Infezioni del tratto urinario negli uomini

Che cos’è?

Le infezioni del tratto urinario coinvolgono le parti del corpo – i reni, gli ureteri, la vescica e l’uretra – che producono urina e la portano fuori dal corpo. Le infezioni del tratto urinario sono spesso classificate in due tipi in base alla loro posizione nel tratto urinario:

Infezioni del tratto inferiore – Questi includono cistite (infezione della vescica) e uretrite (infezione dell’uretra). Le infezioni del tratto urinario inferiore sono comunemente causate da batteri intestinali, che entrano e contaminano il tratto urinario dal basso, di solito diffondendosi dalla pelle all’uretra e poi alla vescica. L’uretrite può anche essere causata da microrganismi che vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale, tra cui la gonorrea e la clamidia. Un’altra forma di infezione urinaria maschile è la prostatite che è un’infiammazione della prostata.
Infezioni del tratto superiore – Questi coinvolgono gli ureteri e i reni e includono la pielonefrite (infezione renale). Le infezioni del tratto superiore si verificano spesso perché i batteri hanno viaggiato verso l’alto nel tratto urinario dalla vescica al rene o perché i batteri trasportati nel flusso sanguigno si sono raccolti nel rene.

La maggior parte dei casi di infezioni del tratto urinario si verificano nelle donne. Di quelli che si verificano negli uomini, relativamente pochi colpiscono gli uomini più giovani. Negli uomini di età superiore ai 50 anni, la ghiandola prostatica (una ghiandola vicino al fondo della vescica, vicino all’uretra) può allargare e bloccare il flusso di urina dalla vescica. Questa condizione è nota come iperplasia prostatica benigna o BPH. Questa condizione può impedire alla vescica di svuotarsi completamente, il che aumenta la probabilità che i batteri crescano e inneschino un’infezione. La cistite è più comune negli uomini che praticano il rapporto anale e in quelli che non sono circoncisi. Altri fattori che aumentano il rischio di infezioni urinarie includono un’ostruzione, come quella causata da un blocco parziale dell’uretra noto come stenosi, e sostanze non naturali, come tubi catetere di gomma (come possono essere inseriti per alleviare un blocco in l’uretra).

Sintomi

Un’infezione del tratto urinario di solito causa uno o più dei seguenti sintomi:

Minzione insolitamente frequente
Un intenso desiderio di urinare
Dolore, disagio o sensazione di bruciore durante la minzione
Risveglio dal sonno per passare l’urina
Dolore, pressione o tenerezza nell’area della vescica (nel mezzo dell’addome inferiore, sotto l’ombelico)
Enuresi notturna in una persona che di solito era stata asciutta durante la notte
Urina che sembra torbida o puzza
Febbre, con o senza brividi
Nausea e vomito
Dolore nel lato o nella parte superiore della schiena

Diagnosi

Il medico chiederà informazioni sui sintomi e su eventuali episodi precedenti di infezione del tratto urinario. Per valutare appieno i fattori di rischio, il medico può chiedere informazioni sulla sua storia sessuale, inclusa la storia e la storia del paziente di malattie trasmesse sessualmente, uso del preservativo, partner multipli e rapporti anali.

Il medico diagnosticherà un’infezione del tratto urinario in base ai sintomi e ai risultati di un esame fisico e di esami di laboratorio delle sue urine. In una tipica infezione del tratto urinario, il medico vedrà entrambi i globuli bianchi (cellule che combattono le infezioni) e i batteri quando esaminerà l’urina al microscopio. Il tuo medico probabilmente invierà le tue urine in un laboratorio per identificare il tipo specifico di batteri e antibiotici specifici che possono essere utilizzati per eliminare i batteri.

Negli uomini, un esame rettale permetterà al medico di valutare le dimensioni e la forma della ghiandola prostatica. Se sei un giovane senza alcun segno di ingrossamento della prostata, il medico può ordinare ulteriori test per cercare un’anomalia del tratto urinario che aumenta la probabilità di infezione. Questo perché le infezioni del tratto urinario sono relativamente rare nei giovani con normale tratto urinario. Test aggiuntivi possono includere la pielografia per via endovenosa o una tomografia computerizzata (TC), che mostra un profilo del tratto urinario sui raggi X; ultrasuoni; o cistoscopia, un esame che consente al medico di ispezionare l’interno della vescica usando uno strumento tubolare sottile e cavo.

Durata prevista

Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle infezioni del tratto urinario non complicate iniziano a migliorare in uno o due giorni.

Prevenzione

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario negli uomini non può essere prevenuta. Praticare il sesso sicuro usando il preservativo aiuterà a prevenire le infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale.

Negli uomini con ipertrofia prostatica benigna, l’eliminazione di caffeina e alcol o l’assunzione di determinati farmaci da prescrizione può aiutare a migliorare il flusso di urina e prevenire l’accumulo di urina nella vescica, che aumenta la probabilità di infezione. Molti uomini con infezioni urinarie a causa di un ingrossamento della ghiandola prostatica richiedono un intervento chirurgico per rimuovere parte della ghiandola. Poiché questo intervento chirurgico può migliorare il flusso di urina, può aiutare a prevenire le infezioni.

Trattamento

I medici curano le infezioni del tratto urinario con una varietà di antibiotici. I risultati degli esami di laboratorio sull’urina possono aiutare il medico a scegliere l’antibiotico migliore per l’infezione. In generale, la maggior parte delle infezioni del tratto inferiore non complicate sarà completamente eliminata da cinque a sette giorni di trattamento. Una volta che hai finito di prendere gli antibiotici, il medico potrebbe chiedere un campione di urina ripetuto per verificare che i batteri siano spariti. Se viene diagnosticata una infezione del tratto superiore o un’infezione della prostata, il medico può prescrivere antibiotici per tre settimane o più.

Gli uomini con gravi infezioni del tratto superiore possono richiedere un trattamento ospedaliero e antibiotici somministrati attraverso un catetere endovenoso (in una vena). Ciò è particolarmente vero quando nausea, vomito e febbre aumentano il rischio di disidratazione e impediscono l’uso di antibiotici per via orale.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo medico ogni volta che hai uno qualsiasi dei sintomi di un’infezione del tratto urinario.

Se vi state avvicinando all’età di 50 anni, chiamate il medico se nota uno dei seguenti fattori: diminuzione della forza del flusso urinario, difficoltà a iniziare la minzione, dribbling dopo l’urinazione o sensazione che la vescica non sia completamente vuota dopo hai finito di urinare. Questi potrebbero essere i sintomi di un ingrossamento della prostata, un problema che può essere trattato in modo efficace prima che si inneschi un’infezione del tratto urinario.

Prognosi

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario può essere trattata facilmente con antibiotici. In un uomo con un’anormalità del tratto urinario o una prostata ingrossata, possono verificarsi infezioni ripetute del tratto urinario a condizione che il problema sottostante continui a interferire con il libero flusso delle urine.