La perdita di capelli

Che cos’è?

La perdita dei capelli può variare da un leggero diradamento dei capelli alla totale calvizie. I capelli possono cadere per molte ragioni diverse. Dal punto di vista medico, la caduta dei capelli ricade in diverse categorie, tra cui:

Telogen effluvium – Questa forma comune di perdita dei capelli avviene due o tre mesi dopo uno stress maggiore del corpo, come una malattia prolungata, un intervento chirurgico maggiore o una grave infezione. Può anche accadere dopo un improvviso cambiamento nei livelli ormonali, specialmente nelle donne dopo il parto. Quantità moderata di capelli cadono da tutte le parti del cuoio capelluto e possono essere notate su un cuscino, nella vasca o su una spazzola per capelli. Mentre i capelli su alcune parti del cuoio capelluto possono sembrare più sottili, è raro vedere grandi punti calvi.
Effetti collaterali della droga – La perdita dei capelli può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, tra cui litio, beta-bloccanti, warfarin, eparina, anfetamine e levodopa (Atamet, Larodopa, Sinemet). Inoltre, molti farmaci usati nella chemioterapia antitumorale – come la doxorubicina (Adriamicina) – comunemente causano improvvisa perdita di capelli che interessano l’intera testa.
Sintomo di una malattia medica – La perdita dei capelli può essere uno dei sintomi di una malattia medica, come il lupus eritematoso sistemico (lupus), la sifilide, un disturbo della tiroide (come ipotiroidismo o ipertiroidismo), uno squilibrio ormonale o un grave problema nutrizionale, in particolare una carenza di proteine, ferro, zinco o biotina. Queste carenze sono più comuni nelle persone con diete restrittive e donne che hanno un flusso mestruale molto pesante.
Tinea capitis (infezione fungina del cuoio capelluto) – Questa forma di perdita di capelli a chiazze avviene quando certi tipi di funghi infettano il cuoio capelluto. Questo fa sì che i capelli si spezzino sulla superficie del cuoio capelluto e il cuoio capelluto si sfaldi o diventi squamoso. Tinea capitis è una forma comune di perdita di capelli a chiazze nei bambini.
Alopecia areata – Questa è una malattia autoimmune che fa cadere i capelli in uno o più piccoli cerotti. La causa di questa condizione è sconosciuta, sebbene sia più comune nelle persone che hanno altre malattie autoimmuni. Quando lo stesso processo causa la perdita totale di capelli dal cuoio capelluto è noto come alopecia totale.

Alopecia traumatica – Questa forma di caduta dei capelli è causata da tecniche di pettinatura che tirano i capelli (treccine o treccine strette), espongono i capelli a calore estremo e torcendo (ferro arricciacapelli o rulli caldi) o danneggiano i capelli con sostanze chimiche forti (sbiancamento, colorazione dei capelli, permanente onde). Inoltre, alcune persone hanno un raro disordine psichiatrico (tricotillomania) in cui la trazione e la torsione dei capelli compulsive possono causare macchie calve.
Calvizie ereditaria, o alopecia androgenetica – Negli uomini, la caduta dei capelli può seguire il tipico schema maschile (linea sottile anteriore e / o diradamento dei capelli in cima alla testa). Questo è il tipo più comune di perdita di capelli, e può iniziare in qualsiasi momento nella vita di un uomo, anche durante la sua adolescenza. Di solito è causato dall’interazione di tre fattori: una tendenza ereditaria verso la calvizie, gli ormoni maschili e l’età crescente. Molte donne svilupperanno un certo grado di calvizie femminile. Nelle donne, il diradamento si verifica su tutta la parte superiore o sulla corona del cuoio capelluto, risparmiando la parte anteriore del cuoio capelluto.

Sintomi

Normalmente perdiamo circa 50 a 100 capelli del cuoio capelluto ogni giorno. Se più di questo sta cadendo, si possono trovare quantità insolitamente grandi di capelli nelle spazzole, sui vestiti e nelle fogne di lavandini e vasche. Potresti anche notare che i tuoi capelli sono generalmente più sottili, che la tua parte è più larga, che la tua attaccatura dei capelli è cambiata o che sono comparse una o più chiazze calve.

