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Meniscus lacerato

Che cos’è?

Un menisco è un pezzo di cartilagine a forma di disco che funge da ammortizzatore all’interno di un giunto. Ogni ginocchio ha un menisco laterale sotto la manopola esterna del femore e un menisco mediale sotto la manopola interna del femore. Ogni menisco funge da cuscinetto naturale tra il femore e la tibia. I due cuscini prevengono l’eccessiva usura e lacerazione all’interno dell’articolazione del ginocchio, impedendo che le estremità delle due ossa si sfregano. Ogni menisco assorbe anche gran parte dello shock di salti e atterraggi e aiuta a distribuire uniformemente il liquido articolare per lubrificare e nutrire il ginocchio.

Negli Stati Uniti, un menisco lacerato è la ragione più comune per un intervento chirurgico al ginocchio.

Sintomi

I sintomi di un menisco lacerato possono includere:

  • Dolore al ginocchio, di solito su un lato del ginocchio

  • Tenerezza a lato dell’articolazione

  • Gonfiore del ginocchio nelle prime 12 ore dopo l’infortunio

  • Un ginocchio “chiuso” che non può essere piegato

  • Un ginocchio che cattura durante il movimento o non può essere completamente raddrizzato

  • Un clic, pop o rettifica all’interno del ginocchio quando lo si sposta

  • Un ginocchio che si arrotola, cede o si sente generalmente debole

Diagnosi

Il medico ispezionerà entrambe le ginocchia per confrontare il ginocchio infortunato con il tuo infortunato. Lui o lei controllerà il ginocchio infortunato per i segni di gonfiore, tenerezza e liquido all’interno dell’articolazione del ginocchio. Se il ginocchio non è bloccato, il medico piegherà il ginocchio infortunato e controllerà clic, scatti e “catture” all’interno dell’articolazione. Il medico valuterà anche il range di movimento del ginocchio e manovrerà il ginocchio per vedere se il tuo menisco è sensibile alla pressione. Ad esempio, nel “test di McMurray”, il medico piega la gamba al ginocchio e quindi la ruota verso l’interno o verso l’esterno mentre si raddrizza. Se avverti dolore durante questo test o se c’è un suono “clic” mentre la gamba ruota, c’è una buona possibilità che il tuo menisco sia strappato.

Se i risultati dell’esame suggeriscono che hai un menisco lacerato, potresti aver bisogno di più test, tra cui:

  • Radiografia del ginocchio per verificare la presenza di lesioni ossee, inclusa la frattura, che possono causare sintomi simili a un menisco lacerato

  • Scansione a risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT): nove volte su un menisco lacerato compare uno di questi test.

  • Artroscopia (chirurgia guidata dalla telecamera) per esaminare l’articolazione del ginocchio ed esaminare il menisco – Quando l’artroscopia viene utilizzata per la diagnosi, il problema può spesso essere trattato durante lo stesso intervento chirurgico.

Durata prevista

Se hai un intervento chirurgico artroscopico per trattare il tuo menisco lacerato e il tuo lavoro comporta un lavoro sedentario (per lo più seduto), potresti essere in grado di tornare al lavoro una o due settimane dopo l’intervento, con un completo recupero in circa quattro-otto settimane. Se sei un atleta o il tuo lavoro richiede molta attività fisica, potrebbero essere necessari dai tre ai quattro mesi dopo l’intervento chirurgico prima di sentirti come se avessi la stessa funzione nel ginocchio che desideri.

Prevenzione

Sebbene sia difficile prevenire lesioni accidentali al ginocchio, potresti essere in grado di ridurre i rischi:

  • Riscaldamento e stretching prima di partecipare alle attività atletiche

  • Esercitando per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio

  • Evitare improvvisi aumenti nell’intensità del tuo programma di allenamento

  • Indossare scarpe comode e di sostegno che si adattano ai tuoi piedi e al tuo sport

  • Indossare indumenti protettivi adeguati durante le attività, comprese le attività atletiche, in cui le lesioni al ginocchio sono comuni (specialmente se si hanno avuto lesioni al ginocchio prima).

Trattamento

Ci sono diverse opzioni per il trattamento di un menisco lacerato:

  • Non chirurgico – Questo può includere un tutore del ginocchio temporaneo e la riabilitazione per mantenere i muscoli del ginocchio forti mentre il ginocchio non sopporta tanto peso. Questo approccio è più efficace per le piccole lacrime (5 mm o meno) vicino al bordo del menisco, dove la guarigione è solitamente buona, o per le persone che non sono buone candidate per la chirurgia.

  • Intervento chirurgico per riparare lo strappo – Se la lacrima è grande (da 1 a 2 centimetri), ma coinvolge una parte del menisco in cui c’è abbastanza afflusso di sangue per la guarigione, il medico può essere in grado di ripararlo con punti.

  • Chirurgia per rimuovere parte del menisco (meniscectomia parziale) – Se la lesione coinvolge una parte del menisco in cui la guarigione è scarsa, il chirurgo può ritagliare i bordi frastagliati lungo lo strappo per consentire al giunto di muoversi senza intoppi.

  • Chirurgia per rimuovere l’intero menisco (meniscectomia totale): questa opzione viene utilizzata per le lacrime che non possono essere trattate in altro modo. I medici cercano di evitarlo, perché lascia il ginocchio senza un menisco e aumenta notevolmente l’usura alle estremità del femore e della tibia. A lungo termine, questo aumenta anche il rischio di osteoartrite (malattia degenerativa delle articolazioni) nel ginocchio.

Se è necessario un intervento chirurgico per correggere un menisco lacerato, di solito può essere fatto usando l’artroscopia (chirurgia guidata dalla telecamera) come procedura in giornata. Dopo la procedura, inizierai la terapia fisica per rafforzare i muscoli del ginocchio, ridurre il dolore e il gonfiore e restituire all’intero range di movimento del ginocchio.

Quando chiamare un professionista

Chiama il tuo medico per pianificare una valutazione ogni volta che un ginocchio infortunato:

  • Serrature, catture o non possono essere completamente estese

  • Diventa molto doloroso o gonfio

  • Crea un clic, un pop o un suono stridente quando lo sposti, specialmente se associato al dolore

  • Fibbie, cede o si sente generalmente debole

Prognosi

Nella maggior parte dei casi, la prospettiva è molto buona. Se il tuo menisco strappato è stato riparato chirurgicamente o parzialmente rimosso, probabilmente sarai in grado di riprendere le normali attività atletiche una volta terminata la fisioterapia.

Secondo studi a lungo termine, la maggior parte delle persone che hanno subito un menisco riparato si sente molto soddisfatta dei risultati della chirurgia, anche 10 o 11 anni dopo la procedura. Tuttavia, alcune persone con lesioni meniscali alla fine sviluppano l’artrite nel ginocchio infortunato. In genere, l’artrite si sviluppa molti anni dopo l’infortunio. Il rischio più elevato è tra coloro che hanno rimosso una parte o la totalità del menisco, poiché le lesioni significative che richiedono questo intervento spesso danneggiano l’articolazione, ma anche perché questi interventi chirurgici eliminano alcuni o tutti gli effetti di ammortizzazione del menisco.