Inghiottito Oggetto

Che cos’è?

I bambini piccoli e, a volte, i bambini più grandi e gli adulti possono ingerire giocattoli, monete, spille da balia, bottoni, ossa, legno, vetro, calamite, batterie o altri oggetti estranei. Questi oggetti spesso passano attraverso il tubo digerente in 24 a 48 ore e non causano danni.

Ma i problemi possono sorgere quando gli oggetti sono bloccati per lungo tempo, sono taglienti o contengono materiali corrosivi. Le complicanze possono includere le lacrime nell’esofago (il tubo che collega la bocca e lo stomaco), il movimento dell’oggetto nel tessuto dell’esofago e l’infezione. I piccoli magneti possono rappresentare un problema speciale. Se più di uno viene inghiottito, possono attaccarsi e corrodersi attraverso i tessuti.

Tre aree dell’esofago sono i luoghi più probabili dove alloggiare oggetti:

A livello delle clavicole (clavicole) – il posto più comune
Al centro del petto
Poco prima che l’esofago incontri lo stomaco, vicino al fondo della gabbia toracica

Gli oggetti possono anche rimanere bloccati in qualsiasi parte dell’esofago che sia stato ferito in precedenza.

Sintomi

Se l’oggetto viene catturato nell’esofago, può causare:

sbavando
Incapacità di deglutire o deglutizione dolorosa
vomito
Dolore al petto o dolore al collo

Gli oggetti possono anche rimanere intrappolati nell’intestino o possono lacerare le pareti intestinali. Il risultato può essere vomito, dolore addominale, suoni intestinali anomali e feci scure che contengono sangue.

Diagnosi

Dopo che il medico ha esaminato il bambino e ha chiesto informazioni sulla sua recente storia medica, il medico può ordinare una radiografia per mostrare dove si trova l’oggetto. Alcune cose non possono essere viste con una radiografia. Se la radiografia non mostra l’oggetto, ma i sintomi e le circostanze suggeriscono ancora che un oggetto è bloccato nell’esofago, il bambino potrebbe aver bisogno di una tomografia computerizzata (TC) o di altri esami radiologici.

Durata prevista

La maggior parte degli oggetti che non causano sintomi passano attraverso il tubo digerente in uno o due giorni senza causare danni.

Prevenzione

Conservare tutti i piccoli oggetti come monete, spilli, magneti, piccoli pezzi di giocattoli e batterie lontano dai bambini piccoli, in particolare quelli di età inferiore ai 3 anni.

Trattamento

Se il tuo bambino ha ingerito un oggetto estraneo, chiama il medico per un consiglio e:

Non prova a far vomitare il bambino.
Non panico.
Non supponiamo che l’intervento sia necessario. La maggior parte degli oggetti passa attraverso il tubo digerente senza complicazioni. La chirurgia per rimuovere oggetti estranei non è comune.
Non rimuovere con forza l’oggetto. Ciò può causare ulteriori lesioni.

Ci sono diversi modi per un medico di rimuovere un oggetto alloggiato:

esofagoscopio

Un esofagoscopio, uno strumento simile a un telescopio usato per esaminare la gola e il tratto gastrointestinale superiore, può essere rigido o flessibile.

Esofagoscopi rigidi rendono più facile guardare l’esofago e hanno una percentuale di successo quasi perfetta per la rimozione di oggetti, perché danno al medico un alto grado di controllo. La procedura è più costosa di altri trattamenti, tuttavia, e deve essere eseguita in una sala operatoria in anestesia generale. Il bambino è intubato per aiutarlo a respirare. Il telescopio localizza l’oggetto, una grasper quindi rimuove l’oggetto, e il medico usa di nuovo il telescopio per vedere se c’è stata qualche lesione all’esofago.

L’esofagoscopia flessibile può essere eseguita senza intubazione e con sedazione piuttosto che con anestesia generale. Questa procedura è molto utile per rimuovere oggetti dall’esofago medio e inferiore, dallo stomaco e dalla parte superiore dell’intestino tenue. La visione attraverso un esofagoscopio flessibile non è chiara come con un esofagoscopio rigido.

Catetere a palloncino

In questa procedura, il catetere a palloncino, un tubo sottile con una punta gonfiabile, viene fatto passare attraverso il naso o la bocca e lungo l’esofago fino a quando non si trova oltre l’oggetto. Il palloncino viene quindi gonfiato e il catetere viene estratto, sollevando l’oggetto davanti al palloncino. La tecnica può anche essere utilizzata per spingere l’oggetto nello stomaco, dove può quindi passare attraverso il tratto digestivo da solo.

Questa tecnica sta diventando più popolare. Tuttavia, poiché l’oggetto viene visualizzato su una radiografia piuttosto che direttamente, il medico potrebbe trovare più difficile rilevare danni all’esofago. Inoltre, poiché il bambino è sveglio durante la procedura, può diventare irrequieto, agitato o angosciato. Questo metodo può essere utilizzato solo se l’oggetto è liscio ed è stato alloggiato per non più di 72 ore e se il bambino può rimanere calmo durante la procedura.

Se ci sono difficoltà durante questa procedura o il sangue è visto, il medico può avere bisogno di eseguire esofagoscopia per determinare se ci sono delle lesioni all’esofago.

In attesa di 24 ore

Se l’oggetto è liscio e si trova già nella parte più bassa dell’esofago, il medico può suggerire un’attesa vigile. Una radiografia verrà presa 24 ore dopo che tuo figlio ha ingerito l’oggetto. Se l’oggetto è passato nello stomaco, il medico ti chiederà di guardare per essere sicuro che esca. Se la radiografia mostra che l’oggetto è ancora nell’esofago, è possibile utilizzare uno dei primi tre metodi sopra descritti per rimuoverlo.

Quando chiamare un professionista

Se il bambino ingerisce una batteria, contattare immediatamente il medico, anche se il bambino non ha sintomi. Il medico potrebbe voler eseguire una radiografia per vedere dove si trova la batteria e assicurarsi che non si depositi nel tratto digestivo.

Se il bambino ha ingerito qualcosa di tagliente, come un pezzo di vetro o una spilla da balia aperta, contattare il medico anche se il bambino non ha sintomi. A volte gli oggetti appuntiti possono ferire l’esofago, lo stomaco o l’intestino.

Se il tuo bambino ha ingerito un oggetto liscio, come una moneta o una piccola pietra, e non ha sintomi, contatta il tuo medico per decidere quale sia il miglior modo di agire. Potresti essere in grado di aspettare e vedere se l’oggetto attraversa il tratto digestivo da solo. Se passano più di 24 o 48 ore e non si vede l’oggetto nella toilette o nel pannolino del bambino, o se il bambino inizia a manifestare i sintomi di un oggetto alloggiato, contattare il medico.

Prognosi

Nella maggior parte dei casi la prospettiva è eccellente; l’oggetto passerà da solo o può essere rimosso senza complicazioni.

Complicazioni da esofagoscopia possono includere sanguinamento, lacrime nell’esofago o complicazioni da anestesia. Le complicanze della tecnica del catetere a palloncino comprendono vomito, blocco a breve termine delle vie aeree e lesioni all’esofago. Tuttavia, queste complicanze sono rare.