Infertilità femminile

Che cos’è?

La maggior parte delle coppie che hanno rapporti sessuali non protetti almeno due volte a settimana sono in grado di rimanere incinta entro un anno. Se la gravidanza non si verifica dopo un anno, all’uomo e alla donna viene diagnosticato un problema di infertilità.

L’infertilità può derivare da problemi nell’uomo, nella donna o in entrambi i partner. In alcune coppie, nessuna causa di infertilità può essere trovata. In altre coppie esiste più di una causa.

L’invecchiamento normale riduce la capacità di una donna di rimanere incinta. Quando una donna invecchia, l’ovulazione – il processo di formazione e rilascio di un uovo – diventa più lenta e meno efficace.

L’invecchiamento inizia a ridurre la fertilità già all’età di 30 anni. I tassi di gravidanza sono molto bassi dopo i 44 anni. Questo è vero anche quando si usano i farmaci per la fertilità.

Sintomi

Il sintomo principale di infertilità è la difficoltà a rimanere incinta. Varie cause di infertilità possono causare ulteriori sintomi.

Uno dei seguenti problemi può causare infertilità:

• Ovulazione non frequente Quando i tuoi periodi non vengono ogni mese, hai un’ovulazione rara.

Le cause comuni di ovulazione rara includono:

• Lo stress del corpo come:

  • Problemi alimentari

  • Esercizio fisico insolitamente ambizioso

  • Rapida perdita di peso

  • Basso peso corporeo

  • Obesità

• Alcune anomalie ormonali come:

  • Problemi alla tiroide

  • Problemi della ghiandola pituitaria

  • Problemi della ghiandola surrenale

  • Sindrome delle ovaie policistiche

Le anomalie ormonali possono ritardare o impedire alle ovaie di rilasciare un uovo. I sintomi che suggeriscono un’anormalità dell’ormone includono:

• • Perdita di peso o guadagno inaspettati

  • Fatica

  • Eccessiva crescita dei capelli o perdita di capelli

  • Acne

  • Cisti ovariche. Le cisti nell’ovaio possono causare dolore pelvico. Inoltre possono interferire con il normale processo di ovulazione.

• Cicatrici nelle tube di Falloppio. Questo può prevenire la gravidanza fermando l’uovo dal viaggiare nell’utero.

Il danno può derivare da:

• • Un precedente intervento chirurgico

  • Una precedente gravidanza ectopica (tubarica)

  • Endometriosi

  • Malattia infiammatoria pelvica (PID). La PID è un’infezione batterica nella pelvi. Spesso cicatrici, danneggia o blocca le tube di Falloppio.

• Anomalie nella forma o nel rivestimento dell’utero, come tumori fibrosi o polipi uterini. Queste condizioni possono anche causare:

  • Sanguinamento mestruale pesante

  • Dolore pelvico

  • Ingrandimento dell’utero

Il tessuto cicatriziale può svilupparsi all’interno dell’utero come complicazione di:

• Infezioni uterine

• aborti spontanei

• aborti

• Procedure chirurgiche come dilatazione e curettage (D & C)

Tale tessuto cicatriziale può portare a periodi infrequenti o al flusso mestruale minimo.

Diagnosi

Il primo passo per diagnosticare l’infertilità femminile è determinare se l’ovulazione si verifica a intervalli prevedibili. Quando un uovo viene rilasciato, provoca uno spostamento degli ormoni sessuali del corpo.

Questo spostamento degli ormoni sessuali può essere rilevato con questi test:

• Temperatura corporea interna di prima mattina. Usi un termometro preciso (corpo basale) per portare la tua temperatura al primo posto ogni mattina. Rileverà una temperatura leggermente più alta dopo l’ovulazione.

• Test di predittore dell’ovulazione. Questo è un test delle urine da banco. Può predire il rilascio dell’uovo. Un test positivo significa che hai ovulato di recente o stai per ovulare.