Quando la perdita di capelli è il risultato di effetti collaterali di telogen effluvium o di farmaci, la perdita di capelli è in genere su tutta la testa, mentre nelle infezioni da tinea e alopecia areata, la perdita di capelli si verifica in piccole zone. Inoltre, le infezioni da tinea possono causare ulteriori sintomi, come il ridimensionamento del cuoio capelluto o aree di capelli rotti che sembrano punti neri. Nell’alopatia traumatica, l’area della perdita di capelli dipende dal metodo di lesione dei capelli e segue il modello inflitto da rulli caldi, treccine o trattamenti chimici. Nella calvizie maschile, l’attaccatura dei capelli inizia di solito a recedere prima alle tempie, seguita da un assottigliamento nella parte superiore della testa. A poco a poco, la zona della corona diventa completamente calva, lasciando una frangia di capelli intorno alla parte posteriore e ai lati della testa.

Diagnosi

Il medico diagnosticherà la causa della perdita di capelli in base alla sua storia medica, ai farmaci che assume, al suo stato nutrizionale, alle sue abitudini di parrucchiera e ad un esame fisico. Se il medico sospetta un’infezione fungina del cuoio capelluto, può prelevare un campione di capelli per i test di laboratorio. Gli esami del sangue probabilmente saranno necessari se il medico sospetta una malattia medica (come il lupus) o un problema alla tiroide, una carenza di ferro o uno squilibrio ormonale.

Durata prevista

Quanto dura la perdita dei capelli dipende dalla causa. Nel telogen effluvium, ad esempio, i capelli di solito si perdono per diverse settimane o mesi, ma poi ricrescono nei prossimi mesi. Quando la perdita di capelli è un effetto collaterale di un farmaco, la crescita dei capelli ritorna solitamente alla normalità una volta che il farmaco viene interrotto. Se stai perdendo i capelli a causa di acconciature violente, la perdita dei capelli di solito si interrompe dopo il cambio di uno stile più naturale, eccetto nell’alopecia da trazione, che risulta da anni di tirarsi indietro i capelli in trecce strette. Nell’infezione del cuoio capelluto, il fungo che causa il problema deve essere trattato per almeno 6-12 settimane e la ricrescita può essere lenta. Il trattamento precoce è importante per prevenire la possibile caduta permanente dei capelli. Sia la calvizie maschile che quella femminile tendono a peggiorare nel tempo, ma possono essere curate.

Prevenzione

Alcune forme di perdita di capelli possono essere prevenute riducendo al minimo lo stress, mangiando una dieta sana e utilizzando tecniche di acconciatura adeguate e, se possibile, passando a farmaci che non causano la caduta dei capelli. La perdita di capelli dalle infezioni fungine può essere prevenuta mantenendo i capelli puliti e non condividendo mai cappelli, pettini o spazzole con altre persone. La perdita dei capelli da calvizie di tipo ereditario può a volte essere prevenuta con i farmaci.

Trattamento

La perdita dei capelli dovuta all’effluvio telogen o agli effetti collaterali dei farmaci di solito non richiede altro trattamento che interrompere il trattamento che causa il problema. Limitare il trauma o l’esposizione chimica (come l’uso di phon, piastra per capelli, colorazione o permanenti) può limitare o arrestare la caduta dei capelli. La perdita di capelli da una cattiva alimentazione o da una malattia medica di solito si interrompe con l’adozione di una dieta sana e il trattamento della condizione medica di base. Il trattamento delle infezioni fungine del cuoio capelluto richiede da 6 a 12 settimane di terapia orale, come terbinafina (Lamisil) o itraconazolo (Sporanox), con o senza shampoo contenenti selenio solfuro (Selsun Blue, Head & Shoulders, altri) o ketoconazolo (Nizoral). L’alopecia areata può essere trattata con un corticosteroide iniettato o applicato sulla pelle. Altri trattamenti per questa condizione includono crema colorante (Drithocreme, DrithoScalp, Psoriatec), minoxidil (Loniten, Rogain) o una combinazione di queste terapie.

Molti uomini e donne con calvizie di tipo ereditario non cercano un trattamento per la caduta dei capelli. Coloro che cercano aiuto medico possono essere trattati con minoxidil topico (Rogaine) o (solo uomini) finasteride orale (Propecia, Proscar), oppure possono scegliere i trapianti di capelli o la chirurgia per ridurre il cuoio capelluto.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo medico quando sei preoccupato per la perdita dei capelli, soprattutto se hai altri sintomi inspiegabili.

Prognosi

Molte forme di perdita di capelli sono auto-limitate (telogen effluvium o effetti collaterali del farmaco) o rispondono al trattamento con farmaci (tinea capitis). Anche la calvizie di tipo ereditario tende a migliorare con il trattamento. Tuttavia, il trattamento deve continuare indefinitamente. In alcune condizioni, la perdita di capelli non può essere invertita, specialmente se si è sviluppata una cicatrice (come può accadere nella malattia del cuoio capelluto legata al lupus).