Perdita dell’udito nei bambini

Che cos’è?

Un bambino con problemi di udito ha difficoltà ad ascoltare i suoni nell’intervallo di parlato normale. La perdita dell’udito può essere presente alla nascita o può svilupparsi più tardi nella vita. I bambini nati con altri seri problemi medici sono a più alto rischio di perdita dell’udito. La maggior parte dei bambini sordi nascono da genitori udenti. Ma la condizione può essere ereditata.

La perdita dell’udito spesso non viene rilevata fino a quando un bambino ha 2, 3 o anche 4 anni. Il periodo critico per lo sviluppo del linguaggio va dalla nascita all’età di 3 anni. L’incapacità di identificare e trattare la perdita dell’udito a partire dai 6 mesi di età può avere gravi implicazioni per il discorso di un bambino.

Esistono due categorie principali di perdita dell’udito:

Ipoacusia centrale comporta problemi con l’elaborazione delle informazioni nel cervello.
Ipoacusia periferica si riferisce a problemi con le strutture dell’orecchio. Esistono tre tipi di ipoacusia periferica:
- conduttivo la perdita dell’udito è il tipo più comune nei bambini. Si verifica quando la trasmissione del suono attraverso l’orecchio esterno o medio è bloccata. La condizione può essere temporanea o permanente. Può verificarsi in una o entrambe le orecchie. A volte questo tipo di perdita uditiva è causata da anomalie fisiche che sono presenti dalla nascita. Più comunemente, inizia durante l’infanzia a causa delle infezioni dell’orecchio medio. Altre cause includono perforazione del timpano, cerume o oggetti nel condotto uditivo.
- neurosensoriale perdita dell’udito comporta problemi con la trasmissione di informazioni sonore dalle cellule ciliate in profondità all’interno dell’orecchio al nervo che invia informazioni sonore al cervello. È una condizione permanente che di solito colpisce entrambe le orecchie. La perdita di udito neurosensoriale può essere presente alla nascita. Oppure può verificarsi più tardi nella vita. Le cause includono l’esposizione prolungata a forti rumori, infezioni, gravi lesioni alla testa, farmaci tossici e alcune malattie ereditarie rare.
- Misto la perdita dell’udito è sia conduttiva che neurosensoriale.

La perdita dell’udito è misurata dal volume di suoni che possono essere ascoltati senza amplificazione. È classificato come borderline o lieve, moderato, moderato, grave o profondo.

Il termine “sordo” si applica generalmente a una persona la cui perdita uditiva è così ampia da non poter comunicare con un’altra persona usando solo la voce.

Sintomi

La perdita dell’udito può presentarsi a qualsiasi età. È spesso difficile da rilevare, specialmente nei bambini piccoli.

Di seguito sono riportate le pietre miliari dello sviluppo nei bambini con udito normale. I bambini e i bambini piccoli con problemi di udito potrebbero non raggiungere questi traguardi:

Da 0 a 3 mesi – Il bambino lampeggia, sussulta, si muove con forti rumori e si calma al suono della voce del genitore.
Da 4 a 6 mesi – Il bambino gira la testa di lato verso voci o altri rumori e fa suoni musicali (“ooh”, “ah”). Il bambino sembra ascoltare e poi risponde come se avesse una conversazione.
Da 7 a 12 mesi – Il bambino gira la testa in qualsiasi direzione verso i suoni, le chiacchiere (“ba”, “ga”, “bababa”, “lalala”, ecc.), E dice “mamma”, “dada” (sebbene non specifico per mamma o papà).
13 a 15 mesi – I punti bambino; usa “mama”, “dada” correttamente e segue i comandi di un passo.
16 a 18 mesi – Il bambino usa parole singole.
Da 19 a 24 mesi – Il bambino indica le parti del corpo quando richiesto, mette insieme due parole (“voglio biscotto”, “nessun letto”). La metà delle parole del bambino sono capite da estranei.
Da 25 a 36 mesi – Il bambino usa frasi da tre a cinque parole. Tre quarti delle parole del bambino sono capite da estranei.
Da 37 a 48 mesi – Quasi tutti i discorsi del bambino sono capiti da estranei.

Le indicazioni di perdita dell’udito nei bambini più grandi possono includere:

Ascoltare la televisione o la radio ad un volume più alto rispetto ad altri bambini
Sedendosi particolarmente vicino al televisore quando il volume è adeguato per gli altri nella stanza
Chiedere di ripetere le cose
Avere difficoltà con il lavoro scolastico
Avere problemi linguistici e vocali
Esibire comportamenti poveri
Essere disattento
Lamentarsi di difficoltà uditive o orecchie bloccate

Diagnosi

È importante identificare la perdita dell’udito il più presto possibile. Idealmente ciò significa non oltre i 6 mesi di età. La perdita dell’udito viene spesso scoperta quando un bambino viene valutato per difficoltà con il rendimento scolastico o il comportamento. Anche una leggera perdita dell’udito in un orecchio può influire sullo sviluppo del linguaggio e del linguaggio di un bambino.

