Incontinenza urinaria

Che cos’è?

L’incontinenza urinaria è una perdita di controllo sulla minzione. Perdite di urina prima che tu possa andare in bagno.

Normalmente, i reni producono urina che viaggia attraverso i tubi (chiamati ureteri) nella vescica. La vescica è una struttura a forma di palloncino con pareti muscolari. Le pareti muscolari sono rilassate fino a quando la vescica non si riempie. La parte inferiore della vescica è sostenuta dai muscoli del pavimento pelvico.

Quando la vescica è piena, le pareti della vescica sono tese. Ciò segnala alle pareti muscolari di spremere, provocando la necessità di urinare. Quando sei pronto per urinare, le pareti muscolari si comprimono più forte, e un altro tubo (l’uretra) si apre che trasporta l’urina fuori dalla vescica e nel mondo esterno.

Con i vari tipi di incontinenza urinaria, questo normale processo viene interrotto.

Un tipo di incontinenza è l’incontinenza da stress. I tuoi muscoli pelvici si trovano sotto la vescica. L’incontinenza da sforzo si verifica quando i muscoli pelvici non sono abbastanza forti. Non possono sopportare uno “stress” o pressione che spinge sulla vescica.

Quando i muscoli pelvici cedono, rilasciano la loro compressione attorno al fondo della vescica. Di conseguenza, l’urina può defluire.

L’incontinenza da sforzo è comune durante:

Gravidanza
tosse
starnuti
sollevamento
che ride
Alcuni movimenti del corpo scomodi

Un altro tipo comune di incontinenza urinaria è l’incontinenza da urgenza. Questo è anche chiamato vescica iperattiva. Nella vescica iperattiva, la vescica diventa eccessivamente sensibile ai segnali di stretching e nervosi. Di conseguenza, i muscoli della vescica iniziano a irrigidirsi, causando la necessità di urinare quando la vescica viene riempita solo parzialmente. Inoltre, la vescica può comprimersi solo dopo un trigger minimo.

Molte donne hanno incontinenza urinaria dopo il parto. La gravidanza e il parto possono influenzare il condizionamento dei muscoli pelvici. Possono anche allungare e ferire i nervi pelvici. L’incontinenza può durare sorprendentemente molto tempo dopo il parto.

L’incontinenza urinaria temporanea è spesso causata da un’infezione del tratto urinario (UTI). L’infezione della vagina o l’irritazione della vagina dalla mancanza di estrogeni (vaginite) è un’altra causa di incontinenza temporanea.

Problemi neurologici come la sclerosi multipla o la lesione del midollo spinale possono causare incontinenza. Possono causare il riempimento eccessivo e il trabocco della vescica. Oppure possono far svuotare la vescica in modo imprevedibile.

L’incontinenza può essere una complicanza della radioterapia o della chirurgia della prostata.

Alcune persone hanno la normale funzione e controllo della vescica. Ma non sono in grado di muoversi facilmente. Questo può portare all’incontinenza urinaria perché la persona non può arrivare in bagno in tempo.

L’incontinenza urinaria è più comune nelle donne che negli uomini.

Sintomi

Il sintomo principale dell’incontinenza urinaria è la perdita di urina. Questa perdita può essere frequente o rara. Può essere un ammollo o un piccolo schizzo.

L’incontinenza da urgenza può causare perdite durante il sonno.

Un’infezione del tratto urinario può causare incontinenza se la perdita di urina è accompagnata da:

Dolore durante la minzione
Scolorimento rosa, rosso o scuro delle tue urine
Odore di urina
Dolore addominale o alla schiena
Urinare frequentemente

Diagnosi

Il tuo medico esaminerà la tua storia medica.

Il medico potrebbe chiederti di tenere un diario minzionale per 1-3 giorni. Dovresti registrare:

Tempi e quantità di perdite di urina
Assunzione di liquidi
Possibili inneschi (ad es. Attività fisica, tosse, risate)

Può essere effettuato un esame neurologico e un esame pelvico. Questi ti aiuteranno a rivelare la causa dell’incontinenza urinaria.

