Impotenza (disfunzione erettile)

Che cos’è?

Impotenza significa che il pene di un uomo non diventa abbastanza difficile da avere rapporti sessuali. L’uomo non può ottenere o mantenere un’erezione. Il termine medico è la disfunzione erettile (DE).

ED non è la stessa dell’eiaculazione precoce.

Le principali cause di ED includono:

• Malattia vascolare (vaso sanguigno) – Le erezioni si verificano quando il sangue si raccoglie nell’asta del pene. La malattia vascolare può limitare la quantità di sangue che scorre o rimane nel pene. Entrambi possono causare problemi con l’erezione.

• La malattia vascolare è la causa medica più comune di impotenza.

• Danno al nervo – I nervi devono funzionare normalmente per un uomo per ottenere e mantenere un’erezione. I nervi possono essere danneggiati dal diabete, dalla sclerosi multipla, dalla chirurgia della prostata o dal danno al midollo spinale.

• Fattori psicologici – Problemi psicologici come depressione, ansia, senso di colpa o paura possono a volte causare problemi sessuali. Un tempo, questi fattori erano ritenuti la principale causa di impotenza. I medici ora sanno che i fattori fisici causano l’impotenza nella maggior parte degli uomini con il problema. Tuttavia, imbarazzo o “ansia da prestazione” possono peggiorare un problema fisico.

• farmaci – Molti farmaci causano problemi con la funzione sessuale. Questi includono farmaci per l’ipertensione, la depressione, le malattie cardiache e il cancro alla prostata.

• Problemi ormonali – Livelli anormali di determinati ormoni possono interferire con le erezioni e la pulsione sessuale. Problemi ormonali, come un basso livello di testosterone, sono una causa non comune di impotenza.

Sintomi

Un uomo con impotenza ha problemi a ottenere un’erezione o difficoltà a mantenerlo. Questo di solito interferisce con l’attività sessuale.

L’impotenza può accadere improvvisamente o gradualmente. Alcuni uomini perdono lentamente la fermezza delle loro erezioni o per quanto tempo durano le erezioni.

In altri uomini, specialmente quelli la cui impotenza è in gran parte causata da fattori psicologici, il problema può verificarsi in modo imprevedibile. Può migliorare in qualsiasi momento.

Gli uomini con impotenza possono continuare ad avere un normale orgasmo ed eiaculazione senza una completa erezione.

Diagnosi

Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica. Lui o lei vorrà sapere se qualche condizione medica potrebbe causare l’impotenza. Questi possono includere disturbi vascolari, neurologici e ormonali.

I disturbi vascolari interessano tutto il corpo. Molti uomini che hanno impotenza a causa di malattie vascolari hanno anche una storia di malattie cardiache, ictus o scarsa circolazione nelle gambe.

I problemi neurologici possono contribuire all’impotenza negli uomini con una storia di diabete e lesioni del midollo spinale. Inoltre possono causare sintomi in altre parti del corpo.

Negli uomini con livelli ormonali anormali, un desiderio sessuale ridotto spesso accompagna l’impotenza.

Il tuo medico esaminerà i farmaci che prenderai. Questi includono prodotti da banco e rimedi a base di erbe.

Il tuo medico ti chiederà della tua vita sessuale. Lui o lei chiederà della qualità delle tue relazioni sessuali.

Il medico la esaminerà per cercare prove di problemi medici. Questo includerà un esame del tuo pene e testicoli. Il sangue può essere testato per glicemia, colesterolo e livelli di determinati ormoni.

Occasionalmente, un medico può ordinare ulteriori test. Uno di tali test è uno studio notturno del tumore del pene. Questo è un modo per determinare quanto spesso si ottiene l’erezione mentre si dorme.

Un altro test che può essere fatto è un’ecografia Doppler dei vasi sanguigni nel pene. Questo test misura quanto bene scorre il sangue nel tuo pene.

Il medico potrebbe non essere in grado di darti una ragione specifica per cui hai impotenza. Ma molti dei trattamenti funzionano bene, non importa quale sia la causa del problema. Test così estesi potrebbero non essere necessari.

