pneumonectomia

Che cos’è?

Una pneumonectomia è la rimozione chirurgica di un polmone.

La pneumonectomia viene di solito eseguita come trattamento per il cancro. Può essere fatto in due modi:

Pneumonectomia tradizionale – Solo il polmone malato viene rimosso.

• Pneumonectomia extrapleurica – Il polmone malato viene rimosso, insieme a:
  • Una porzione della membrana che copre il cuore (pericardio)
  • Parte del diaframma
  • La membrana che riveste la cavità toracica sullo stesso lato del torace

La pneumonectomia rimuove la metà della capacità respiratoria di una persona. Per questo motivo, i chirurghi di solito scelgono una forma meno estrema di chirurgia polmonare, se possibile. Tuttavia, una pneumonectomia è probabilmente l’opzione migliore quando un tumore:

• Si trova nel mezzo del polmone
• Coinvolge una porzione significativa dell’arteria polmonare o delle vene

Che cosa è usato per la maggior parte delle volte, viene eseguita una pneumonectomia tradizionale per rimuovere il cancro ai polmoni. Può anche essere necessario quando un paziente è stato gravemente ferito al petto. Una pneumonectomia extrapleurica può essere un’opzione di trattamento per il mesotelioma maligno. Questo è un cancro della pleura. La pleura è la membrana che riveste la cavità toracica e copre i polmoni. Questo tipo di cancro è causato dall’esposizione all’amianto. Preparazione Il medico ordinerà test approfonditi sui polmoni prima di una pneumonectomia. Il tuo medico confermerà che il polmone rimanente è abbastanza sano da assorbire l’intero carico di lavoro della respirazione per il tuo corpo. Lui o lei si assicurerà anche che il tuo cuore sia abbastanza forte da sopportare un intervento chirurgico. Prima che l’intervento sia programmato, avrai una serie di scansioni e analisi del sangue. Questi test confermeranno che il cancro non si è diffuso al di fuori dei polmoni. Queste scansioni possono includere:

• Scansione ossea
• Scansione di tomografia computerizzata (CT) del tuo addome
• TAC della tua testa

Il medico esaminerà le tue allergie e la tua storia medica. Circa una settimana prima dell’intervento, smetterà di prendere l’aspirina e alcuni farmaci antinfiammatori. Se prendi altri farmaci che fluidificano il sangue, chiedi al tuo medico quando fermarli. La notte prima dell’intervento, non devi mangiare né bere nulla. Come è fatto Una linea endovenosa (IV) verrà inserita in una vena nel tuo braccio. L’IV consegnerà fluidi e farmaci. Ti verrà data un’anestesia generale. Un’incisione sarà praticata nel petto sul lato del polmone malato. In una pneumonectomia tradizionale, il chirurgo collassa il polmone malato e lega i suoi principali vasi sanguigni. Quindi il chirurgo blocca il tubo bronchiale principale (aria) del polmone. Il chirurgo taglia questo tubo il più vicino possibile alla trachea (trachea). Quindi rimuove il polmone. L’estremità tagliata del tubo bronchiale o è chiusa con graffette o legata con punti di sutura. Il chirurgo confermerà che l’estremità chiusa del tubo bronchiale non perde aria. Lui o lei chiuderà l’incisione sul petto con delle suture. Il chirurgo lascerà un drenaggio temporaneo nello spazio tra le due membrane che circondano il polmone. Se si sta sottoponendo a una pneumonectomia extrapleurica, il chirurgo rimuoverà il polmone malato. Anche lui o lei rimuoverà con attenzione la pleura dalla parete del torace. Parti del pericardio e del diaframma verranno tagliate sul lato interessato. Questi saranno sostituiti con patch di Gore-Tex, un materiale sintetico sicuro. Dopo l’intervento chirurgico, verrai portato all’unità di terapia intensiva chirurgica (ICU). Per le prime 24 ore, la respirazione sarà assistita da un respiratore. Il tubo di drenaggio toracico rimarrà al suo posto. Una volta che le sue condizioni sono stabili, verrai trasferito in una normale stanza d’ospedale. Questo di solito si verifica in pochi giorni. La maggior parte dei pazienti che hanno avuto una pneumonectomia tradizionale sarà in grado di tornare a casa da sette a 10 giorni dopo il loro intervento chirurgico. La degenza ospedaliera per una pneumonectomia extrapleurica può durare uno o due giorni. Molti centri offrono ora un intervento chirurgico meno invasivo per i candidati selezionati. Questo intervento chirurgico è chiamato chirurgia toracica video-assistita (VATS). Con la VATS, la durata della degenza ospedaliera può essere ridotta. Seguito-Prima di essere dimesso dall’ospedale, il chirurgo ti dirà quando tornare per la tua prima visita di controllo. Riprenderà gradualmente le normali attività quotidiane. Mentre lo fai, il tuo polmone rimanente compenserà lentamente la perdita del suo partner. Il recupero tende ad essere lento per la maggior parte delle persone. Anche a distanza di sei mesi dall’intervento chirurgico, molti pazienti di pneumonectomia scoprono che la loro capacità di esercizio è limitata dalla mancanza di respiro. Il chirurgo toracico spiegherà il vostro rischio personale. Le complicanze postoperatorie a breve termine includono:

• Dipendenza da un respiratore meccanico per un periodo prolungato di tempo
• Problemi cardiaci, tra cui aritmie cardiache e infarto
• Polmonite
• Infezione della ferita
• Un coagulo di sangue si è insinuato nei polmoni
• Una connessione anormale tra il moncone del bronco tagliato e lo spazio pleurico
• Accumulo di pus nello spazio pleurico
• Accumulo di liquidi nei polmoni
• Insufficienza renale

Un rischio a lungo termine è la mancanza di respiro. Alcune persone possono richiedere l’ossigeno. L’ossigeno può essere somministrato a casa, per molti mesi o addirittura anni dopo l’intervento. Quando chiamare un professionistaDopo lo scarico, chiamare immediatamente il medico se:

• Si sviluppa dolore al petto, tosse o mancanza di respiro
• Hai la febbre
• La tua incisione diventa rossa, gonfia e dolorante, o trasuda sangue