Il fenomeno di Raynaud

Che cos’è?

Il fenomeno di Raynaud è un disturbo dei vasi sanguigni. La condizione è anche chiamata la malattia di Raynaud o la sindrome di Raynaud.

Quando le persone sane si trovano in un ambiente freddo, i piccoli vasi sanguigni della loro pelle si restringono o restringono. Questo è uno sforzo da parte del corpo per risparmiare calore.

Nelle persone con il fenomeno di Raynaud, quella naturale risposta al freddo è esagerata. I minuscoli vasi sanguigni entrano in uno spasmo, restringendo e riducendo il flusso sanguigno alle aree colpite. Questa risposta, chiamata vasospasmo, è vista più spesso nelle dita delle mani e dei piedi. Ma può anche verificarsi nelle orecchie, nelle guance e nel naso.

In alcune persone, la costrizione può verificarsi anche in risposta a stress emotivo o un rapido cambiamento di temperatura da caldo a freddo. Oppure, potrebbe verificarsi senza una ragione apparente.

L’effetto di questo vasospasmo può essere drammatico e spaventoso. Ma è temporaneo e raramente pericoloso. Una volta che l’area interessata si è riscaldata, i vasi sanguigni si rilassano e si espandono. Ciò consente più flusso di sangue.

Nessuno sa cosa causi il fenomeno di Raynaud. Si dice che le persone che non hanno altri sintomi o malattie abbiano il Raynaud primario. Si dice che le persone che hanno il Raynaud come parte di un’altra malattia abbiano il Raynaud secondario.

Il Raynaud secondario è comunemente associato a disturbi del tessuto connettivo, come lo scleroderma e il lupus. Può anche derivare da danni ai vasi sanguigni a causa di lesioni, congelamento o uso di macchinari stridenti, come martelli pneumatici o motoseghe.

Altre cause di Raynaud secondario includono:

• fumo

• Farmaci (soprattutto alcuni farmaci per il cuore e l’emicrania) e cocaina

• Malattie che influenzano la circolazione (come l’aterosclerosi)

Questi fattori possono anche peggiorare i Raynaud preesistenti.

Sintomi

Le persone con Raynaud vedono e sentono cambiamenti nelle dita delle mani e dei piedi se esposti al freddo. La pelle diventa bianca, o diventa bianca, poi blu. Le dita e le dita dei piedi possono formicolare o sentirsi insensibili.

Quando si scalda, la pelle arrossisce di colore rosa o rosso. E può esserci palpito o dolore quando il sangue risale nei minuscoli vasi sanguigni.

Le persone con Raynaud secondario hanno spesso sintomi correlati alla loro malattia reumatica di base come:

• Artrite

• Eruzione cutanea

• Un ispessimento o indurimento della pelle

Diagnosi

Un medico di solito diagnostica Raynaud in base alla descrizione dei sintomi del paziente.

Se sono presenti anche altri sintomi, possono essere eseguiti esami del sangue e altre procedure per verificare la presenza di altre malattie.

Sono necessari anche ulteriori test se i sintomi non sono tipici, come ad esempio:

• Viene colpito solo un dito

• Solo una mano viene influenzata

• Cambiamenti di colore che sembrano permanenti.

Questi sintomi atipici sarebbero insoliti per Raynaud. Potrebbero indicare un altro problema con la circolazione.

Un attento esame dei letti ungueali (la pelle vicino all’unghia più lontana dal polpastrello) può mostrare cambiamenti nei vasi sanguigni. Questi cambiamenti possono suggerire una condizione reumatica di base come lo scleroderma.

Durata prevista

Ogni episodio di vasospasmo è temporaneo. Tuttavia, Raynaud è considerato una condizione cronica (di lunga durata).

Prevenzione

Non c’è modo di impedire a una persona di sviluppare Raynaud. Ma una volta che il disturbo è presente, il numero di episodi di vasospasmo può essere ridotto o addirittura eliminato. Per fare ciò, evitare situazioni che possono scatenare eventi.

