il medico se si verificano gravi dolori pelvici o se si sviluppa un sanguinamento grave dalla vagina.

Prognosi

I fibromi spesso si restringono dopo la menopausa perché hanno bisogno di ormoni femminili per crescere. Molte donne hanno fibromi di piccole-medie dimensioni durante i loro anni fertili che causano loro pochi o nessun problema. Sono disponibili diverse opzioni mediche e chirurgiche per trattare o rimuovere fastidiosi fibromi senza dover rimuovere l’utero.