pericardite

Che cos’è?

La pericardite è un’infiammazione del pericardio, la membrana sacro attorno al cuore. La pericardite può essere scatenata da molte, molto diverse condizioni mediche. Spesso la causa esatta non può essere identificata. I medici chiamano questa pericardite idiopatica.

In molte persone con pericardite, l’innesco iniziale è un’infezione virale. Tuttavia, l’infiammazione potrebbe non essere un risultato diretto dell’infezione. Invece, il virus può stimolare il sistema immunitario ad attaccare e infiammare il pericardio.

Altre condizioni mediche associate alla pericardite includono:

• Una malattia autoimmune Diverse malattie sono causate dal sistema immunitario che attacca i nostri stessi organi, incluso il pericardio. Gli esempi includono il lupus eritematoso sistemico (SLE) e l’artrite reumatoide.

• Un’infezione batterica Questa è chiamata pericardite piogenica (che produce pus). Un’infezione può diffondersi direttamente nel pericardio da una valvola cardiaca (endocardite), il polmone o una lacrima nell’esofago. Anche un’infezione del sangue, in particolare lo stafilococco, può entrare nel rivestimento intorno al cuore. La pericardite piogenica è rara oggi, ma rimane una condizione molto seria.

• Tubercolosi. Pericardite tubercolare può verificarsi come parte di un’infezione da tubercolosi attiva.

• Uremia. Pericardite uremica può verificarsi in persone con uremia, un accumulo di urea e altri prodotti di scarto nel sangue causati da insufficienza renale.

• Attacco di cuore (infarto del miocardio). A volte un attacco cardiaco maggiore infiammerà il pericardio vicino all’area del cuore che è danneggiato.

• Danno cardiaco Come nell’infarto, anche il danno cardiaco causato da un trauma (una ferita da arma da taglio o un grave colpo al petto) o un intervento chirurgico cardiaco possono innescare la pericardite.

• Sindrome di Dressler (chiamata anche post cardiochirurgia o sindrome da post cardiochirurgia). La pericardite della sindrome di Dressler può iniziare entro un paio di settimane o fino a molti mesi dopo un intervento chirurgico a cuore aperto, traumi cardiaci o infarto. In questa sindrome, un pregresso danno cardiaco stimola il sistema immunitario ad attaccare e infiammare il pericardio.

Altre rari cause di pericardite includono la radioterapia per trattare i tumori nel petto, il cancro nella zona del torace, un’infezione fungina o un’infezione parassitaria.

La pericardite può essere:

• Acuta – Nuova insorgenza di un pericardio infiammato che causa sintomi nell’arco di diverse ore a un paio di settimane.

• Cronica – infiammazione persistente del pericardio per molte settimane e talvolta mesi.

• Ricorrenti – Episodi ripetuti di pericardite acuta. Nel mezzo, episodi non ci sono sintomi e nessuna infiammazione evidente del pericardio.

L’infiammazione della pericardite di solito causa una lacrimazione del liquido nel sacco pericardico. Questo è noto come versamento pericardico. Se il versamento pericardico è abbastanza grande, può interferire con la capacità del cuore di riempirsi normalmente e pompare il sangue, una condizione chiamata tamponamento cardiaco.

A volte, la pericardite porta alla cicatrizzazione del rivestimento intorno al cuore. Il pericardio ispessito infiammato può ispessirsi e contrarsi intorno al cuore, interferendo con la funzione cardiaca. Questa condizione è chiamata pericardite costrittiva.

Sintomi

I classici sintomi di pericardite acuta sono dolore al petto e febbre. Questo dolore toracico può essere breve e acuto o costante e costrittivo. Di solito è sotto lo sterno, ma può anche diffondersi al collo o alle spalle. In molti pazienti, il dolore toracico diventa più grave se prende un respiro profondo, deglutisce, tossisce o si sdraia. Sedersi o sporgersi in avanti può alleviare il dolore.

I pazienti con tamponamento cardiaco possono avere la pressione bassa e mancanza di respiro. I pazienti con pericardite costrittiva possono anche avere difficoltà respiratorie, insieme ad edema (gonfiore) delle caviglie, delle gambe e dell’addome.

