Che cos’è?
La malattia renale allo stadio terminale è una condizione in cui i reni non funzionano più normalmente. “Renale” descrive qualsiasi cosa abbia a che fare con i reni. Quasi tutti sono nati con due reni. Entrambi hanno bisogno di fallire per lo sviluppo della malattia renale allo stadio terminale.
I reni eliminano i veleni dal corpo e mantengono un normale equilibrio di liquidi e alcuni minerali nel corpo. Quando i reni non possono più svolgere questa funzione, una persona diventa molto malata e alla fine muore.
Nella malattia renale allo stadio terminale, i reni funzionano a una frazione della loro normale capacità. Quando ciò accade, ci sono solo due opzioni: 1) sostituire il lavoro che i reni dovrebbero fare usando una macchina, invece (dialisi renale) o 2) trapiantare un nuovo rene sano. Un singolo nuovo rene sano può fare il lavoro dei due reni malati.
Il diabete è la principale causa di malattia renale allo stadio terminale. La malattia renale può derivare dal diabete di tipo 1 o di tipo 2. Con entrambi i tipi, uno scarso controllo della glicemia aumenta il rischio di malattia renale allo stadio terminale.
Altre cause comuni di malattia renale allo stadio terminale sono:
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Alta pressione sanguigna
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Aterosclerosi
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Malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico (lupus)
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Disturbi genetici, come il rene policistico
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Esposizione a droghe tossiche, tra cui:
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alcuni antibiotici
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chemioterapia
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coloranti a contrasto
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antidolorifici
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Sintomi
I sintomi della malattia renale allo stadio terminale includono:
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Perdita di peso
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Nausea o vomito
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Malessere generale
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Fatica
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Mal di testa
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singhiozzo
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pizzicore
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Minzione diminuita
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Facile lividi o sanguinamento
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letargo
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Respirazione difficoltosa
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Convulsioni
I sintomi possono rimanere miti o assenti fino a quando la funzionalità renale non scende al di sotto del 20% del normale.
La dialisi è urgente quando si verifica uno o più dei seguenti eventi:
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Sovraccarico di liquidi o insufficienza cardiaca congestizia (CHF) che non può essere gestita con farmaci. In CHF, il liquido torna nei polmoni, nelle gambe e in altre parti del corpo.
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Aumenti pericolosi di potassio, sodio o acidi nel sangue. Queste sostanze possono influenzare il funzionamento di altri organi.
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Confusione, diminuzione della vigilanza o convulsioni
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Sanguinamento correlato all’insufficienza renale che non può essere migliorato con altri mezzi
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Grave, inesorabile nausea e vomito
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Infiammazione della copertura del cuore
La dialisi può anche essere necessaria se i sintomi influenzano la qualità della vita o lo stato nutrizionale. Ciò è particolarmente vero se sono accompagnati da esami del sangue gravemente anormali.
Diagnosi
La malattia renale viene diagnosticata attraverso l’analisi delle urine e del sangue. Questi test misurano i livelli di creatinina e azoto ureico nelle urine e nel sangue.
Ulteriori test possono essere necessari per determinare il motivo per cui i reni hanno smesso di funzionare.
Durata prevista
La malattia renale allo stadio terminale è una condizione che dura tutta la vita a meno che non sia stato effettuato un trapianto di rene. Anche con un trapianto di successo, una persona deve prendere medicine per il resto della sua vita.
Prevenzione
È possibile adottare misure per ridurre il rischio di sviluppare malattia renale allo stadio terminale:
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Se hai il diabete, controlla il livello di zucchero nel sangue.
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Monitorare attentamente e trattare in modo aggressivo l’ipertensione. L’ipertensione arteriosa danneggia ulteriormente i reni nelle persone con malattie renali.
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Se hai una malattia ai reni, evita i medicinali contro l’artrite. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono causare danni ai reni.
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Una dieta povera di proteine può rallentare la progressione della malattia renale esistente.
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Smettere di fumare e abbassare i livelli di colesterolo può anche aiutare.
Trattamento
I due trattamenti per la malattia renale allo stadio terminale sono la dialisi e il trapianto di rene.
Dialisi
Esistono due tipi di dialisi:
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Emodialisi. Durante l’emodialisi, il sangue viene rimosso dalla vena. È gestito attraverso filtri in una macchina per emodialisi per rimuovere i prodotti di scarto. Il sangue viene quindi restituito dalla macchina al corpo. L’emodialisi di solito viene eseguita in un centro di dialisi. I trattamenti vengono effettuati tre volte a settimana, in sessioni da tre a quattro ore.
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Dialisi peritoneale. Durante la dialisi peritoneale, il liquido sterile viene infuso nell’addome. I prodotti di scarto si accumulano gradualmente nel fluido, che viene scaricato diverse ore dopo. La dialisi peritoneale è fatta a casa. Richiede più tempo dell’emodialisi e deve essere fatto quattro o cinque volte al giorno. Può essere automatizzato per verificarsi durante il sonno.
Trapianti di rene
I trapianti di rene consentono alle persone con gravi malattie renali di evitare o interrompere la dialisi.
Chiunque riceve un trapianto di rene deve assumere farmaci immunosoppressori per tutta la vita, a meno che non abbiano ricevuto un rene donato dal loro gemello identico. Questi sono farmaci che impediscono al corpo di rifiutare l’organo donato. Inoltre, per un trapianto di successo è necessaria una buona corrispondenza genetica. La maggior parte dei candidati al trapianto attendono da uno a tre anni prima che una buona corrispondenza genetica possa essere trovata da un donatore non correlato.
Quando chiamare un professionista
Dovresti avere controlli regolari se hai:
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Diabete
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Alta pressione sanguigna
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Altre malattie che ti mettono a rischio di malattia renale allo stadio terminale
Questi controlli dovrebbero includere esami delle urine e del sangue per misurare la funzionalità renale.
Quando le analisi del sangue indicano una malattia renale, il medico dovrebbe indirizzarla a uno specialista in reni. Questo specialista è chiamato nefrologo.
Chiama il medico se nota una diminuzione della minzione o altri sintomi della malattia renale allo stadio terminale. Sii particolarmente vigile se soffri di malattie renali o dei suoi fattori di rischio.
Prognosi
Quando si verifica un’insufficienza renale, i trattamenti offrono speranza per una buona guarigione. Molte persone in dialisi o che hanno ricevuto trapianti conducono vicino a vite normali.