• Muco vaginale Potresti essere in grado di riconoscere i cambiamenti nell’aspetto e nella consistenza del tuo muco vaginale. Questi cambiamenti segnalano cambiamenti ormonali che mostrano che si è verificata l’ovulazione.

Il medico esaminerà la tua vagina e gli organi pelvici. Un campione di muco della cervice e della vagina può essere testato per la possibile infezione.

Se necessario, gli esami del sangue possono essere usati per:

• Conferma l’ovulazione normale

• Mostra se le ovaie funzionano abbastanza bene da rilasciare le uova

• Misura la funzione della tiroide, della ghiandola pituitaria e delle ghiandole surrenali

Altri test possono anche aiutare a determinare la causa dell’infertilità. Esaminano la struttura fisica degli organi pelvici.

• Hysterosalpingogram. Questo è uno studio a raggi X in cui viene iniettata una tintura liquida nel tuo utero. Rivela problemi come polipi e tumori fibrosi nell’utero. Può anche rivelare il blocco parziale o completo delle tube di Falloppio.

• Ultrasuoni. Un ultrasuono rivela la forma e le dimensioni dell’utero. Fornisce alcune informazioni sulla cavità uterina o sul rivestimento interno. Un ultrasuono può identificare la forma e le dimensioni delle ovaie e la presenza di cisti in via di sviluppo.

• Isteroscopia
  e laparoscopia. Queste sono procedure chirurgiche eseguite da un ginecologo. Entrambe le procedure utilizzano una piccola videocamera per visualizzare gli organi pelvici.

Durante un’isteroscopia, il medico può vedere l’interno del tuo utero. Lui o lei può ottenere biopsie. In alcuni casi, il medico può rimuovere polipi, fibromi o tessuto cicatriziale.

La laparoscopia consente al medico di visualizzare l’esterno dell’utero e ispezionare le ovaie. A volte, è possibile rimuovere le cisti ovariche o il tessuto cicatriziale durante una laparoscopia.

Durata prevista

Una valutazione della fertilità di solito si estende per diversi mesi. La valutazione richiede numerosi test. Alcuni test devono essere eseguiti durante un periodo specifico nel ciclo mestruale.

I trattamenti richiedono anche tempo, attenta pianificazione e ripetute visite d’ufficio.

Con rapporti sessuali continui e frequenti, le coppie infertili hanno una piccola possibilità di rimanere incinta anche senza trattamento.

Prevenzione

Puoi ottimizzare le tue possibilità di rimanere incinta in vari modi.

• Esercizio moderato. Non esercitarti così pesantemente che i tuoi periodi mestruali siano rari o assenti.

• Evita gli eccessi di peso. Un indice di massa corporea ottimale (BMI) è almeno 20 e inferiore a 27.

• Evitare alcol, fumo e droghe.

• Evita troppa caffeina. Non bere più di una tazza di caffè al giorno.

• Rivedi i tuoi medicinali con il tuo dottore. Alcuni farmaci possono influire sulla capacità di concepire o condurre una gravidanza normale.

• Una “dieta della fertilità”. Le donne che seguono i seguenti tassi migliori di fertilità:

  • Evitare i grassi trans (controllare le etichette dei fatti nutrizionali sugli alimenti)

  • Mangiare più fagioli, noci e altre proteine ​​vegetali che aumentano la fertilità

  • Mangiare più cereali integrali

  • Evitare bibite zuccherate

  • Avere un bicchiere di latte intero e altri prodotti lattiero-caseari integrali ogni giorno (anche con una piccola scodella di gelato occasionale)

Alcuni trattamenti per il cancro possono causare infertilità. Alcune tecniche consentono a una donna che pianifica di sottoporsi a chemioterapia o radioterapia per poi avere un bambino dal proprio uovo. Discutere con il proprio medico prima di iniziare il trattamento del cancro.

Trattamento

Il trattamento dipende dai risultati della valutazione dell’infertilità. Alcune cause di infertilità hanno un trattamento specifico. Ad esempio, la chirurgia può essere eseguita per rimuovere un tumore fibroma.

