Nosebleed (Epistassi)

Che cos’è?

L’interno del naso è coperto da un tessuto umido e delicato (mucosa) che ha una ricca scorta di vasi sanguigni vicino alla superficie. Quando questo tessuto viene ferito, anche da un lieve scalfito o graffio, questi vasi sanguigni tendono a sanguinare, a volte pesantemente. Nosebleeds vicino alla parte anteriore del naso, denominate nosebleeds anteriori, sono molto comuni poiché questa è l’area più accessibile alla ferita. La posizione più frequente è il setto nasale, il muro tra i due lati del naso. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di epistassi non è grave. Di solito può essere fermato con una certa pressione locale e un po ‘di pazienza.

Solo raramente si tratta di epistassi che minacciano la vita o sono fatali. In questi casi, l’emorragia (grave sanguinamento) è di solito da un’arteria in una posizione posteriore, più alta e più profonda nel naso. Le emorragie posteriori solitamente si riversano nella parte posteriore della gola, ma possono anche fuoriuscire da entrambe le narici. Inoltre, nella maggior parte dei casi di gravi perdite di sangue, la persona ha un altro problema di salute, come l’ipertensione o una patologia emorragica, oppure la persona assume un farmaco fluidificante che rallenta il processo di coagulazione del sangue.

Alcune persone hanno maggiori probabilità di ottenere epistassi a causa del loro ambiente, storia lavorativa, problemi di salute o uso di farmaci che aumentano la tendenza a sanguinare. I fattori di rischio comuni per gli epistassi sono:

Un clima interno caldo e secco – Questo è un fattore scatenante per gli epistassi in alcune parti degli Stati Uniti, dove il calore (specialmente l’aria calda forzata) viene utilizzato durante l’inverno. L’aria interna calda e secca fa sì che la delicata pelle nasale si spezzi e sanguini. I nosebleeds sono più frequenti durante i cambiamenti delle stagioni prima che i tessuti si siano abituati al cambiamento di umidità.
Un setto deviato – Se il muro tra le due narici viene spostato su un lato (deviato), il flusso d’aria nelle narici non è uniforme. Il modello alterato del flusso d’aria fa sì che la pelle del setto nasale, sul lato più stretto, diventi secca e incrinata, aumentando il rischio di sanguinamento.
Raffreddori e allergie – Infezioni del tratto respiratorio superiore e allergie causano infiammazione nel naso, che può aumentare il rischio di sanguinamento. Una maggiore congestione può causare l’allargamento dei vasi sanguigni (dilatazione), il che li rende più vulnerabili alle lesioni. Il naso strenuo che soffia per liberare il naso può anche causare un’emorragia al naso o ricominciare a sanguinare dopo che un sangue dal naso è stato controllato.
Esposizione a sostanze chimiche irritanti – Il principale colpevole è il fumo di sigaretta, anche il fumo di sigaretta di seconda mano. I lavoratori possono anche sviluppare epistassi da esposizione sul posto di lavoro a acido solforico, ammoniaca, benzina o altri agenti irritanti chimici.
Condizioni mediche – Gli esempi includono insufficienza renale, trombocitopenia (bassi livelli di piastrine nel sangue necessari per la coagulazione), ipertensione e disturbi emorragici ereditari, come l’emofilia.
Uso di alcolici pesanti – L’alcol interferisce con la normale attività piastrinica nel sangue e questo aumenta il tempo necessario alla formazione di coaguli di sangue. Rende anche i vasi sanguigni superficiali dilatati (ingranditi), rendendoli più soggetti a lesioni e sanguinamenti.
Farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue – Questi includono prescrizione di anticoagulanti (anticoagulanti) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina e ibuprofene (Aleve, Motrin e altri).
Farmaci omeopatici e integratori alimentari – Alcuni integratori alimentari contengono sostanze chimiche che prolungano il sanguinamento simile ai diluenti del sangue da prescrizione. Danshen, dong quai, Feverfew, aglio, zenzero, ginko biloba, ginseng e vitamina E sono alcuni di questi.

Anche i nasi di piombo sono comunemente causati da traumi, come la raccolta del naso, il forte soffiarsi del naso o gravi traumi facciali causati da incidenti automobilistici o sport di contatto.

Sintomi

I nasi di solito coinvolgono una narice, ma occasionalmente entrambe le narici sono coinvolte. Se una narice diventa parzialmente ostruita da un coagulo di sangue, il sangue potrebbe fuoriuscire dall’altra narice o giù nella parte posteriore della gola. In un’emorragia nasale posteriore (più in alto nel naso), una grande quantità di sangue scorre in genere nella parte posteriore della gola. La quantità di sanguinamento da sangue dal naso può variare con sanguinamento posteriore di solito molto più sanguinante.