Puoi anche fare un test per vedere se puoi svuotare completamente la vescica. Ti verrà chiesto di urinare per svuotare la vescica. Quindi, verrà misurata la quantità di urina rimasta nella vescica.

Il medico dovrebbe verificare l’infezione del tratto urinario.

Se il medico sospetta che le lesioni nervose causino l’incontinenza, potrebbe essere necessario uno studio di imaging. Può trattarsi di una tomografia computerizzata (TC) o di una risonanza magnetica (MRI) del cervello o del midollo spinale.

Durata prevista

L’incontinenza urinaria può essere un problema a breve termine. Questo è probabile se è correlato alla gravidanza o a una UTI.

L’incontinenza urinaria è più spesso un problema a lungo termine se risulta da:

Debolezza muscolare
Lesione pelvica
Problemi nervosi

Prevenzione

Non c’è molto da fare per impedire l’avvio dell’incontinenza urinaria. Le donne obese hanno maggiori probabilità di sviluppare incontinenza urinaria. Così sono le donne che non si esercitano regolarmente. Pertanto, l’esercizio regolare e il mantenimento di un peso sano possono aiutarti a prevenire lo sviluppo dell’incontinenza.

D’altra parte, quando inizia l’incontinenza, il problema può essere trattato in modo efficace per ridurre o eliminare il numero di episodi.

Trattamento

Esercizi di Kegel
Molte donne possono migliorare o eliminare l’incontinenza urinaria facendo esercizi per i muscoli pelvici. Questi sono chiamati esercizi di Kegel. Rafforzano i muscoli che circondano le aperture dell’uretra, della vagina e del retto.

Per fare esercizi di Kegel, stringi i muscoli per stringere il tuo retto e la vagina. Tieni premuto Kegel per 6-8 secondi. Raggruppa 8 o 12 stringe in ogni sessione. Puoi ripetere questi esercizi più volte ogni settimana.

Gli esercizi di Kegel sono particolarmente utili per l’incontinenza da stress. Possono anche aiutare a controllare altri tipi di incontinenza. Possono essere necessari diversi mesi o più per vedere i benefici.

Infezione della vescica
L’incontinenza da urgenza può essere migliorata con la riqualificazione. L’obiettivo è quello di aiutare la tua vescica a diventare meno sensibile alle cose che innescano la sua tendenza a spremere e creare una tremenda voglia di urinare, o la minzione stessa.

La spremitura della vescica è una risposta condizionata. Devi dare alla tua vescica un periodo di tempo in cui non è stimolata dal segnale di una vescica piena. Questo aiuta la tua vescica ad essere meno “nervosa”.

Per fare ciò, svuota la vescica con un programma rigido prima che diventi piena. Potrebbe essere necessario urinare ogni mezz’ora o ogni ora. Allunga gradualmente l’intervallo tra le fermate del bagno. La tua vescica potrebbe non rispondere con urgenza dopo diverse settimane di riqualificazione.

Puoi anche migliorare l’incontinenza da urgenza calmando i segnali della vescica. Cerca di non correre in bagno quando senti il bisogno di urinare. Invece, prova a sederti e a respirare profondamente per un breve periodo. Oppure fai esercizi di Kegel per distrarre la tua vescica.

Alcuni specialisti forniscono biofeedback dello sphincter della vescica. Questo mostra i livelli della vescica, del retto e della pressione addominale durante le spinte di Kegel o durante le tecniche di rilassamento.

farmaci
Diversi farmaci possono migliorare i sintomi dell’incontinenza da urgenza. I farmaci più comunemente usati sono ossibutinina (Ditropan) e tolterodina (Detrol).

Le donne che hanno un IVU ricevono antibiotici. La cura dell’infezione termina l’incontinenza causata dall’infezione.

