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Linfoma non Hodgkin

Che cos’è?

Il linfoma non-Hodgkin è un gruppo di circa 30 diversi tumori che si presentano nei linfonodi, nei linfatici e nelle cellule del sangue. Viene anche chiamato linfoma non Hodgkin, NHL o linfoma.

Il linfoma non Hodgkin inizia nel sistema linfatico. Il sistema linfatico (o linfatico) fa parte del sistema immunitario. Raccoglie e distrugge organismi invasori come virus e cellule anormali. Il sistema linfatico protegge l’organismo da infezioni e malattie.

Il sistema linfatico è una rete di tessuti, vasi e liquidi (linfa). I linfonodi fanno parte del sistema linfatico. Filtrano la linfa e conservano i globuli bianchi (linfociti).

I linfonodi si trovano nel collo, nelle ascelle, nel torace, nell’addome, nel bacino e nell’inguine. Il tessuto linfatico risiede anche nella milza, nella ghiandola del timo, nelle tonsille, nel midollo osseo e nel sistema digestivo.

Il tessuto linfatico è composto principalmente da linfociti. Esistono due tipi principali di linfociti:

  • Cellule B creare proteine ​​chiamate anticorpi che uccidono batteri o virus.

  • Cellule T gioca diversi ruoli nel sistema immunitario.

La maggior parte dei casi di linfoma non Hodgkin si sviluppa dai linfociti B.

Il linfoma non Hodgkin inizia quando un linfocita si trasforma in una cellula anormale che inizia a dividersi senza controllo. Queste cellule anormali spesso formano masse (tumori) nel tessuto linfatico come i linfonodi.

Poiché il tessuto linfatico si trova in tutto il corpo, la NHL può iniziare quasi ovunque e diffondersi ad altri tessuti e organi.

NHL è diverso dalla malattia di Hodgkin. I pazienti con la malattia di Hodgkin sono generalmente più giovani di quelli con NHL. Hanno anche un tipo specifico di cellule anormali nei loro linfonodi cancerosi e sintomi diversi. Anche i trattamenti variano.

Sintomi

Alcune persone non notano alcun segno o sintomo di linfoma non Hodgkin. Invece, la malattia può essere trovata durante un esame di routine del medico.

Il sintomo più comune di linfoma non Hodgkin è un linfonodo gonfio. Sembra un nodulo indolore sotto la pelle del collo, dell’ascella o dell’inguine.

Altri sintomi tipici includono

  • febbre per nessun motivo conosciuto

  • estrema fatica e debolezza

  • perdita di peso inspiegabile

  • inzuppare i sudori notturni

  • una pelle arrossata o molto pruriginosa

  • dolore al torace, all’addome o alle ossa.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non sono causati dal cancro. Tuttavia, è importante consultare un medico se tu o tuo figlio provate qualcuno di loro.

Diagnosi

La diagnosi di solito inizia con un esame fisico. Il medico verificherà la presenza di linfonodi e organi gonfiati in tutto il corpo. Lui o lei cercherà i segni generali di malattia. Ti verranno chieste anche le tue abitudini salutistiche, le tue passate patologie e trattamenti.

I seguenti test possono essere eseguiti per confermare una diagnosi di linfoma non-Hodgkin:

  • Analisi del sangue. Il sangue verrà estratto dal tuo braccio. Vari test esamineranno i numeri e l’aspetto delle cellule del sangue. Alcuni test misurano i livelli di sostanze specifiche rilasciate nel sangue da organi e tessuti.

  • Biopsia linfonodale. Tutto o parte di un linfonodo sarà rimosso per l’esame. Il linfonodo può essere rimosso con un ago o tagliando la pelle.

  • Test di imaging . I test di imaging possono essere utilizzati per cercare le masse. Loro includono

    • raggi x, che usano radiazioni ad alta energia per scattare foto all’interno del corpo

    • scansione di tomografia computerizzata (CT) , che utilizza una macchina fotografica a raggi x rotanti per produrre immagini cross-section dettagliate

    • risonanza magnetica (MRI), una procedura che utilizza onde radio e potenti magneti per produrre immagini dettagliate

    • tomografia a emissione di positroni (PET) , in cui il glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato nella vena del paziente. Uno scanner rotante evidenzia le aree in cui le cellule utilizzano il glucosio. Le cellule tumorali usano più glucosio rispetto alle cellule normali.

  • Biopsia o laparotomia laparoscopica. Questi sono interventi chirurgici per guardare all’interno dell’addome per malattia. Il tessuto può essere rimosso.

  • Aspirazione e biopsia del midollo osseo. Un ago viene utilizzato per prelevare un campione di midollo osseo e osso liquido dall’osso iliaco o lo sterno. I campioni sono analizzati per segni di cancro.