Il medico chiederà informazioni sulla storia medica del bambino. Effettuerà un esame fisico e osserverà da vicino le orecchie del bambino. Il dottore cerca:

Deformità dell’orecchio
Problemi con il timpano (compresi i segni di infezione dell’orecchio medio)
Accumulo di cerume
Oggetti nell’orecchio

Vari test possono essere fatti per misurare la perdita dell’udito, tra cui:

timpanogramma – Questo è un test di screening per problemi dell’orecchio medio. Misura la pressione dell’aria nell’orecchio medio e la capacità del timpano di muoversi.
audiometria – Questo test viene utilizzato per determinare il volume del suono che il bambino può ascoltare. Il bambino ascolta suoni di vario volume e frequenza attraverso gli auricolari in una stanza insonorizzata. Ai bambini viene chiesto di rispondere ai suoni alzando una mano. Per i bambini più piccoli, il bambino risponde ai suoni giocando a un gioco. Nei bambini di età inferiore a 2 anni e mezzo, l’audiometria viene anche utilizzata come test di screening approssimativo per escludere una perdita uditiva significativa. Un osservatore osserva i movimenti del corpo del neonato o del bambino in risposta ai suoni. Questo test non può determinare quale orecchio ha un problema o se entrambi lo fanno.
Risposta del tronco cerebrale uditivo (detto anche potenziale evocato uditivo del tronco cerebrale) – In questo test, i sensori sono attaccati al cuoio capelluto per registrare i segnali elettrici dai nervi coinvolti nell’udito. I segnali sono studiati per fornire informazioni sulla funzione cerebrale uditiva e uditiva. Questo test viene utilizzato per schermare i neonati o per testare i bambini che non sono in grado di cooperare con altri metodi. Può anche essere utilizzato per confermare la perdita dell’udito o per fornire informazioni specifiche sull’orecchio dopo che sono stati effettuati altri test di screening. I bambini piccoli devono spesso essere sedati durante questo test in modo che i loro movimenti non interferiscano con la registrazione.
Emissioni otoacustiche – Questo è un test relativamente rapido e non invasivo. Un microfono in miniatura è posizionato nell’orecchio. Raccoglie i segnali che normalmente vengono emessi dalle cellule ciliate nell’orecchio interno. Questo è un test di screening eccellente per tutti i neonati. Se viene rilevato un problema all’udito, dovrebbe essere confermato con il test di risposta del tronco cerebrale uditivo.

I test vengono eseguiti regolarmente per neonati e bambini ad alto rischio di perdita dell’udito. Questi includono i bambini che hanno:

Ritardi di sviluppo, soprattutto nel parlato
Sindromi che coinvolgono la testa associate alla perdita dell’udito
Altri fattori di rischio, come una storia di parto prematuro o meningite batterica o una storia familiare di perdita dell’udito

Molti ospedali ora controllano automaticamente tutti i neonati per la perdita dell’udito. Il tuo bambino appena nato dovrebbe avere uno schermo per l’udito fatto in asilo prima della dimissione. Chiedi i risultati. Se il bambino non supera il test di screening, uno specialista deve valutare l’udito del bambino in regime ambulatoriale.

Durata prevista

Alcune condizioni che causano la perdita dell’udito sono permanenti. Altri sono temporanei. Tuttavia, potrebbero volerci diversi mesi prima che il problema scompaia.

Prevenzione

Molte cause di perdita dell’udito possono essere prevenute se tu e il tuo bambino fate quanto segue:

Prendi una buona assistenza prenatale.
Ottieni un trattamento adeguato e cure di follow-up per le infezioni dell’orecchio medio.
Evitare o minimizzare l’esposizione a forti rumori. Danni irreversibili possono derivare dall’esposizione prolungata a suoni non molto più forti del normale parlato. Questi suoni possono venire da:
- asciugacapelli
- musica alta
- petardi
- pistole giocattolo
- armi da fuoco
- giocattoli cigolanti
- tosaerba e soffiatori
- motoslitte e altri veicoli ricreativi
- e attrezzature agricole
Indossare dispositivi di protezione come paraorecchie, tappi per le orecchie in schiuma aderenti o tappi per le orecchie preformati quando non si riesce a evitare l’esposizione a forti rumori.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, un bambino ha bisogno di una valutazione completa dello sviluppo, del linguaggio e del linguaggio prima di pianificare il trattamento.

L’ipoacusia conduttiva spesso può essere corretta. Ad esempio, le infezioni dell’orecchio medio e l’accumulo di liquidi associato possono essere trattate e l’udito del bambino può essere monitorato. La chirurgia può essere considerata per alcuni problemi.

L’ipoacusia neurosensoriale viene trattata con apparecchi acustici che amplificano il suono. Possono essere adattati a bambini di 4 settimane di età. Trattare un bambino prima dei 6 mesi di età può fare un’enorme differenza nello sviluppo della lingua e del linguaggio.

Un’altra opzione di trattamento per ipoacusia neurosensoriale grave o profonda è un impianto cocleare. Questo dispositivo è impiantato chirurgicamente nel cranio. Aiuta a tradurre le onde sonore in segnali che possono raggiungere il cervello. Gli impianti cocleari sono approvati negli Stati Uniti per l’uso nei bambini di età superiore ai 12 mesi.

Anche i bambini con sordità significativa possono imparare la lingua dei segni e la lettura delle labbra per comunicare con gli altri.

Ogni opzione deve essere attentamente considerata e discussa con il medico di tuo figlio. La discussione dovrebbe tenere conto delle esigenze del bambino e della sua famiglia.

Quando chiamare un professionista

Dovresti chiamare un medico se hai dei dubbi che un bambino o un bambino non possano sentire normalmente. Questo può includere il non raggiungimento di traguardi linguistici.

Prognosi

L’outlook è migliore se il problema viene rilevato e trattato in anticipo.