LASIK

Che cos’è?

LASIK è una forma innovativa di chirurgia oculare. Usa un laser per rimodellare la cornea. LASIK sta per “laser in situ keratomileusis”.

La cornea è la “finestra” trasparente e rotonda del tessuto che consente alla luce di entrare nella parte anteriore dell’occhio. Rimodellando la cornea, il chirurgo regola il fuoco della luce sulla retina. (La retina è lo strato nella parte posteriore dell’occhio responsabile della vista).

La chirurgia LASIK spesso migliora la visione in persone che hanno miopia, ipermetropia o altri problemi di vista.

In LASIK, il chirurgo oculista taglia dapprima un piccolo lembo di tessuto incernierato dalla parte anteriore della cornea. Questo viene fatto con uno strumento chiamato microkeratomo. Una volta rimosso questo lembo, viene utilizzato un laser per rimodellare le fibre proteiche sottostanti (collagene) della cornea.

Questo rimodellamento è basato su misurazioni precise fatte dall’oculista durante l’esame di presurgery. Quando viene eseguito il rimodellamento del laser, il lembo corneale viene spostato al suo posto.

La cornea guarisce rapidamente. Di conseguenza, molte persone che hanno una chirurgia LASIK notano subito miglioramenti drammatici nella visione.

LASIK è una procedura ambulatoriale. Ciò significa che non c’è pernottamento in ospedale. Generalmente occorrono da 10 a 15 minuti per ciascun occhio.

Alcuni chirurghi lavorano su entrambi gli occhi destro e sinistro in una sola seduta. Altri chirurghi fanno LASIK solo su un occhio prima. Quindi, dopo aver ottenuto un buon risultato con il primo occhio, eseguono LASIK sul secondo occhio.

LASIK è il trattamento chirurgico più comune per correggere la miopia negli Stati Uniti. La tecnica è stata utilizzata con successo negli Stati Uniti dal 1991. Tuttavia, poiché la procedura è ancora relativamente nuova, gli effetti a lungo termine di LASIK rimangono sconosciuti. Le persone dovrebbero avere una chiara comprensione dei potenziali rischi e complicanze della chirurgia LASIK.

Inoltre, la maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria non copre la chirurgia LASIK. Le persone devono pagare da soli l’intero costo della procedura. Il costo varia, ma in genere ammonta a diverse migliaia di dollari per occhio.

Per cosa è usato

LASIK può essere usato per trattare i seguenti problemi di visione:

• Miopia (miopia) . Gli oggetti distanti appaiono sfocati.
• Ipermetropia (ipermetropia) . Gli oggetti vicini appaiono sfocati.
• Astigmatismo . La visione offuscata è causata da una cornea di forma irregolare.

Se hai uno di questi problemi di vista, il tuo oculista può aiutarti a determinare se la chirurgia LASIK è adatta a te.

LASIK potrebbe non essere un’opzione per te se:

• Hai meno di 18 anni.
• La tua prescrizione per occhiali o lenti a contatto è cambiata negli ultimi 12 mesi. (La gravidanza e l’allattamento al seno possono cambiare la prescrizione temporaneamente).
• La tua carriera sarà minacciata. (Alcuni datori di lavoro e società professionali non approvano la chirurgia LASIK. Ad esempio, i militari statunitensi hanno una visione molto prudente della LASIK, in particolare per i servizi relativi all’aviazione o alle immersioni.)
• Hai:
  • Una malattia autoimmune cronica (lupus, artrite reumatoide)
  • Diabete incontrollato
  • Qualsiasi malattia che può alterare la guarigione della ferita
• Stai assumendo un farmaco che influisce sulla vista o rallenta la guarigione della ferita:
  • Acido retinoico (Renova, altri)
  • steroidi
  • Farmaci che sopprimono il sistema immunitario
• Pratichi sport (pugilato, arti marziali, wrestling) in cui gli impatti degli occhi sono comuni.
• Hai avuto una grave infiammazione agli occhi, come l’uveite o l’irite.
• Hai avuto un’infezione da herpes simplex o herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio).
• Hai il glaucoma o qualsiasi altra condizione che modifica la pressione all’interno dell’occhio.
• Hai una cornea insolitamente sottile
• Hai un disturbo agli occhi dove la metà della cornea si assottiglia e si gonfia verso l’esterno (cheratocono).
• La tua cornea è stata danneggiata da un trauma o alterata da un precedente intervento chirurgico all’occhio.
• I tuoi studenti sono straordinariamente grandi.
• Hai gli occhi gravemente asciutti.

Preparazione

Una volta che si decide di sottoporsi alla chirurgia oculare LASIK, il medico programmerà una valutazione oculistica prima dell’intervento. Se si indossano lenti a contatto, è necessario passare agli occhiali per alcune settimane prima di questa valutazione. Ciò consentirà alla tua cornea di riprendere la sua forma naturale.

Alla valutazione del tuo occhio presurgery, il tuo oculista esaminerà la tua storia medica e la storia degli occhi. Per confermare che la tua vista è stabile, lui o lei potrebbe chiedere di vedere i tuoi registri delle prescrizioni oculistiche. Porta quelli con te all’esame.

Inoltre, fai un elenco di tutti i farmaci che prendi. L’elenco dovrebbe includere tutti i farmaci da banco e i rimedi a base di erbe. Il medico dovrà rivedere questo elenco.

Dopo aver usato collirio per allargare (dilatare) le pupille, il medico esaminerà accuratamente i tuoi occhi. Questo esame includerà:

• Un test per il glaucoma
• Un esame della tua retina
• Un controllo di quanto bene puoi vedere

Il medico effettuerà misurazioni precise degli occhi. Questi includeranno misurazioni della forma e dello spessore della tua cornea.

