Pneumotorace (polmone collassato)

Che cos’è?

Un pneumotorace è comunemente noto come polmone collassato. Normalmente, la superficie esterna del polmone si trova accanto alla superficie interna della parete toracica. Il polmone e la parete toracica sono coperti da sottili membrane chiamate pleura.

Un polmone collassato si verifica quando l’aria fuoriesce dai polmoni o perde attraverso la parete toracica e penetra nello spazio tra le due membrane (cavità pleurica). Quando l’aria si accumula, fa collassare il polmone vicino.

Un polmone collassato è più spesso causato da una lesione ai polmoni o alla parete toracica, come ad esempio:

• Una lesione penetrante, come una ferita da coltello o da arma da fuoco

• Trauma contusivo da caduta o incidente stradale

• Procedure mediche, come la rimozione del fluido dalla cavità pleurica con un ago (toracentesi) o una biopsia polmonare

Occasionalmente, un polmone collasserà senza alcuna lesione diretta al polmone o al torace. Questo è chiamato pneumotorace spontaneo. Questo è più probabile che accada nelle persone con malattie polmonari.

È particolarmente comune nell’enfisema, che causa la formazione di sacche piene d’aria, chiamate blebs. Quando una di queste sacche scoppia, l’aria viene rilasciata nella cavità pleurica, causando il collasso del polmone. Si verifica anche nelle persone con asma, fibrosi cistica e polmonite.

Uno pneumotorace spontaneo può anche svilupparsi in persone che non hanno alcuna malattia polmonare evidente. È più comune negli uomini alti e magri di età compresa tra i 20 ei 40 anni ei fumatori.

Nella maggior parte dei casi di pneumotorace, un po ‘d’aria può muoversi dentro e fuori attraverso lo strappo nella parete del polmone o del torace. Se l’aria può solo spostarsi nella cavità toracica, ma non fuori, la pressione si accumula all’interno della tasca di aria intrappolata. Questo è chiamato pneumotorace teso.

Uno pneumotorace da tensione può causare il completo collasso del polmone vicino e può spingere il cuore e i vasi sanguigni maggiori verso l’altro lato del torace. Questa è un’emergenza pericolosa per la vita. Lo pneumotorace da tensione si verifica più comunemente nelle persone con lesioni toraciche penetranti.

Sintomi

I sintomi di un polmone collassato includono:

• Mancanza di respiro improvvisa

• Respirazione dolorosa

• Dolore al petto acuto, spesso su un lato

• Oppressione toracica

Diagnosi

Il medico può sospettare di avere un polmone collassato se improvvisamente sviluppa mancanza di respiro o dolore toracico, specialmente se ha avuto un trauma al petto. Lui o lei chiederà i tuoi sintomi, la tua storia medica e le tue abitudini al fumo.

Il medico la esaminerà concentrandosi sull’aspetto generale, i segni vitali (temperatura, pulsazioni, frequenza respiratoria, pressione sanguigna) e i polmoni. I seguenti segni possono indicare che hai un polmone collassato:

• Bassa pressione sanguigna

• Battito cardiaco veloce

• Bassi livelli di ossigeno nel sangue

• La perdita del respiro normale risuona nella parte del torace dove il polmone è sgonfiato

• Un suono cavo quando le dita vengono toccate su una parte del torace

Una radiografia del torace è il modo migliore per confermare che hai un polmone collassato. La radiografia mostrerà il polmone collassato come un’area scura nel torace. Una scansione di tomografia computerizzata (TC) può essere necessaria per trovare una piccola area crollata di un polmone o per persone con una malattia polmonare estesa.

Il medico può controllare il livello di ossigeno nel sangue con un dispositivo palmare chiamato pulsossimetro o può prelevare sangue da un’arteria del polso (un test del sangue nel sangue) per misurare direttamente i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Lui o lei può anche ordinare un elettrocardiogramma (ECG), un test elettrico del cuore.

Durata prevista

Una volta trattata la causa di un polmone collassato, di solito tornerà alla normalità entro 48-72 ore. Il recupero da un polmone collassato può richiedere fino a diverse settimane.

Prevenzione

La maggior parte dei casi di polmone collassato non può essere prevenuta. Smettere di fumare può ridurre il rischio di sviluppare i tipi di malattia polmonare associati a questo problema. Indossare la cintura di sicurezza in auto ed evitare altre attività che ti mettono a rischio di lesioni al torace può aiutarti a evitare un polmone collassato causato da un trauma.

Trattamento

Un polmone collassato può essere trattato in diversi modi. Il medico sceglierà il trattamento giusto in base a diversi fattori, tra cui la dimensione e la posizione del polmone collassato e le sue condizioni mediche.

Le opzioni di trattamento includono:

• Osservazione attenta da parte di un medico per vedere se la condizione si corregge da sola

• Rimozione dell’aria dalla cavità pleurica con un ago e una siringa

• Rimozione dell’aria dalla cavità pleurica inserendo un tubo di plastica cavo, chiamato tubo toracico, tra le costole e attaccandolo ad un dispositivo di aspirazione

Se è necessario essere ricoverati in ospedale per il trattamento, è probabile che riceverai ossigeno per protesi nasali o maschera per i primi due giorni.

Potresti essere trattato o osservato per diversi giorni per assicurarti che il polmone collassato si espanda completamente. Se hai avuto una grave lesione al torace o il trattamento non espande il polmone, il medico discuterà la possibilità di un intervento chirurgico per riparare il polmone e la pleura. Talvolta vengono rimosse porzioni di polmone danneggiate o cicatrizzate per consentire la guarigione del polmone collassato. La chirurgia tradizionale richiede l’apertura del torace. Ma le tecniche più recenti che utilizzano telecamere minuscole (toracoscopia) causano meno cicatrici e comportano tempi di recupero più rapidi.

Le persone con cui si continua a sviluppare un polmone collassato potrebbero aver bisogno di cure per evitare che accada di nuovo. Le opzioni includono:

• Chirurgia che rimuove i blebs o le aree di cicatrici o attacca il polmone in modo permanente alla parete toracica

• Un’iniezione chimica che unisce insieme il polmone e la parete toracica (pleurodesi)

Quando chiamare un professionista

Chiamate il vostro medico se avete i sintomi di un polmone collassato, soprattutto se avete una malattia ai polmoni o avete avuto un polmone collassato prima. Anche se i tuoi sintomi sembrano migliorare, chiama il tuo medico. Alcune persone con un polmone collassato notano che il dolore al petto e la mancanza di respiro migliorano nelle prime 24 ore, ma il polmone è ancora collassato.

Prognosi

Una volta che un polmone collassato si è ri-esteso e guarito, di solito non c’è alcun effetto a lungo termine sulla tua salute. Tuttavia, fino al 50% delle persone ha nuovamente un collasso polmonare, specialmente entro pochi mesi dal primo. Per ridurre il rischio di un secondo polmone collassato di nuovo:

• Smettere di fumare.

• Evitare cambiamenti nella pressione dell’aria, ad esempio dal volo in aereo non pressurizzato o immersioni subacquee.