Infezione della vescica (cistite)

Che cos’è?

Un’infezione vescica, chiamata anche cistite, è causata da un’anomala crescita di batteri all’interno della vescica, l’organo a forma di palloncino che immagazzina l’urina. Le infezioni della vescica sono una delle più comuni infezioni batteriche che colpiscono l’uomo, con fino a un terzo di tutte le femmine che hanno almeno una infezione ad un certo punto della loro vita.

Le infezioni della vescica sono classificate come semplici o complicate. Le semplici infezioni della vescica interessano solo le donne sane con i normali sistemi urinari. Le infezioni della vescica sono rare negli uomini che sono altrimenti sani, quindi gli uomini sono inclusi nella categoria complicata con membri di entrambi i sessi che hanno sistemi urinari anormali.

Semplici infezioni della vescica – Le infezioni semplici della vescica si sviluppano quando i batteri migrano nella vescica. A causa della struttura del sistema urinario femminile, le donne sono molto più propense degli uomini a contrarre queste infezioni. Nelle donne, l’apertura all’uretra (dove esce l’urina) è vicino al retto. Pertanto, i batteri possono migrare dal retto, dove i conteggi batterici sono alti, all’area intorno alla vagina e all’uretra. Da lì, è un breve viaggio (4 centimetri, o meno di 2 pollici) attraverso l’uretra alla vescica. I rapporti sessuali possono spingere questi batteri nella vescica, quindi c’è un aumentato rischio di infezioni della vescica nelle donne sessualmente attive. Pulendo i tessuti della toilette dalla parte posteriore alla parte anteriore, dopo aver avuto un movimento intestinale, è anche possibile trasferire i batteri dal retto all’uretra. Per questo motivo, le donne dovrebbero sempre provare a pulire frontalmente.
Infezioni della vescica complicate – Le infezioni della vescica sono classificate come complicate quando colpiscono persone con un sistema urinario anormale che rende queste infezioni più difficili da trattare. Tutte le infezioni della vescica sono considerate complicate quando colpiscono gli uomini, perché la lunga uretra maschile dovrebbe impedire ai batteri di entrare nella vescica. Tuttavia, se il flusso normale di urina è ostruito o se l’urina viene trattenuta nella vescica, i batteri si moltiplicheranno, aumentando il rischio di infezione. Un motivo per cui l’urina può essere trattenuta nella vescica è il danno ai nervi, sia da una lesione, come una lesione del midollo spinale, sia a causa di una malattia, come il diabete. La ragione più comune per ostruzione del flusso urinario negli uomini è una prostata ingrossata, comune negli uomini di età superiore ai 50 anni. I pazienti con cateteri urinari a permanenza (un tubo inserito nell’uretra per drenare l’urina) hanno anche alti tassi di infezioni della vescica perché i batteri si arrampicano lungo il muro del catetere fino alla vescica.

Sintomi

Infezione della vescica semplice

Un’infezione vescica provoca infiammazione (irritazione e gonfiore) della vescica e dell’uretra. Ciò causa l’improvviso sviluppo di un gruppo prevedibile di sintomi. Molte donne che hanno avuto un’infezione alla vescica in passato possono identificare facilmente i sintomi quando sviluppano un’altra infezione. Questi sintomi di solito includono uno o più dei seguenti:

La necessità di urinare più spesso del normale, anche se solo piccole quantità di urina vengono passate ogni volta
Un improvviso bisogno di urinare
Dolore, bruciore o altro fastidio durante la minzione
La necessità di urinare di notte
Dolore nell’addome inferiore
Sangue nelle urine
Urina che è torbida, ha un odore sgradevole o un odore insolitamente forte

Un’infezione vescicale in un bambino piccolo può causare nuovi episodi di pipì a letto come unico sintomo.

Infezione della vescica complicata

Le persone con infezioni della vescica complicate di solito hanno sintomi simili a quelli con infezioni semplici. Tuttavia, i pazienti possono anche sviluppare ulteriori sintomi come febbre, brividi, nausea, vomito, dolore al fianco, dolore alla schiena o confusione se i batteri si diffondono dal sistema urinario alla circolazione sanguigna o ai reni.

Le infezioni complicate della vescica richiedono un trattamento più lungo rispetto alle infezioni semplici. Ulteriori test possono anche essere necessari per esaminare la struttura o la funzione del sistema urinario.

Diagnosi

Il medico ti informerà sui sintomi tipici dell’infezione vescicale e ti chiederà anche se ha febbri, brividi, nausea, vomito, dolore al fianco o altri sintomi che potrebbero suggerire un’infezione più grave. Se hai già avuto infezioni alla vescica, il tuo medico potrebbe essere in grado di diagnosticare il problema al telefono se non sei incinta e non hai perdite vaginali. Se i sintomi non sono esattamente come quelli delle precedenti infezioni della vescica, probabilmente avrai bisogno di una visita in ufficio e possibilmente di un’analisi delle urine.