Durata prevista

Quanto dura la tua impotenza dipende da cosa lo causa e quanto velocemente il trattamento inizia a funzionare. L’impotenza è curabile in tutte le fasce d’età.

Prevenzione

È possibile ridurre il rischio di sviluppare disfunzione erettile facendo scelte di vita che aiutano a mantenere i vasi sanguigni sani e aiutano a prevenire il diabete di tipo 2.

I seguenti passaggi possono aiutare:

• Mangiare una dieta sana ed esercitare tutti i giorni

• Evitare il fumo di sigaretta

• Mantenere la pressione sanguigna normale

• Mantenere i livelli normali di colesterolo

Poiché alcuni farmaci sono stati associati con l’impotenza, chiedi al tuo medico sul possibile lato prima di iniziare una nuova prescrizione

Trattamento

Ci sono molti trattamenti efficaci per l’impotenza. Il più popolare è una classe di farmaci chiamati inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Questi includono sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) e avanafil (STENDRA). Questi farmaci sono presi in forma di pillola. Funzionano nella maggior parte degli uomini. Ma sono meno efficaci negli uomini con cause neurologiche di impotenza.

I farmaci PDE5 sono generalmente sicuri. Ma rivedi sempre i rischi con il tuo dottore. I farmaci PDE5 possono interagire con altri farmaci e causare una pressione sanguigna pericolosamente bassa. Ad esempio, non dovresti assumere farmaci PDE5 se usi nitroglicerina o altri farmaci a base di nitrati.

Gli effetti collaterali più preoccupanti sono l’insorgenza improvvisa della vista o la perdita dell’udito. Ciò si verifica molto raramente ma richiede cure mediche immediate. I farmaci PDE5 possono causare altri effetti collaterali, come arrossamento e mal di testa.

Se i farmaci PDE5 non funzionano o non possono essere utilizzati a causa di potenziali effetti collaterali, il medico può raccomandare altre terapie. Il farmaco alprostadil (Caverject, Edex, Muse) consente al sangue di fluire più liberamente nel pene, portando a un’erezione. Il farmaco può essere iniettato con un ago minuscolo nel tuo pene. Oppure, una piccola pallina (supposta) può essere inserita nell’apertura del pene. Le supposte e le iniezioni sono efficaci nella maggior parte degli uomini.

Assunzione di testosterone extra non migliorerà ED. Per gli uomini che hanno livelli anormalmente bassi dell’ormone, la sostituzione del testosterone può aumentare il desiderio sessuale.

La terapia psicologica può essere efficace negli uomini la cui impotenza è causata principalmente da fattori psicologici. Ciò potrebbe includere la consulenza, la terapia comportamentale o la terapia di coppia.

Gli uomini che non beneficiano di un trattamento medico o psicologico spesso hanno successo con dispositivi meccanici o protesici. I prodotti esterni, noti come dispositivi per la creazione di vuoto, sono sicuri e altamente efficaci. Ma molti uomini e i loro partner li trovano poco attraenti.

Un’altra opzione è un impianto del pene posizionato chirurgicamente. Solo un piccolo numero di uomini con impotenza sceglie questa opzione.

La chirurgia vascolare (vaso sanguigno) a volte è raccomandata per uomini giovani e sani che sviluppano impotenza dopo un trauma all’inguine. Sfortunatamente, il tasso di successo a lungo termine di questa chirurgia non è noto.

Quando chiamare un professionista

Parli con il medico se ha problemi a raggiungere o mantenere l’erezione per più di tre mesi.

L’impotenza causata da fattori psicologici può migliorare di per sé. Ma il trattamento è necessario se il problema è causato da un fattore fisico.

Prognosi

In generale, le prospettive per gli uomini con impotenza sono eccellenti.

La maggior parte dei casi di impotenza ha cause mediche che non possono essere curate. Tuttavia, molte opzioni di trattamento aiuteranno a ripristinare la funzione sessuale.

Diverse cause di impotenza possono essere curate. Questi includono l’impotenza causata da problemi psicologici, disturbi ormonali e lesioni traumatiche alle arterie peniene.