Diagnosi

Il tuo medico esaminerà la tua storia medica. Lui o lei vorrà specificatamente sapere se hai una storia di:

• Una recente infezione virale

• Una malattia autoimmune

• Attacco di cuore

• Trauma toracico

• Chirurgia al petto

• Esposizione alla tubercolosi e / o alla tubercolosi

• Malattie renali

Il medico ti chiederà anche di descrivere il dolore al petto, compresa la sua posizione, cosa lo scatena (tosse, deglutizione, respiro profondo), quanto dura e cosa lo allevia. Lui o lei chiederà altri sintomi in particolare febbre, dolori articolari e qualsiasi nuova eruzione cutanea.

L’infermiera o l’assistente medico prenderà la temperatura e misurerà la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. L’esame del medico si concentrerà sul cuore. Il medico userà uno stetoscopio per ascoltare una caratteristica reticenza, un suono coriaceo che può comparire in pazienti con pericardite. Questo suono è chiamato sfregamento per pericardico.

Se il medico è preoccupato che il dolore toracico sia correlato ad un attacco di cuore, probabilmente chiamerà un’ambulanza per portarti all’ospedale.

I test comunemente usati per diagnosticare la pericardite includono:

• Un elettrocardiogramma (ECG)

• Una radiografia del torace

• Un ecocardiogramma, una scansione indolore che utilizza le onde sonore per delineare le strutture all’interno e intorno al cuore

• Esami del sangue per l’infiammazione.

Se si è sviluppato un versamento pericardico, un campione del fluido può essere prelevato (aspirato) dal proprio cuore con un ago sterile ed esaminato in laboratorio. Inoltre, a seconda della causa sospetta della pericardite, potrebbe essere necessario un test cutaneo per la tubercolosi o un’ulteriore analisi del sangue per cercare segni di infezione, infarto o malattia autoimmune.

Durata prevista

I sintomi di pericardite acuta di solito migliorano entro pochi giorni dall’inizio del trattamento. La pericardite acuta si risolve più spesso completamente senza danni al cuore o al pericardio.

La pericardite nelle persone con malattia autoimmune è più probabile che si ripresentino e / o persistano.

Prevenzione

Perché la pericardite può essere il risultato di così tante malattie molto diverse, non ci sono linee guida di routine per prevenire la condizione. Puoi aiutare a prevenire la pericardite causata da infezioni praticando una buona igiene, soprattutto lavando spesso le mani e tenendo il passo con le vaccinazioni raccomandate.

Per prevenire la pericardite causata da infarto, è possibile ridurre il rischio di malattia coronarica non fumando, mangiando una dieta sana, facendo esercizio regolarmente, abbassando il colesterolo LDL e controllando la pressione sanguigna.

Per ridurre il rischio di pericardite correlata al trauma, è necessario indossare una cintura di sicurezza ogni volta che si guida e indossare un’attrezzatura adeguata per la protezione del torace quando si praticano sport di contatto.

Trattamento

Il trattamento della pericardite acuta dipende dalla causa. Ti verrà detto di riposare e di prendere l’aspirina o un farmaco anti-infiammatorio.

Molto spesso un farmaco antinfiammatorio non steroideo è la prima scelta, come il naprossene (Naprosyn, Aleve, versioni generiche) o ibuprofene (Motrin, Advil, versioni generiche). La dose è solitamente superiore alla dose indicata sui preparati da banco.

Il medico può decidere di trattare con voi un corticosteroide, come il prednisone, soprattutto se si ha una malattia autoimmune nota.

I pazienti con pericardite tubercolare avranno bisogno di farmaci anti-tubercolosi.

Quelli con un’infezione batterica piogenica avranno bisogno di forti antibiotici e rimozione di qualsiasi liquido infetto nel cuore.

I pazienti con pericardite uremica causata da insufficienza renale necessitano di emodialisi, una procedura meccanica per pulire il sangue.

Se si dispone di tamponamento cardiaco, il liquido in eccesso intorno al cuore sarà ritirato con un ago sterile in una procedura chiamata pericardiocentesi.

Quando la pericardite costrittiva interferisce con la funzione cardiaca, il pericardio ispessito può essere rimosso chirurgicamente in una procedura chiamata pericardiectomia.

Per i pazienti con pericardite ricorrente, la colchicina giornaliera può ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi.

Quando chiamare un professionista

Cerca sempre un medico per il dolore al petto nuovo e inspiegabile.

Prognosi

La maggior parte delle persone con pericardite acuta guarisce entro 2 o 4 settimane. La recidiva di pericardite acuta si verifica in circa il 20% delle persone che hanno una pericardite inspiegabile.

La pericardite nelle persone con malattia autoimmune può andare e venire, a seconda del corso della malattia medica di base.