Morbo di Parkinson

Che cos’è?

La malattia di Parkinson (PD) è una malattia del sistema nervoso centrale. Provoca problemi con i movimenti del corpo, tra cui:

• Tremore (tremori)
• Rigidità (rigidità muscolare)
• Movimenti del corpo rallentati
• Postura instabile
• Difficoltà a camminare

La PD si sviluppa quando alcune cellule nervose (neuroni) nel cervello muoiono. Questi sono neuroni che producono una sostanza chimica chiamata dopamina. La dopamina aiuta a ritrasmettere i messaggi tra le aree del cervello che controllano il movimento del corpo.

Quando questi neuroni muoiono, si producono livelli anormalmente bassi di dopamina. Questo rende difficile controllare la tensione muscolare e il movimento dei muscoli.

PD si verifica di solito nella mezza età. Generalmente inizia intorno ai 60 anni. Un piccolo numero di pazienti ha una PD ad esordio precoce. Hanno meno di 40 anni quando iniziano i sintomi. Avere un genitore o un fratello con diagnosi di malattia in giovane età aumenta il rischio di contrarre il PD. Lo stesso non è vero se il membro della famiglia colpita era più vecchio quando viene diagnosticato. SintomiPD di solito inizia come un leggero tremore o rigidità. Si verifica nel braccio o nella gamba su un lato del corpo. Il tremore è più ovvio a riposo. È regolare, si verificano in genere da tre a sei volte al secondo. Il tremore del PD:

• Di solito peggiora sotto stress
• Migliora quando il braccio o la gamba vengono mossi volontariamente
• Può scomparire completamente durante il sonno

All’inizio, la PD può essere evidente solo come un tremore che coinvolge il pollice e l’indice. Sembra che la persona stia manipolando un piccolo oggetto. Mentre la malattia peggiora, i tremori possono diventare più diffusi. Alla fine influenzano gli arti su entrambi i lati del corpo. La scrittura a mano può diventare piccola, tremolante e alla fine illeggibile. La PD causa spesso rigidità o rigidità alle braccia o alle gambe. Inoltre, vi è un rallentamento dei movimenti del corpo, chiamato bradicinesia. Rigidità e bradicinesia possono essere gli aspetti più invalidanti della malattia. Possono compromettere la capacità della persona di camminare. Possono rendere difficile svolgere attività quotidiane. Questi possono includere lavarsi, vestirsi o utilizzando utensils.Problems di equilibrio instabile e la postura può rendere difficile sedersi su una sedia, o per passare da uno. Camminare è compiuto con passi piccoli e strascicati e una postura curva. La bradicinesia può influire sui muscoli facciali. Può ridurre le espressioni facciali spontanee e il normale battito degli occhi. Altri sintomi della PD possono includere:

• Depressione
• Ansia
• Sonno disturbato
• Perdita di memoria
• Discorso storto o anormalmente morbido
• Difficoltà a masticare o deglutire
• Stipsi
• Controllo della vescica compromessa
• Regolazione anormale della temperatura corporea
• Disfunzione sessuale
• Crampi, intorpidimento, formicolio o dolore ai muscoli

DiagnosisYour doctor ti esaminerà. Lui o lei presterà particolare attenzione all’esame neurologico. Il medico cercherà i sintomi della PD, in particolare:

• Il classico tremore del PD
• Lentezza del movimento
• Rigidità
• Problemi di andatura

Non esiste una specifica procedura diagnostica o test di laboratorio per stabilire una diagnosi di Parkinson. I medici diagnosticano la malattia in base ai sintomi e agli esami fisici e neurologici. Se i sintomi di un paziente migliorano dopo l’assunzione di farmaci PD, probabilmente la diagnosi è corretta. Durata previstaPD è una malattia cronica, spesso progressiva. Prevenzione I medici non sono sicuri delle cause della PD. Non esiste un modo noto per prevenirlo.Trattamento Non esiste una cura per il PD. Ma i suoi sintomi possono essere trattati con diversi tipi di farmaci. Quando i sintomi non sono eccessivamente fastidiosi, i farmaci potrebbero non essere necessari. Il trattamento precoce può anche aumentare la possibilità di sviluppare effetti collaterali e altre complicazioni in seguito. Il trattamento di solito inizia quando:

• I sintomi interferiscono con:
  • Lavoro
  • Gestione degli affari domestici
  • Altre attività
• La difficoltà con il camminare e l’equilibrio diventa significativa

farmaci

Farmaci usati per trattare la PD:

• Aumenta i livelli di dopamina nel cervello

o

• Imita gli effetti della dopamina

Il farmaco più comunemente usato per PD è levodopa. La levodopa viene convertita in dopamina nel cervello.Levodopa di solito viene prescritto in combinazione con un altro farmaco chiamato carbidopa. Il secondo farmaco aumenta la quantità di farmaco attivo che raggiunge il cervello. Limita anche gli effetti collaterali. I due farmaci, levodopa e carbidopa, sono combinati in una pillola (Sinemet). Quasi tutti i pazienti con PD migliorano dopo l’assunzione di levodopa. Tuttavia, l’uso a lungo termine alla fine provoca effetti collaterali e complicanze. I medici spesso hanno bisogno di aggiustare la frequenza e la dose di levodopa in modo che la persona possa continuare ad assumerla. Diversi farmaci possono essere usati da soli o in combinazione con levodopa per trattare i sintomi. Per sintomi lievi nella PD iniziale, l’amantadina (Symmetrel) aiuta a rilasciare la dopamina immagazzinata nel cervello.Anche i farmaci anticolinergici aiutano ad alleviare i sintomi lievi nel PD iniziale. Ci sono diverse scelte, tra cui trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropina (Cogentin), biperiden (Akineton) o procyclidine (Kemadrin). I farmaci anticolinergici sono particolarmente efficaci contro il tremore. Ma possono causare effetti collaterali. Questi includono confusione e allucinazioni, specialmente nei pazienti anziani. Un’altra opzione di trattamento per la PD precoce è un inibitore della monoammina ossidasi-B (MAO-B), come selegilina (Carbex, Eldepryl) o rasagilina (Azilect). Gli inibitori delle MAO-B aumentano l’efficacia della dopamina che il cervello sta ancora producendo. Possono ritardare la necessità di droghe più forti. Alla fine, però, le persone che assumono un inibitore MAO-B avranno bisogno di un farmaco contenente levodopa. Gli agonisti della dopamina imitano gli effetti della dopamina. Alcuni degli agonisti della dopamina comunemente usati sono bromocriptina (Parlodel), pramipexolo (Mirapex) e ropinirolo (Requip) – possono essere usati da soli per ritardare la necessità di levodopa. Oppure possono essere utilizzati con levodopa per aumentarne l’efficacia. Questo potrebbe ridurre la quantità di levodopa necessaria. I pazienti più anziani possono essere particolarmente sensibili a questi farmaci. Possono causare confusione, allucinazioni e debolezza a causa della bassa pressione sanguigna. I farmaci chiamati inibitori COMT possono anche essere usati in combinazione con levodopa. Gli inibitori COMT, come entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar), prolungano l’azione della dopamina nel cervello. Inoltre aumentano l’efficacia della levodopa. Quando viene aggiunto un inibitore COMT, il medico di solito abbassa la dose di levodopa. La depressione è un problema abbastanza comune tra le persone con PD. Molti pazienti possono beneficiare del trattamento con farmaci antidepressivi. L’esercizio regolare e una dieta equilibrata possono anche aiutare a migliorare il senso generale di benessere e controllo del corpo di un paziente. Chirurgia

La chirurgia viene presa in considerazione quando i pazienti smettono di rispondere abbastanza bene ai farmaci. Le opzioni chirurgiche includono:

• Stimolazione cerebrale profonda Gli elettrodi sono posizionati dopo la mappatura del cervello.
• Distruzione precisa di aree mirate nel cervello. Le aree distrutte sono responsabili dei sintomi più preoccupanti.

Quando chiamare un professionista Chiamare il medico se si sviluppa uno dei sintomi del PD. Chiamare anche se:

• Notare un tremore persistente o rigidità in qualsiasi parte del corpo
• Hai problemi a camminare
• Hai difficoltà ad alzarti da una sedia
• Ha qualche sintomo di depressione

Prognosi Non esiste una cura per il PD. Ma un piano di trattamento ben strutturato consente a molti pazienti di condurre una vita attiva.