Alcune donne in post-menopausa hanno vaginite causata da un eccesso di estrogeni. Creme per estrogeni o compresse nella vagina possono essere utili. L’estrogeno non aiuta l’incontinenza urinaria nelle donne che non hanno la vaginite.

Dispositivi per rafforzare i muscoli pelvici
Il medico può consigliare l’uso di pesi a forma di cono. Metti uno di questi coni nella tua vagina prima di iniziare gli esercizi per i muscoli pelvici. Questi massimizzano l’effetto di condizionamento muscolare degli esercizi di Kegel.

ovuli
Perdita di urina può essere causata quando l’utero si incurva nella vagina (una condizione chiamata prolasso uterino), piegando l’uretra. In questi casi, un pessario può aiutare. Un pessario è un solido anello di gomma che sostiene il fondo del tuo utero e lo trattiene dal prolasso. Può essere inserito nella vagina da un medico e indossato continuamente.

Chirurgia
La causa più comune di incontinenza da stress nelle donne è la mancanza di supporto al collo della vescica. La chirurgia può essere utilizzata per trattare questo problema. Di solito è considerato quando altri trattamenti sono stati inefficaci.

L’obiettivo della chirurgia è avvolgere l’uretra con una “fionda” di tessuto fibroso o di materiale di sutura. (L’uretra è il tubo di drenaggio per la vescica.) L’uretra viene quindi legata al bacino in modo che non si incurvi o si sposti dal centro.

La chirurgia può essere eseguita attraverso un’incisione sopra l’osso pubico o nella vagina. In alcuni casi, viene utilizzato uno strumento a forma di ago. Dopo l’iniezione del farmaco, la medicina viene iniettata attraverso la pelle sopra l’osso pubico o la parete frontale della vagina.

Alcuni centri medici specializzati utilizzano la chirurgia robotica. Gli strumenti fissati alle aste metalliche vengono inseriti nella pelvi attraverso piccole incisioni. Gli strumenti sulle aste sono manovrati da un chirurgo. Il chirurgo utilizza un telecomando mentre guarda uno schermo video ingrandito.

Occasionalmente, il collo della vescica può essere ispessito iniettando un materiale non assorbibile. Questo può aiutare alcune persone a trattenere l’urina più facilmente.

Raramente, uno stimolatore elettrico può essere impiantato chirurgicamente. Questo dispositivo stimola periodicamente il nervo che controlla la funzione della vescica e i muscoli pelvici. Questo può ridurre i sintomi in alcune persone che hanno incontinenza da urgenza o trabocco della vescica.

Altre strategie
Se la tua urina perde quando tossisci, cerca un trattamento per la tua tosse. Se il tuo colpo di tosse deriva dal fumo, parla con il tuo medico dei modi per smettere.

Pastiglie o pannolini per adulti possono offrire sicurezza. Ma possono anche irritare la pelle. Non dovrebbero essere il primo o unico trattamento usato per l’incontinenza.

Quando chiamare un professionista

Se manifesta incontinenza urinaria, informi il medico. Lui o lei può fornire trattamenti di base per l’incontinenza urinaria. Per i sintomi più persistenti, il medico può indirizzarti a uno specialista con esperienza nella valutazione e nel trattamento dell’incontinenza urinaria.

Prognosi

La maggior parte delle donne che cercano un trattamento per l’incontinenza urinaria trovano che i loro sintomi migliorano. La riqualificazione della vescica può portare a buoni risultati dopo solo poche settimane. Gli esercizi di Kegel migliorano il controllo delle urine in molte donne che li usano costantemente.

La chirurgia per l’incontinenza urinaria può avere molto successo. Ma può comportare una o più complicazioni. Questi includono:

Difficoltà a svuotare la vescica
Spasmi alla vescica
Infezione alla vescica
Lesione alla vescica durante l’intervento chirurgico
Ritorno dell’incontinenza