  • Puntura lombare (spinale). Un medico rimuove il fluido dalla parte bassa della schiena con un ago. Questo test indica se ci sono cellule di linfoma nel cervello e nel midollo spinale.

  • Immunofenotipizzazione. Questa tecnica analizza determinate sostanze sulle superfici delle cellule. Può determinare se le cellule cancerose del paziente sono linfociti B o T.

  • Analisi citogenetica. Gli scienziati esaminano le cellule del linfoma per le modifiche al loro materiale genetico.

Questi test possono anche essere utilizzati per determinare il tipo di NHL, la diffusione del tumore e la velocità di crescita del cancro.

Fai esaminare e valutare il tuo campione bioptico da uno specialista esperto in linfomi. In questo modo, ti verranno offerte le migliori opzioni di trattamento per la tua condizione.

messa in scena

Al fine di selezionare un piano di trattamento, il medico dovrà determinare fino a che punto il tumore si è diffuso. Questo è noto come “stadiazione”. I quattro stadi del linfoma non-Hodgkin sono

Stadio I: le cellule linfoma rimangono confinate in un gruppo linfonodale, come il collo o l’inguine. Oppure, si trovano in una parte di un singolo organo o area al di fuori del sistema linfatico.

Stadio II: il cancro è in due o più gruppi linfonodali sullo stesso lato del diaframma. (Il diaframma è il muscolo sottile che separa il torace e l’addome.) O il cancro può trovarsi in un organo o area al di fuori del sistema linfatico e nei linfonodi vicino a quell’organo o area. Le cellule di linfoma possono trovarsi anche in altri linfonodi, sempre sullo stesso lato del diaframma

Stadio III: le cellule di linfoma sono in gruppi di linfonodi sia sopra che sotto il diaframma. Il cancro può anche essere esteso in una parte di un organo o area al di fuori del sistema linfatico e / o della milza.

Stadio IV: il tumore compare in uno o più organi al di fuori del sistema linfatico. Può essere nei linfonodi vicini o lontani. In questa fase, le cellule tumorali possono essere nel fegato, nel sangue o nel midollo osseo.

Linfoma non Hodgkin ricorrente è una malattia che ritorna dopo il trattamento.

Le quattro fasi numeriche del linfoma non-Hodgkin sono spesso ulteriormente descritte con le lettere A, B, E o S.

A: Il paziente non ha perdita di peso, febbri inspiegabili o sudori notturni inzuppati.

B: Il paziente ha perdita di peso, febbre inspiegabile o sudore notturno inzuppato.

E: Le cellule di linfoma compaiono in organi al di fuori del sistema linfatico, come i polmoni o il fegato.

S: cellule di linfoma si trovano nella milza.

I pazienti ricevono spesso un punteggio di rischio (che varia da basso ad alto) sulla base di indicatori come età e stadio della malattia.

Ulteriori fattori aiutano a classificare il linfoma non-Hodgkin. Questi fattori influenzano le tue possibilità di recupero. E possono aiutare il medico a pianificare un ciclo di trattamento. I fattori includono le seguenti caratteristiche delle cellule di linfoma:

  • taglia (grande o piccola)

  • forma (con o senza pieghe o rientranze)

  • modello (sparsi o raggruppati).

Inoltre, i linfomi non-Hodgkin sono spesso classificati in base al loro tasso di crescita. I casi di LHL a crescita lenta sono anche noti come linfomi indolenti o di basso grado. Potrebbero non aver bisogno di cure oltre “attese in attesa” per qualche tempo. I linfomi a crescita rapida sono anche chiamati NHL aggressivi, di grado intermedio o di alto grado. Questi possono diventare rapidamente pericolosi per la vita se non adeguatamente trattati.

Durata prevista

Alcune forme di linfoma non Hodgkin sono a crescita lenta. Il trattamento può essere posticipato fino alla comparsa dei sintomi. Le forme più aggressive di NHL richiedono un trattamento immediato.

Prevenzione

I fattori di rischio aumentano le possibilità di sviluppare una malattia. Tuttavia, la maggior parte delle persone che hanno un linfoma non Hodgkin non ha fattori di rischio noti. Non esiste un modo noto per prevenire la malattia.

I fattori di rischio per NHL includono

  • essere infettati da determinati virus, come l’HIV, Epstein-Barr e l’epatite C

  • una storia di infezione con H. pylori , un batterio collegato alle ulcere gastriche

  • avere un sistema immunitario indebolito a causa di un trapianto d’organo, di una condizione ereditaria o di altre cause

  • avere una malattia autoimmune

  • avere più di 60 anni

  • essendo stato esposto a determinate sostanze chimiche

  • essendo stato esposto a chemioterapia per trattare altri tumori

  • essendo stato esposto ad alte dosi di radiazioni

  • avendo alcuni cambiamenti genetici, o mutazioni.