Per evitare il vasospasmo:

• Evitare l’esposizione non necessaria al freddo.

• A casa, alza il termostato di alcuni gradi.

• In giornate molto fredde, indossare un cappello e muffole per conservare il massimo calore possibile. I guanti proteggono dal freddo meglio dei guanti.

• Raggruppati prima di uscire al freddo, piuttosto che dopo che sei al freddo. Ciò garantisce che le braccia e le gambe non siano scioccate dal cambiamento di temperatura.

• Lascia il cappotto, i guanti e il cappello mentre sei nella sezione congelatore o frigorifero del negozio di alimentari.

• A casa, usa presine, guanti o un asciugamano per rimuovere gli oggetti dal frigorifero.

• Utilizzare un portabicchieri quando si beve una bevanda fredda.

• Non fumare o usare cocaina.

• Evitare i farmaci (se possibile) che potrebbero peggiorare il vasospasmo, come i beta-bloccanti. Tuttavia, consultare il proprio medico prima di apportare modifiche ai farmaci che si prendono.

Trattamento

La maggior parte delle persone con la malattia di Raynaud primaria non ha bisogno di cure specifiche. I loro sintomi possono essere gestiti evitando di innescare gli eventi il ​​più possibile.

Un episodio di vasospasmo può essere spesso interrotto riscaldando le aree colpite. Fai questo andando in casa o immergendo le dita delle mani o dei piedi in una ciotola di acqua tiepida (non bollente).

Il biofeedback può aiutare le persone a formare il corpo per riscaldare le estremità. Questo metodo mente-corpo può aiutarti a imparare come ottenere il controllo volontario sui processi corporei che sono in genere involontari, come il flusso sanguigno. Può aiutare alcuni pazienti a controllare i loro sintomi.

Per i casi più gravi (che sono più comuni con Raynaud secondario), i farmaci possono essere prescritti per ridurre la gravità e il numero di episodi di vasospasmo. I farmaci per il Raynaud sono più comunemente utilizzati per l’ipertensione e possono includere:

• Calcio antagonisti – Alcuni bloccanti dei canali del calcio comunemente prescritti per Raynaud sono:

  • Amlodipina (Norvasc)

  • Nifedipina (Procardia, Adalat)

  • Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

• Crema di nitroglicerina o unguento

• Hydralazine (Apresoline)

• Prazosina (Minipress)

• Losartan (Cozaar)

• Sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis)

Nei casi gravi che non rispondono ai trattamenti di cui sopra, il medico può raccomandare farmaci per via endovenosa, come la prostaciclina o iloprost. Raramente, il medico può discutere una procedura chirurgica per tagliare i nervi che controllano la costrizione dei vasi sanguigni. Questa procedura è chiamata simpatectomia.

Le persone con Raynaud secondario dovranno essere curate per la loro malattia di base.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo operatore sanitario se hai i sintomi di Raynaud. Il medico le dirà di più su Raynaud e diagnosticherà o escluderà malattie associate.

Se ti è stata diagnosticata la sindrome di Raynaud, consulta il tuo medico se hai sintomi insoliti. Questi includono grave rossore, infiammazione o piaghe aperte.

Cerca assistenza di emergenza se hai:

• Cambiamenti di colore

• Intorpidimento o formicolio alle braccia o alle gambe che non scompare in pochi minuti dopo che l’area è stata riscaldata

Prognosi

Per la maggior parte delle persone, il Raynaud primario può essere fastidioso e causare disagio, ma raramente è pericoloso. Anche se è in genere una condizione permanente, spesso non peggiora. Nei casi in cui il vasospasmo è grave, le aree interessate possono essere soggette a ferite aperte che sono lente a guarire.

Il fenomeno di Raynaud, tuttavia, potrebbe essere il primo sintomo di una malattia reumatica. Quindi la condizione non dovrebbe essere ignorata. I pazienti possono aver bisogno di essere esaminati, testati e monitorati per diagnosticare una malattia reumatica associata nella sua fase iniziale.