Al termine di questa visita oculistica, il medico discuterà LASIK come un’opzione per voi. Questa discussione dovrebbe includere:

• Le tue aspettative
• Potenziali rischi e complicanze della chirurgia
• Altre opzioni di trattamento
• Frank risponde alle tue domande

Alla fine di questa discussione, il medico probabilmente ti chiederà di firmare un modulo di consenso informato. Questo dà al medico il permesso di fare l’intervento chirurgico.

Come è fatto

Il medico ti chiederà di smettere di portare trucchi, lozioni e profumi per un giorno o due prima dell’intervento. Non sarai in grado di guidare dopo la tua procedura LASIK. Fai in modo che qualcuno ti accompagni a casa.

Il giorno della procedura, il medico può darti un lieve sedativo per aiutarti a rilassarti. Entrerai nella sala operatoria e sdraiati su una sedia reclinabile.

L’area intorno ai tuoi occhi verrà pulita con una soluzione antisettica. Successivamente, gocce oculari paralizzanti verranno posizionate nell’occhio in modo tale da non avvertire dolore o disagio durante la procedura. Uno strumento chiamato speculum del coperchio verrà inserito nell’occhio per mantenere aperte le palpebre. Il medico utilizzerà un inchiostro speciale per contrassegnare l’area chirurgica sulla cornea.

Successivamente, un dispositivo di aspirazione ad anello sarà posizionato sulla parte anteriore degli occhi per mantenere la cornea in posizione durante la procedura. Questo anello di aspirazione provocherà una sensazione di pressione, ma nessun dolore.

Quindi, un delicato strumento da taglio chiamato microcheratomo o uno speciale laser da taglio sarà usato per tagliare un minuscolo lembo di tessuto dalla parte anteriore della cornea. Non vedrai né sentirai il microcheratomo che taglia la tua cornea.

Una volta terminato il taglio, il chirurgo rimuoverà l’anello di aspirazione dall’occhio e ripiegherà il lembo a cerniera della cornea. Successivamente, il laser verrà spostato in posizione, e ti verrà chiesto di fissare una luce. Staring fissa lo sguardo e impedisce agli occhi di muoversi.

Una volta che l’occhio è fermo, il medico utilizzerà il laser per vaporizzare parti della cornea. Questa vaporizzazione è guidata da un computer. Si basa su precise misurazioni dell’occhio che sono state fatte durante l’esame di presurgery. Quando il laser funziona, sentirai un clic e potresti notare un odore simile ai capelli in fiamme. Questi suoni e odori sono normali.

Quando il trattamento laser è terminato, il medico riposizionerà il lembo della cornea. Non sono necessari punti. Il medico probabilmente coprirà gli occhi con una protezione per gli occhi per proteggere il lembo corneale mentre guarisce.

Dopo l’intervento, devi stare attento a non toccare o premere l’occhio. Per alcune ore, potresti sentire un leggero disagio o una sensazione di bruciore negli occhi. Nella maggior parte dei casi, è possibile alleviare questo con farmaci antidolorifici da banco.

Azione supplementare

La tua prima visita di follow-up sarà probabilmente programmata per il giorno successivo all’intervento. A questa visita, il medico:

• Rimuovere la benda sull’occhio
• Esamina la tua cornea
• Controlla la tua visione

Lui o lei può prescrivere colliri antibiotici e “lacrime artificiali”.

Il medico ti dirà quando è sicuro riprendere:

• Guida
• Trucco degli occhi
• Giocare sport di contatto
• Utilizzando una vasca idromassaggio o una vasca idromassaggio

Per proteggere il tuo occhio guaritore, probabilmente dovrai indossare lo scudo per gli occhi di notte per circa quattro settimane.

Il medico potrebbe chiederti di tornare per una seconda visita di follow-up sette giorni dopo l’intervento. A seconda dei tuoi progressi, potrebbero essere necessari altri esami oculistici nei prossimi sei mesi.

rischi

Potenziali rischi e complicazioni includono:

• Malfunzionamenti del microcheratomo, dispositivo di aspirazione o apparecchiatura laser. Ciò può comportare un taglio improprio del lembo corneale o un posizionamento errato del raggio laser.
• Infezione o cicatrizzazione della cornea
• Sostituendo il lembo corneale nella posizione sbagliata dopo l’intervento
• Abbagliamento o visione ridotta, specialmente di notte. Alcune persone si lamentano anche di vedere “scoppi di stelle” o “aloni” attorno agli oggetti.
• Occhio secco
• Una diminuzione della vista dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi, anche gli occhiali o le lenti a contatto potrebbero non correggere completamente il problema.
• Disagio persistente agli occhi, visione offuscata, bagliore o maggiore sensibilità alla luce
• Overcorrection, in modo tale che una persona miope è fatta lungimirante o una persona lungimirante è fatta miope

Complicazioni chirurgiche si verificano in un piccolo numero di pazienti con LASIK. Inoltre, alcune persone sviluppano complicazioni entro i primi tre mesi dall’intervento. Fino al 15% dei pazienti deve tornare per una seconda procedura per affinare la visione.

Per la maggior parte delle persone, tuttavia, il trattamento con LASIK è efficace e senza complicazioni. I pazienti miopi ottengono solitamente una visione che misura 20/40 o meglio dopo la chirurgia LASIK. Per i pazienti lungimiranti, la percentuale è leggermente inferiore, ma ancora piuttosto elevata. In alcuni casi, la visione migliora immediatamente. In altri, il miglioramento si verifica gradualmente per 3-6 mesi.

Quando chiamare un professionista

Chiama immediatamente il medico se:

• Hai arrossamento, dolore o aumento del disagio negli occhi che avevano LASIK.
• La tua visione continua a peggiorare.
• Sviluppa nuovi sintomi visivi che non avevi prima dell’intervento.