Trattamento

I trattamenti standard per linfoma non Hodgkin sono la chemioterapia, la radioterapia e la terapia biologica. A volte vengono usati in combinazione. I medici possono raccomandare una vigile attesa per alcuni pazienti, in particolare quelli con NHL a crescita lenta.

Progressi significativi sono stati fatti nella cura dei pazienti con NHL. Sono stati sviluppati molti nuovi trattamenti per attaccare in modo specifico le anormalità delle cellule del linfoma. I risultati sono stati promettenti.

Chemioterapia

La chemioterapia usa farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali. I farmaci chemioterapici vengono solitamente assunti per via orale o iniettati in una vena o in un muscolo. Possono anche essere collocati direttamente nella colonna vertebrale per trattare l’NHL nel sistema nervoso centrale.

I regimi chemioterapici spesso coinvolgono diversi farmaci antitumorali somministrati in cicli. Questo significa che hai un trattamento seguito da un periodo di riposo. Possono essere somministrati farmaci steroidei per alleviare il gonfiore e l’infiammazione.

Radioterapia

La radioterapia utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali e ridurre i tumori. È spesso combinato con la chemioterapia.

Le radiazioni per NHL sono solitamente trasportate da una macchina fuori dal corpo. Questo è noto come radiazione esterna del fascio. Ma può anche essere consegnato all’interno del corpo, dentro o vicino al cancro.

Terapia biologica (immunoterapia)

L’immunoterapia colpisce il sistema immunitario del corpo per uccidere le cellule tumorali o limitare la loro crescita. Una terapia biologica è costituita da anticorpi monoclonali. Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi di laboratorio. Gli anticorpi sono proteine ​​che rispondono alle sostanze che provocano la risposta immunitaria del corpo.

Gli anticorpi monoclonali sono iniettati nel sangue. Possono essere usati da soli o per trasportare droghe, tossine o materiale radioattivo nelle cellule tumorali.

Trapianto di cellule staminali

I trapianti di cellule staminali vengono utilizzati per ricostruire le cellule che formano il sangue del paziente. Questo può essere necessario se le cellule sono anormali o sono state danneggiate dal trattamento del cancro.

I trapianti di cellule staminali possono usare cellule staminali (cellule immature del sangue) dal corpo del paziente o da un donatore. Dopo che le cellule staminali sono state raccolte, vengono congelate e conservate.

Il paziente riceve chemioterapia ad alte dosi e / o radioterapia. Questo uccide le cellule malate. Ma danneggia o distrugge anche il midollo osseo. Le cellule staminali conservate vengono scongelate e reintrodotte nel flusso sanguigno. Viaggiano fino al midollo osseo e iniziano a produrre nuove cellule del sangue.

Vigile attesa

Attesa vigile significa che il trattamento è evitato fino a quando il paziente inizia a mostrare i sintomi. Questo può essere appropriato per alcuni pazienti con linfoma a crescita lenta o indolente. Un monitoraggio regolare e attento è una componente importante dell’attesa vigile.

Per le donne incinte, il trattamento viene scelto attentamente per ridurre al minimo i suoi effetti sul feto.

Effetti collaterali e terapia di supporto

Molti trattamenti per il linfoma non Hodgkin hanno effetti collaterali a breve e lungo termine. Gli effetti collaterali comuni a breve termine includono

  • nausea

  • piaghe alla bocca

  • diarrea

  • stipsi

  • fatica

  • debolezza

  • la perdita di capelli

  • conta dei globuli rossi.

Il medico potrebbe essere in grado di attenuare questi sintomi. Alcuni modi per farlo includono avere trasfusioni di sangue e assumere fattori di crescita o antibiotici.

I possibili effetti collaterali a lungo termine del trattamento sono

  • problemi di fertilità

  • danni al cuore

  • aumento del rischio di sviluppare un secondo cancro in futuro, inclusa la leucemia.

Nuovi approcci medici sono stati testati attraverso studi clinici. Potresti prendere in considerazione l’idea di unirti a una sperimentazione clinica se ce n’è una adatta alla tua situazione medica e personale.

Quando chiamare un professionista

Rivolgersi al proprio medico se si verificano sintomi di linfoma non-Hodgkin, tra cui

  • linfonodi ingrossati

  • febbre inspiegabile

  • estrema fatica e debolezza

  • perdita di peso inspiegabile

  • fradicio sudore notturno

  • pelle pruriginosa o eruzione cutanea

  • dolore al torace, all’addome o alle ossa.

Prognosi

Le prospettive per i pazienti con linfoma non-Hodgkin dipendono da diversi fattori:

  • il tipo di NHL

  • il palcoscenico del cancro

  • l’età del paziente e la salute generale

  • se il linfoma è di nuova diagnosi o è tornato.

La prognosi dipende anche dal livello ematico di LDH. Questo è un enzima che aumenta in presenza di tumori a crescita rapida.