Le donne con infezioni della vescica per la prima volta, tutti gli uomini, i bambini e le persone con qualsiasi infezione della vescica potenzialmente complicata dovranno visitare un medico. Il medico la esaminerà e richiederà un campione di urina. Lui o lei farà un’analisi delle urine in ufficio per cercare segni di infezione attiva. Il campione di urina può anche essere inviato ad un laboratorio per la coltura per identificare il tipo esatto di batteri. Di solito vengono effettuati test speciali, chiamati test di sensibilità, per determinare quali antibiotici combatteranno efficacemente l’infezione. Prima di fornire un campione di urina, è necessario pulire l’apertura uretrale con un panno sterile. Questo campione deve essere raccolto a metà strada durante la minzione per evitare di contaminare l’urina con batteri che vivono intorno all’uretra.

Durata prevista

Le donne con semplici infezioni della vescica spesso migliorano entro poche ore dall’assunzione della prima dose di antibiotico e tutti i sintomi dovrebbero scomparire entro tre giorni. Tuttavia, le persone con infezioni complicate, come gli uomini con ingrossamento della ghiandola prostatica, possono avere sintomi prolungati. Se i pazienti hanno cateteri permanenti in posizione, è difficile eliminare il sistema urinario di batteri a meno che il catetere non sia rimosso.

Prevenzione

Le donne possono aiutare a prevenire le infezioni della vescica pulendo dalla parte anteriore a quella posteriore con il tessuto della toletta e urinando dopo aver avuto rapporti sessuali. Alcune donne che hanno due o più infezioni alla vescica ogni anno prendono un antibiotico dopo incontri sessuali, tre volte alla settimana o quotidianamente per prevenire l’infezione. Altre misure che possono aiutare a prevenire le infezioni della vescica includono andare al bagno non appena si sente la voglia di urinare e bere molti liquidi ogni giorno. Alcune donne che usano un diaframma contraccettivo hanno infezioni della vescica meno frequenti passando a un altro metodo per prevenire la gravidanza. Alcuni studi suggeriscono che bere succo di mirtillo può ridurre il rischio di contrarre un’infezione del tratto urinario.

Trattamento

Il trattamento varia a seconda del tipo di problema:

Infezione della vescica semplice

Infezioni della vescica semplici nelle donne di solito sono trattate con un ciclo di tre giorni di un antibiotico, come trimetoprim sulfametossazolo (Bactrim, Septra, Co-trimoxazole). Le donne con infezioni ricorrenti della vescica (più di due all’anno) possono beneficiare di antibiotici preventivi, assunti come dose regolare o dopo un rapporto sessuale.

Infezione della vescica complicata

Le infezioni complicate della vescica sono più difficili da trattare. La scelta dell’antibiotico, la forza del farmaco e la durata del trattamento variano a seconda delle circostanze. Spesso gli antibiotici devono essere assunti per 10 giorni o più. I pazienti con sintomi gravi (febbre, confusione, nausea, vomito, ecc.) Che suggeriscono che i batteri si sono diffusi ai reni o al sangue di solito devono essere trattati in ospedale.

Quando chiamare un professionista

Chiamate l’ufficio del vostro medico se sentite dolore o fastidio quando urinate, se avete bisogno di urinare più spesso del solito, o se notate che l’urina ha un cattivo odore o contiene sangue. Le donne nel loro primo trimestre di gravidanza avranno la loro urina controllata per la crescita batterica come parte della loro assistenza prenatale, anche se non hanno sintomi di infezione della vescica.

Se si dispone di fattori di rischio per lo sviluppo di complicate infezioni della vescica (come cateteri permanenti o anomalie sottostanti del sistema urinario), è necessario prestare particolare attenzione a questi segni di infezione. Dovreste anche rivolgervi immediatamente a un medico se sviluppate febbre, brividi, confusione, nausea, vomito o dolore al fianco, il che potrebbe suggerire che l’infezione della vescica si è diffusa nel rene o nel sangue.

Prognosi

Il trattamento con antibiotici di solito cura le infezioni semplici della vescica. In alcuni casi, un’infezione delle vescica non trattata può diffondersi verso l’alto nel tratto urinario per colpire i reni, causando pielonefrite, che è l’infiammazione e l’infezione del rene. Per complicate infezioni della vescica, la prospettiva dipende dalla situazione clinica. I pazienti possono diventare gravemente malati se l’infezione si diffonde dal sistema urinario al sangue, una condizione chiamata urosepsis. Gli antibiotici per via endovenosa sono generalmente efficaci. Di solito i pazienti con diagnosi di urosepsi hanno bisogno di un ciclo più lungo di antibiotici, ma questo può essere fatto a casa con antibiotici presi per via orale.