Farmaci per la fertilità

L’infertilità può essere associata ad un’ovulazione rara o assente. Questo spesso può essere trattato con farmaci ormonali. Questi sono chiamati farmaci per la fertilità.

Tutti i farmaci per la fertilità hanno potenziali effetti collaterali. E possono causare più bambini in una gravidanza. La maggior parte dei trattamenti di fertilità richiedono la supervisione di uno specialista della fertilità.

Esempi di farmaci per la fertilità includono:

• Clomifene (Clomid, altri). Questo medicinale stimola l’ovaia a rilasciare una o più uova. Funziona regolando i livelli dei tuoi ormoni naturali. Funziona solo se la tua infertilità è causata dal fallimento dell’ovaio nel liberare le uova.

• Ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH). Questi farmaci ormonali iniettati incoraggiano le ovaie a rilasciare più di un uovo alla volta. Come il clomifene, funziona solo se la tua infertilità è causata dal fallimento dell’ovaio nel liberare le uova.

Questi farmaci vengono talvolta somministrati dopo il trattamento con un altro medicinale ormonale, un analogo del GnRH. Un analogo del GnRH prepara il corpo per un ciclo di ovulazione precisamente temporizzato.

Procedure chirurgiche

Dopo il trattamento con farmaci per la fertilità, le uova possono essere lasciate viaggiare naturalmente dall’ovaio verso l’utero, se le tube di Falloppio sono in salute. A volte la chirurgia viene utilizzata per raccogliere le uova mature dopo il trattamento farmacologico di fertilità.

Le procedure che possono aiutare ad iniziare una gravidanza includono:

• Inseminazione intrauterina (IUI) è una procedura in cui lo sperma viene inserito direttamente nell’utero utilizzando un catetere speciale o una siringa.

• Fecondazione in vitro (FIV) . Le uova che l’ovaia è stata stimolata a rilasciare vengono raccolte chirurgicamente. Le uova e lo sperma vengono combinati in laboratorio per produrre embrioni. Uno o più embrioni vengono quindi inseriti nell’utero.

  IVF non garantisce la gravidanza. D’altra parte, a volte più di un embrione si impianta nell’utero. Ciò può risultare in gemelli o gravidanze multiple di ordine superiore.

  La fecondazione in vitro richiede in anticipo il trattamento con ormoni.

• Il trasferimento intrafallopiano di Zygote (ZIFT) e il trasferimento di gameti intrafallopiano (GIFT) sono variazioni di IVF. Richiedono almeno una tuba di Falloppio sana.

  In ZIFT, le uova vengono rimosse chirurgicamente dall’ovaio. Sono combinati con lo sperma in un laboratorio, per produrre minuscoli embrioni precoci. Gli embrioni sono posti nella tuba di Falloppio. Sono autorizzati a viaggiare nell’utero da soli.

  In GIFT, le uova e lo sperma vengono posti nella tuba di Falloppio prima che lo sperma abbia fecondato l’uovo. Questo permette alle uova e allo sperma di fertilizzarsi all’interno della donna.

  Come con la fecondazione in vitro, queste procedure richiedono un pretrattamento ormonale.

È importante avere consulenza su tutte le opzioni per la genitorialità. Questo include le procedure per l’adozione.

Alcuni piani di assicurazione sanitaria non pagano per il trattamento dell’infertilità.

Quando chiamare un professionista

Parla con un medico dopo un anno di tentativi senza successo di concepire. A questo punto, potresti voler iniziare una valutazione dell’infertilità.

Se hai più di 35 anni, consulta il tuo medico dopo 4-6 mesi di tentativi di concepimento. La gravidanza è meno probabile che si verifichi senza trattamento per la fertilità a questa età.

Se si sta sottoponendo a un trattamento di fertilità, informare il proprio specialista in infertilità del dolore pelvico e del gonfiore addominale.

Prognosi

La possibilità di una gravidanza di successo dipende dalla causa dell’infertilità. Più della metà delle coppie che cercano trattamenti per l’infertilità alla fine diventano incinta.