Diagnosi

Nelle persone altrimenti sane, la maggior parte delle lievi epistassi anteriori possono essere autodiagnosticate e curate a casa. Se il sangue dal naso è grave e non risponde alle misure di pronto soccorso, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il medico esaminerà la tua storia clinica e i farmaci attuali. Lui o lei ti chiederà anche di stimare la quantità di sangue che hai perso, che di solito si basa sulla durata del sanguinamento e sul numero di asciugamani o tessuti inzuppati che hai usato. Successivamente, il medico esaminerà il naso per determinare dove si trova l’emorragia. Se necessario, lui o lei può inserire uno strumento a forma di tubo illuminato chiamato endoscopio nel naso per vedere il sito di sanguinamento. Gli esami del sangue possono essere fatti per verificare eventuali anomalie emorragiche.

Durata prevista

Se eseguito correttamente, le semplici misure di pronto soccorso di solito interromperanno un epilettro anteriore non complicato in pochi minuti.

Prevenzione

Puoi aiutare a prevenire gli epistassi da:

Non ti prendo il naso
Essere gentile ogni volta che soffi il naso
Non fumare
Usare un umidificatore se il clima interno è secco durante i mesi invernali
Usando uno spray nasale salino senza ricetta per idratare l’interno del naso
Applicare una piccola quantità di gel nasale o vaselina all’interno delle narici prima di andare a dormire
Evitare il trauma facciale indossando una cintura di sicurezza e l’imbracatura della spalla in macchina e utilizzando un copricapo ben aderente per proteggere il viso durante gli sport di contatto, come calcio o karate
Utilizzare dispositivi di protezione per evitare di respirare sostanze chimiche irritanti al lavoro

Trattamento

Se sanguini dalla parte anteriore del naso, inizia provando le seguenti misure di pronto soccorso:

Siediti (quindi la tua testa è sopra il livello del tuo cuore), inclinati leggermente in avanti e respira attraverso la bocca.
Con il pollice e l’indice, pizzica l’intera parte anteriore del naso (appena sopra le narici e sotto la base dura e ossuta) e tieni premuto per cinque minuti.

Allo stesso tempo, usa l’altra mano per applicare un impacco di ghiaccio o un sacchetto di plastica di ghiaccio tritato sul ponte del naso per rallentare il flusso sanguigno.
Dopo aver pizzicato il naso per cinque minuti, rilascialo per vedere se il naso sta ancora sanguinando. Mantieni l’impacco di ghiaccio per altri 10-15 minuti.
Se il naso continua a sanguinare, pizzicarlo per altri 10 minuti.
Rilascia di nuovo il naso. Se stai ancora sanguinando, cerca un aiuto medico di emergenza.

Quando il semplice pronto soccorso non si ferma al sangue dal naso, il medico può trattare il problema:

Applicare i farmaci direttamente all’interno del naso per fermare l’emorragia
Sigillare (cauterizzare) il vaso sanguigno ferito con una sostanza chimica, come il nitrato d’argento, o con una sonda elettrica
Imballa il naso con una garza o una spugna
Utilizzando altri metodi, come ad esempio:
- Terapia laser: un raggio laser sigilla il vaso sanguigno sanguinante
- Embolizzazione – Una spina speciale inserita nel vaso sanguinante blocca il flusso sanguigno
- Chirurgia: lega una selezione di vasi sanguigni

Quando chiamare un professionista

Se non è possibile interrompere il sanguinamento del naso utilizzando le misure di pronto soccorso, chiamare immediatamente il medico o andare al pronto soccorso.

Inoltre, contatti il medico se il sangue continua a fuoriuscire dal naso, soprattutto se ha anche persistente irritabilità nasale o una secrezione nasale maleodorante. Nelle persone anziane, specialmente i fumatori, questi possono essere i sintomi di un tumore all’interno del naso o dei seni. In un bambino piccolo, questi possono essere segni che un oggetto estraneo è alloggiato in una narice.

Prognosi

Con un po ‘di pazienza e pressione, quasi tutti i naselli anteriori semplici e semplici rispondono a semplici misure di pronto soccorso. Anche la rarissima emorragia nasale che richiede l’assistenza di un medico di solito può essere trattata con successo con cauterizzazione, imballaggio o altre opzioni. Anche i gravi sanguinamenti del naso posteriore possono essere controllati con adeguate misure di pronto soccorso a casa.

Alcune persone che hanno un’emorragia eccessiva, problemi medici multipli o che assumono farmaci anticoagulanti potrebbero dover essere ricoverate in ospedale per il trattamento del sangue dal naso.